企业离退休人员领取基本养老金资格审验表
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企业离退休人员领取基本养老金资格审验表
姓名
性别
出生年月
身份证号
住宅电话
离退休类别
①离休；②退休；③工伤残退人员
健康状况
离退休前所在单位
居住地详细地址
户口所在地
邮编
离退休人员本人签名
及按指模：
年 月 日
审验意见：
审验人签名：
联系电话：
审验机关（盖章）：
年 月 日
委托代理的办理审验时还须填下面栏目
代理人身份证号：
代理人签名及按指模：
联系电话：
年 月 日
姓名
性别
出生年月
身份证号
住宅电话
离退休类别
①离休；②退休；③工伤残退人员
健康状况
离退休前所在单位
居住地详细地址
户口所在地
邮编
离退休人员本人签名
及按指模：
年 月 日
审验意见：
审验人签名：
联系电话：
审验机关（盖章）：
年 月 日
委托代理的办理审验时还须填下面栏目
代理人身份证号：
代理人签名及按指模：
联系电话：
年 月 日