超声引导下腔内射频闭合术联合局部点剥治疗下肢静脉曲张
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓｈｏｒｔｔｉｍｅｅｆｆｅｃｔｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓｏｂｌｉｔｅｒａｔｉｏｎ（ＲＦＯ） ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｐｏｉｎｔｓｔｒｉｐｐｉｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌｏｆ２１８ｐａｔｉｅｎｔｓ（２７２ ｌｉｍｂｓ）ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＲＦＯ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｐｏｉｎｔｓｔｒｉｐｐｉｎｇｆｒｏｍ ＦｅｂｒｕａｒｙｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｗａｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｓａｐｈｅｎｏｕｓｖｅｉｎ ｒｅｆｌｕｘ．Ｔｈｅｒｅｆｌｕｘｔｉｍｅｗａｓｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎ５００ ｍｓ．Ｍｅａｎｔｉｍｅ，ｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｗａｓｅｘｃｌｕｄｅｄ．Ｕｎｄｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ，ａ２１Ｇｎｅｅｄｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｓａｐｈｅｎｏｕｓｖｅｉｎｔｒｕｎｋ，ａｎｄａ７Ｆ１１ｃｍ ｓｈｅａｔｈｗａｓｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ａ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃａｔｈｅｔｅｒｗａｓｉｎｓｅｒｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｓｈｅａｔｈｔｕｂｅａｎｄｆｉｘｅｄｕｎｄｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｇｒｅａｔｓａｐｈｅｎｏｕｓｖｅｉｎｓｈｅａｔｈｗａｓｐｌａｃｅｄｔｏ ｄｉｓｔａｌｅｎｄｏｆｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎ ｆｏｒｓｗｅｌｌｉｎｇａｎｅｓｔｈｅｓｉａ． Ｕｎｄｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｐｒｏｂｅｄｉｒｅｃｔｖｉｓｉｏｎ ｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｗｏｒｋｉｎｇｓｅｃｔｉｏｎ， ｔｈｅ ｓａｐｈｅｎｏｕｓｖｅｉｎａｔｔｈｅｗｏｒｋｉｎｇｓｅｃｔｉｏｎａｒｅａｗａｓｐｒｅｓｓｅｄａｎｄｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｙｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｌｏｓｕｒｅｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｔｈｅｍａｉｎｖｅｉｎ，ｌｏｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗａｓｇｉｖｅｎａｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｒｋｉｎｇｓｉｔｅｗｉｔｈ１％ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ，ａｎｄｌｏｃａｌｐｏｉｎｔｓｔｒｉｐｐｉｎｇｏｆｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎ ｗｉｔｈ１－２ ｍｍ ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ． Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ｔｈｅ ｌｏｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｓｗｅｒｅ ｃｏｖｅｒｅｄ ｗｉｔｈ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ， ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｔｏｃｋｉｎｇｓｗｅｒｅｕｔｉｌｉｚｅｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｗａｓ１００％．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７ｃａｓｅｓｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ６ ｃａｓｅｓｏｆｔｒａｎｓｉｅｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄ１ ｃａｓｅｏｆｔｒａｎｓｉｅｎｔｂｒａｄｙｃａｒｄｉａ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓｏｆａｃｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｌｏｃａｌｖｅｉｎｓｔｒｉｐｐｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｏｃｃｕｒｒｅｄｗｉｔｈｉｎ１ｈｏｕｒａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａ ｔｏｔａｌｏｆ１７３ ｐａｔｉｅｎｔｓ（２２２ｌｉｍｂｓ）ｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ．Ａｔｔｈｅ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｉｎ８４ｌｉｍｂｓａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓｄｅｇｒａｄｅｄｉｎ１３６ｌｉｍｂｓ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９９．１％ （２２０／２２２）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄＲＦＯ
