义齿鉴定申请书模板

义齿鉴定申请书模板
尊敬的XXX机构：
您好！我是XXX，因意外事故导致牙齿损伤，现需要进行义齿鉴定，以便后续治疗和赔偿事宜。

特此向贵机构申请义齿鉴定。

一、申请人基本信息
1. 姓名：XXX
2. 性别：XXX
3. 年龄：XXX
4. 身份证号码：XXX
5. 家庭住址：XXX
6. 联系电话：XXX
二、鉴定请求事项
1. 义齿鉴定：对申请人损伤的牙齿进行鉴定，确定需要安装的义齿类型、数量及制作材料。

2. 鉴定费用：根据贵机构收费标准，支付相应的鉴定费用。

3. 鉴定时限：请在收到申请后XX个工作日内完成鉴定。

三、事实和理由
1. 申请人于XXX年XX月XX日发生意外事故，导致牙齿损伤。

事故发生后，申请人立即就医，并根据医生建议进行了牙齿修复。

2. 经过治疗，申请人的牙齿仍存在功能障碍，影响正常生活。

为进一步改善牙齿状况，申请人需要进行义齿鉴定，以便安装合适的义齿。

3. 义齿鉴定是确定申请人牙齿损伤程度和制定治疗方案的重要依据。

通过义齿鉴定，申请人可以了解自身牙齿状况，为后续治疗和赔偿事宜提供有力支持。

4. 依据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，申请人有权利要求进行义齿鉴定，以确保自身合法权益得到保障。

四、申请机构要求
1. 请贵机构对申请人的牙齿进行详细检查，并根据检查结果出具义齿鉴定报告。

2. 请贵机构在鉴定报告中明确鉴定结论，包括所需安装的义齿类型、数量及制作材料。

3. 请贵机构在鉴定报告中提供详细的鉴定过程和依据，以便申请人了解鉴定结果的合理性。

五、申请结论
综上所述，为确保申请人牙齿损伤得到妥善治疗，维护申请人的合法权益，特向贵机构申请义齿鉴定。

请贵机构予以支持，并按照要求出具义齿鉴定报告。

此致
敬礼！
申请人：XXX
XXX年XX月XX日。