硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能的影响探析
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插管术 中的临床应 用 ［ Ｊ ］ ． 临床 和实验 医学杂 志 ， ２ ０ １ ４， １ ３ （ １ ３） ：
１ ０ ６ ５ —１ ０ ６ ７．
发现 ， 可视 喉镜 组插管所用时间 以及插管成 功率均 显著优 于普
通喉镜组 。本文研究结果显示 ， 可视喉镜组 患者插 管时 间显 著
低 生 率 均 显 著 优
・
２ｌ ８ ０・
２ ０ １ ７年 ６月 第 ２ ６卷第 ｌ ２期 ＨＥＮ ＡＮ ＭＥ ＤＩ ＣＡ Ｌ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲＣ Ｈ Ｊ ｕ ｎ２ ０１ ７ ．Ｖｏ １ ． ２ ６． Ｎｏ ． １ ２
．
剖结构发生变异等现 象 ， 较易 引起声 门无 法暴 露 ， 在普通 喉镜 下行气管插管较为 困难 ， 无法 有效确 保插 管成 功率 ， 往 往延 误 患者急救时间 。可视喉镜是一种新兴 的可 视视频插 管设备 ， 其前部具有照 明光源 和高清 晰度 的微 型 防雾 摄像头 ， 能将患 者 喉部 图像显示 于液 晶显示屏 上 ， 临床操作 者通过显 示的 图像 对 口腔咽部结构进行 观察 ， 并进行气管插管 Ｊ 。 杨云霞等 对急救 中可视喉 镜 临床应用 价值 进行 分析 时
２ ０ １ ６年 １ ２月郑州大学第一附属医院收治的 １ ８ ８ 例腹腔镜下行 胃癌根治术的患者作为研究对象， 根据随机数字表法将其分为对
照组和研究组， 各９ ４例。对照组患者予以常规全身麻醉 ， 研究组患者予 以全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉， 比较两组患者苏醒时
间、 自主呼吸恢复时间、 拔管时间以及术后认识功能恢复情况 。结果 ｎ ０ ５ ） 。结论 两组患者苏醒时间、 自主呼吸恢复时间和拔管时间 比较， 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ｎ ０ ５ ） 。研究组患者术后 １ 、 ３ ｄ简易精神状态量表评分显著 高于对照组， 差异具有统计学 意义（ Ｐ＜ 硬膜外 阻滞能降低全麻下腹腔镜 胃癌根治术患者术后认知功能的影响 ， 该方法值得推广应用。
［ ５ ］ 杨 云霞． 可视 喉镜在 急诊 院前 急救 中的应用［ Ｊ １ ． Ｉ 临床 医学 ， ２ ０ ｌ ４，
３ ４ｆ ４）： ９ ５ —９ ６．
于普通 喉镜组 ， 差异具有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。因此 ， 可视喉 镜能 明显 减少急诊 气管插 管 时间 ， 提 高成功 率 ， 且不 良反应 发 生率较少 ， 值得推广应用 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６—０ ７—２ １ ）
硬 膜 外 阻滞 对 全 麻 下腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 老 年 患 者 术 后 认 知 功 能 的 影 响 探 析
李娅茹
（ 郑州大学第一 附属 医院
李治松
河 南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜 胃 癌根治术老年患者术后认知功能障碍的影 响。 方法 选取 ２ ０ １ ５ 年１ 月至
【 关键词】 全麻 ； 腹 腔镜 胃癌根治术 ； 硬膜 外阻滞 ； 认知功 能 ； 影响 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． １ ２ ． ０ ３ ６
参 考 文 献