中国微创外科杂志 ２０１８年 ７月第 １８卷第 ７期 ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｊｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ．１８．Ｎｏ．７
· ５７７·
·临床论著·
超声引导下腔内射频闭合术联合局部点剥 治疗下肢静脉曲张
冯琦琛 王昌明 李 选 杨广鑫
（北 京 大 学 第 三 医 院 介 入 血 管 外 科 ，北 京 １００１９１）
【摘要】 目的 探讨超声引导下腔内射 频 闭 合 术 （ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓｏｂｌｉｔｅｒａｔｉｏｎ，ＲＦＯ）联 合 局 部 点 剥 治 疗 下 肢 静 脉曲张的近期疗效。 方法 ２０１６年 ２～１０月我科采用 ＲＦＯ联合局部点剥治疗下肢静脉曲张 ２１８例共 ２７２条肢 体。 术 前 均 行下肢静脉超声检查，明确存在隐静脉返流，返流时间大于 ５００ｍｓ，同 时 除 外 下 肢 静 脉 血 栓 形 成。 超 声 引 导 下 ２１Ｇ穿 刺 针 穿 刺隐静脉主干，引入 ７Ｆ１１ｃｍ鞘管。经鞘管导入射频治疗导管，超声定位位置准确后固定导管。超声引导下自 大 隐 静 脉 置 入 鞘管部位至导管末端位置行膨胀麻醉。超声探头直视导管工作段，同时加压 工 作 段 所 在 区 域 隐 静 脉，打 开 射 频 行 腔 内 射 频 闭 合术。主干静脉处理完毕后，术前标记处 １％利多卡因局麻，１～２ｍｍ小 切 口 行 局 部 曲 张 静 脉 点 状 剥 脱 术。 术 后 局 部 切 口 敷 料覆盖。术后即刻穿医用循序减压弹力袜。 结果 手 术 成 功 率 １００％。 术 中 并 发 症 ７例，其 中 ６例 为 一 过 性 心 率 加 快、血 压升高，１例为一过性心率减慢。术后 ２例并发症均为局部静脉剥脱切口术后活动性出血，均发生在术后 １ｈ内。随访 １７３例 ２２２条肢体，术后 ３个月复查，静脉曲张完全消失 ８４条，临 床 分 级 降 级 １３６条，有 效 率 ９９．１％ （２２０／２２２）。 结 论 超 引 导 下 ＲＦＯ联合局部点剥治疗单纯性下肢静脉曲张微创、安全、有效，近期疗效满意。
ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＧｕｉｄｅｄ Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ＥｎｄｏｖｅｎｏｕｓＯｂｌｉｔｅｒａｔｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｗｉｔｈ ＬｏｃａｌＰｏｉｎｔＳｔｒｉｐｐｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ＶａｒｉｃｏｓｅＶｅｉｎｓｏｆＬｏｗｅｒＥｘｔｒｅｍｉｔｙ ＦｅｎｇＱｉｃｈｅｎ，ＷａｎｇＣｈａｎｇｍｉｎｇ，ＬｉＸｕａｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＣｈａｎｇｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｃｍｗｙ＠１６３．ｃｏｍ
【关 键 词 】 下 肢 静 脉 曲 张 ； 超 声 引 导 腔 内 射 频 闭 合 术 ； 膨 胀 麻 醉 文 献 标 识 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００９－６６０４（２０１８）０７－０５７７－０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１８．０７．００１
中国微创外科杂志 ２０１８年 ７月第 １８卷第 ７期 ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｊｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ．１８．Ｎｏ．７
· ５７７·
·临床论著·
超声引导下腔内射频闭合术联合局部点剥 治疗下肢静脉曲张
冯琦琛 王昌明 李 选 杨广鑫
（北 京 大 学 第 三 医 院 介 入 血 管 外 科 ，北 京 １００１９１）
【摘要】 目的 探讨超声引导下腔内射 频 闭 合 术 （ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓｏｂｌｉｔｅｒａｔｉｏｎ，ＲＦＯ）联 合 局 部 点 剥 治 疗 下 肢 静 脉曲张的近期疗效。 方法 ２０１６年 ２～１０月我科采用 ＲＦＯ联合局部点剥治疗下肢静脉曲张 ２１８例共 ２７２条肢 体。 术 前 均 行下肢静脉超声检查，明确存在隐静脉返流，返流时间大于 ５００ｍｓ，同 时 除 外 下 肢 静 脉 血 栓 形 成。 超 声 引 导 下 ２１Ｇ穿 刺 针 穿 刺隐静脉主干，引入 ７Ｆ１１ｃｍ鞘管。经鞘管导入射频治疗导管，超声定位位置准确后固定导管。超声引导下自 大 隐 静 脉 置 入 鞘管部位至导管末端位置行膨胀麻醉。超声探头直视导管工作段，同时加压 工 作 段 所 在 区 域 隐 静 脉，打 开 射 频 行 腔 内 射 频 闭 合术。主干静脉处理完毕后，术前标记处 １％利多卡因局麻，１～２ｍｍ小 切 口 行 局 部 曲 张 静 脉 点 状 剥 脱 术。 术 后 局 部 切 口 敷 料覆盖。术后即刻穿医用循序减压弹力袜。 结果 手 术 成 功 率 １００％。 术 中 并 发 症 ７例，其 中 ６例 为 一 过 性 心 率 加 快、血 压升高，１例为一过性心率减慢。术后 ２例并发症均为局部静脉剥脱切口术后活动性出血，均发生在术后 １ｈ内。随访 １７３例 ２２２条肢体，术后 ３个月复查，静脉曲张完全消失 ８４条，临 床 分 级 降 级 １３６条，有 效 率 ９９．１％ （２２０／２２２）。 结 论 超 引 导 下 ＲＦＯ联合局部点剥治疗单纯性下肢静脉曲张微创、安全、有效，近期疗效满意。
ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＧｕｉｄｅｄ Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ＥｎｄｏｖｅｎｏｕｓＯｂｌｉｔｅｒａｔｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｗｉｔｈ ＬｏｃａｌＰｏｉｎｔＳｔｒｉｐｐｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ＶａｒｉｃｏｓｅＶｅｉｎｓｏｆＬｏｗｅｒＥｘｔｒｅｍｉｔｙ ＦｅｎｇＱｉｃｈｅｎ，ＷａｎｇＣｈａｎｇｍｉｎｇ，ＬｉＸｕａｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＣｈａｎｇｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｃｍｗｙ＠１６３．ｃｏｍ
【关 键 词 】 下 肢 静 脉 曲 张 ； 超 声 引 导 腔 内 射 频 闭 合 术 ； 膨 胀 麻 醉 文 献 标 识 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００９－６６０４（２０１８）０７－０５７７－０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１８．０７．００１