健康讲座-骨质疏松性椎体骨折的治疗与康复指导

骨质疏松性椎体骨折的治疗与康复指导
什么是椎体骨折？
椎体骨折是最常见的骨质疏松性骨折，一次椎体骨折的出现常预示有更多椎体或身体其它部位骨折的发生
椎体骨折为什么会发生呢？
因为骨质疏松
骨质疏松症是一种以骨量降低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

发生椎体骨折的危害
约75%的椎体骨折患者面临慢性疼痛
降低患者生活质量
增加椎体再发骨折风险和其他部位骨折风险
死亡率，致残率增加
椎体骨折的治疗方法
外科治疗--非手术治疗无效，疼痛剧烈；不稳定的椎体压缩性骨折；椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变、椎体坏死；不宜长时间卧床；能耐受手术者。

✧外科治疗有哪些方案呢？
✓经皮椎体成形术(PVP)
✓经皮椎体后凸成形术(PKP)
✧椎体骨折术后康复指导
✓功能锻炼与康复指导：术后12 小时可逐渐坐起，24 小时可下床活动，逐渐增大活动量，术后第3天起，指导患者逐步进行背腰肌锻炼，采
用仰卧“五点式”、“三点式”收腹抬臀方法进行
✓心理指导：做好心理护理，了解术后注意事项及怎样配合治疗护理，解除紧张、恐惧心理，积极配合术后治疗及护理，提高依从性 ✓饮食指导：少食多餐，多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，同时进食纤维素类食物预防便秘
✧手术治疗椎体骨折有不足之处
✓骨质疏松患者存在椎体骨质量的降低，手术治疗具有很大挑战性，同时带来巨大的治疗失败风险
✓术后存在多种手术并发症如:新发骨折、骨水泥外渗、硬膜囊破裂、术后褥疮等
✧抗骨质疏松治疗可以降低椎体骨折术后骨折再发风险
✓抗骨质疏松药物有哪些呢？
•抑制骨吸收药物：双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂类:促进骨形成药物、甲状旁腺激素、四烯甲萘醌
•活性维生素D及钙剂
•中药
保守治疗--适用于症状和体征较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折，或不能耐受手术者。

✧卧床休息，佩戴矫形器、姿势复位法
✧服用止痛药:非甾体类抗炎药、降钙素3等
✧使用抗骨质疏松药物:双磷酸盐类、降钙素、雌激素、甲状旁腺激素、钙、
维生素D、中药类等。