ｌ １ ］ 李华 ， 嵇 晓阳， 孙怡 ． 可视喉镜在手术 室外 急诊气 管插管术 中的临 床应用 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３， １ １ （ ５ ） ： ５ ４ ０— ５ ４ １ ． ［ ２ ］ 苏群 ． 可视喉镜在急诊气管插管术 中的临床应用价值 及安全性 分 析［ Ｊ ］ ． 临床医学研究与实践 ， ２ ０ １ ６， １ （ ８ ） ： ４ ２ ． ［ ３ ］ 梁治 ， 徐雪 ， 戚翔 ， 等． 可 视喉镜 在声带肿 物患者 全身麻 醉气管 插 管术 中的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 河北医药 ， ２ ０ １ ２， ３ ４ （ ９ ） ： １ ３ ０ ０—１ ３ ０ １ ． ［ ４ ］ 谢林碧 ， 王敏 ， 彭丹 丹 ， 等． Ａｉ ￣ ｒ ａ ｑ可视 喉镜在急诊 手术 清醒气 管
维持麻醉 。研究组 患者 采取左侧卧位体位 ， 在 Ｔ ８～ ９间隙处 以硬膜外穿刺 置管 ， 在 头侧 置人 硬膜 外导 管 ， 随后 患者体 位 改 为平 卧体 位 ， 予以 １ ． ５ ％利多卡 因 ３～ ４ ｍ ｌ ， 确定 疼痛减 退平 面 维持在 Ｔ ６以下 ， 全身麻醉方式 与对 照组 相同 。 １ ． ３ 观察指标 观 察并 比较两 组患 者苏 醒时 间 、 自主 呼吸恢 复时间 、 拔管时 间和术后认识 功能恢复 。术后认知 功能情 况采 用简 易精 神量表 （ ＭＭＳ Ｅ） 进行 评估 ， 内容 包括 短时或 即刻 注意 力、 记忆力 、 言语复述 、 计算力 、 阅读 能力 等 ３ ０小项 ， 满分 为 ３ ０ 分， 分数越低表示认 知功能障碍越严重 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软 件进行 数据 处理
胃癌 是 临床 上 老 年 人 群 较 为 常 见 的一 种 消 化 道 肿 瘤 疾 病 ，
予 以静注瑞芬 太尼 （ ０ ． ０ ５～ ０ ． ２ ５ ）
、 丙 泊酚 （ ５～８ ） ｍ ｇ ／ ｋ ｇ
目前治疗 胃癌的常用方 法为根 治切 除术 … 。腹 腔镜下 行 胃癌 根治术 由于其具 有微创 、 手 术时 间短 、 术后 恢复 快等优 点被 广 泛应用 于临床 ， 为 了避免腹腔镜手术过 程 中人工气 腹影 响患者 呼吸循 环 ， 往往需要保 持充 足 的麻 醉深 度 ， 所 以全身麻 醉方 式 已经成 为临床首选 Ｊ 。本文探 讨硬膜 外 阻滞对 全麻 下腹 腔镜 胃癌根治术老年患者术后认知功能 障碍的影 响 ， 旨在 为腹腔镜 下行 胃癌根治术治疗提供合理 的麻醉方式 。
１ ０ ６ ５ —１ ０ ６ ７．
发现 ， 可视 喉镜 组插管所用时间 以及插管成 功率均 显著优 于普
通喉镜组 。本文研究结果显示 ， 可视喉镜组 患者插 管时 间显 著
低 生 率 均 显 著 优
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２ｌ ８ ０・
２ ０ １ ７年 ６月 第 ２ ６卷第 ｌ ２期 ＨＥＮ ＡＮ ＭＥ ＤＩ ＣＡ Ｌ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲＣ Ｈ Ｊ ｕ ｎ２ ０１ ７ ．Ｖｏ １ ． ２ ６． Ｎｏ ． １ ２
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剖结构发生变异等现 象 ， 较易 引起声 门无 法暴 露 ， 在普通 喉镜 下行气管插管较为 困难 ， 无法 有效确 保插 管成 功率 ， 往 往延 误 患者急救时间 。可视喉镜是一种新兴 的可 视视频插 管设备 ， 其前部具有照 明光源 和高清 晰度 的微 型 防雾 摄像头 ， 能将患 者 喉部 图像显示 于液 晶显示屏 上 ， 临床操作 者通过显 示的 图像 对 口腔咽部结构进行 观察 ， 并进行气管插管 Ｊ 。 杨云霞等 对急救 中可视喉 镜 临床应用 价值 进行 分析 时
２ ０ １ ６年 １ ２月郑州大学第一附属医院收治的 １ ８ ８ 例腹腔镜下行 胃癌根治术的患者作为研究对象， 根据随机数字表法将其分为对
照组和研究组， 各９ ４例。对照组患者予以常规全身麻醉 ， 研究组患者予 以全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉， 比较两组患者苏醒时
间、 自主呼吸恢复时间、 拔管时间以及术后认识功能恢复情况 。结果 ｎ ０ ５ ） 。结论 两组患者苏醒时间、 自主呼吸恢复时间和拔管时间 比较， 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ｎ ０ ５ ） 。研究组患者术后 １ 、 ３ ｄ简易精神状态量表评分显著 高于对照组， 差异具有统计学 意义（ Ｐ＜ 硬膜外 阻滞能降低全麻下腹腔镜 胃癌根治术患者术后认知功能的影响 ， 该方法值得推广应用。
［ ５ ］ 杨 云霞． 可视 喉镜在 急诊 院前 急救 中的应用［ Ｊ １ ． Ｉ 临床 医学 ， ２ ０ ｌ ４，
３ ４ｆ ４）： ９ ５ —９ ６．
于普通 喉镜组 ， 差异具有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。因此 ， 可视喉 镜能 明显 减少急诊 气管插 管 时间 ， 提 高成功 率 ， 且不 良反应 发 生率较少 ， 值得推广应用 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６—０ ７—２ １ ）
硬 膜 外 阻滞 对 全 麻 下腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 老 年 患 者 术 后 认 知 功 能 的 影 响 探 析
李娅茹
（ 郑州大学第一 附属 医院
李治松
河 南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜 胃 癌根治术老年患者术后认知功能障碍的影 响。 方法 选取 ２ ０ １ ５ 年１ 月至
【 关键词】 全麻 ； 腹 腔镜 胃癌根治术 ； 硬膜 外阻滞 ； 认知功 能 ； 影响 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． １ ２ ． ０ ３ ６
参 考 文 献
ｌ １ ］ 李华 ， 嵇 晓阳， 孙怡 ． 可视喉镜在手术 室外 急诊气 管插管术 中的临 床应用 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３， １ １ （ ５ ） ： ５ ４ ０— ５ ４ １ ． ［ ２ ］ 苏群 ． 可视喉镜在急诊气管插管术 中的临床应用价值 及安全性 分 析［ Ｊ ］ ． 临床医学研究与实践 ， ２ ０ １ ６， １ （ ８ ） ： ４ ２ ． ［ ３ ］ 梁治 ， 徐雪 ， 戚翔 ， 等． 可 视喉镜 在声带肿 物患者 全身麻 醉气管 插 管术 中的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 河北医药 ， ２ ０ １ ２， ３ ４ （ ９ ） ： １ ３ ０ ０—１ ３ ０ １ ． ［ ４ ］ 谢林碧 ， 王敏 ， 彭丹 丹 ， 等． Ａｉ ￣ ｒ ａ ｑ可视 喉镜在急诊 手术 清醒气 管
维持麻醉 。研究组 患者 采取左侧卧位体位 ， 在 Ｔ ８～ ９间隙处 以硬膜外穿刺 置管 ， 在 头侧 置人 硬膜 外导 管 ， 随后 患者体 位 改 为平 卧体 位 ， 予以 １ ． ５ ％利多卡 因 ３～ ４ ｍ ｌ ， 确定 疼痛减 退平 面 维持在 Ｔ ６以下 ， 全身麻醉方式 与对 照组 相同 。 １ ． ３ 观察指标 观 察并 比较两 组患 者苏 醒时 间 、 自主 呼吸恢 复时间 、 拔管时 间和术后认识 功能恢复 。术后认知 功能情 况采 用简 易精 神量表 （ ＭＭＳ Ｅ） 进行 评估 ， 内容 包括 短时或 即刻 注意 力、 记忆力 、 言语复述 、 计算力 、 阅读 能力 等 ３ ０小项 ， 满分 为 ３ ０ 分， 分数越低表示认 知功能障碍越严重 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软 件进行 数据 处理
胃癌 是 临床 上 老 年 人 群 较 为 常 见 的一 种 消 化 道 肿 瘤 疾 病 ，
予 以静注瑞芬 太尼 （ ０ ． ０ ５～ ０ ． ２ ５ ）
、 丙 泊酚 （ ５～８ ） ｍ ｇ ／ ｋ ｇ
目前治疗 胃癌的常用方 法为根 治切 除术 … 。腹 腔镜下 行 胃癌 根治术 由于其具 有微创 、 手 术时 间短 、 术后 恢复 快等优 点被 广 泛应用 于临床 ， 为 了避免腹腔镜手术过 程 中人工气 腹影 响患者 呼吸循 环 ， 往往需要保 持充 足 的麻 醉深 度 ， 所 以全身麻 醉方 式 已经成 为临床首选 Ｊ 。本文探 讨硬膜 外 阻滞对 全麻 下腹 腔镜 胃癌根治术老年患者术后认知功能 障碍的影 响 ， 旨在 为腹腔镜 下行 胃癌根治术治疗提供合理 的麻醉方式 。