扬帆计划学校信息收集表

“扬帆计划”学校信息收集表
本表格操作要求1.该表格内容分为十部分，每部分内容都必须真实、准确填写
2.填写完毕，第一、第八、第九部分内容要点击链接：/user/recommendschool，完成学校推荐
3.将该表格，发至邮箱：yangfanjihua@, 将捐赠协议打印出来，签字、盖章、扫描清晰图片与申请表一起发到邮箱（两个材料必须是同一封邮件发送,邮件主题：XXX学校申请表与捐赠协议书）。

4.为了更快的处理信息，以上3条要全部完成，任何一条按要求未完成，都视为不合格不予处理。

第一部分学校情况
公章上登记的校名称
学校地址____省 ____市____县 ____镇 ____乡____村邮政编码
学校联系人1（校长）联系电话（手机号）
学校联系人2 职务/身份
联系电话QQ/微信（一定要留）
交通指南（从该市/县到
达学校的路线、交通工
具、乘车地点、里程、
价格、时间）
学校/老师的微博账号
（必须有）
学校现有电脑数量能上网电脑数量
未来5年学校是否会被撤并?是☐否☐未知☐学校是否有条件开展网络课堂？是☐否☐未知☐第二部分学生情况
年级分布班级数
学生人数招生范围附近村庄☐本乡镇☐外来务工人员家庭☐其他☐未知☐
住校学生数量留守儿童数量
第三部分教师情况
教师人数 住校教师人数
各学历阶段的老师人数 研究生： 人 本科： 人
大专： 人
中师： 人
高中： 人
在编及其他老师人数 在编： 人
外聘： 人 支教： 人
各个年龄段老师人数
年龄≥50岁 ： 人
40岁≤年龄<50岁 ： 人 30岁≤年龄<40岁 ： 人
年龄<30岁 ： 人 老师的平均年龄 岁
目前，急需增加哪个科
目的老师？
第四部分
学校课程开设情况
科目名称
语文 专业老师上课 ☐ 其他科目老师兼职 ☐未开设 ☐ 数学 专业老师上课 ☐ 其他科目老师兼职 ☐ 未开设 ☐ 英语
专业老师上课 ☐ 其他科目老师兼职 ☐ 未开设 ☐ 音乐 专业老师上课 ☐ 其他科目老师兼职 ☐ 未开设 ☐ 美术 专业老师上课 ☐ 其他科目老师兼职 ☐ 未开设 ☐ 体育 专业老师上课 ☐ 其他科目老师兼职 ☐ 未开设 ☐ 其他（书法、科学等）
专业老师上课 ☐ 其他科目老师兼职 ☐ 未开设 ☐
目前，急需开设的科目
名称
第五部分
图书情况
是否有课外图书
是 ☐ 否☐ 未知☐
图书数量
图书配置来源
例如：2010年教育局配置1000册，类别教辅类，
适合老师看，不适合学生看
____年________机构捐赠/配置____册，类别____________，适合________看
____年________机构捐赠/配置____册，类别____________，适合________看 ____年________机构捐赠/配置____册，类别____________，适合________看
____年________机构捐赠/配置____册，类别____________，适合________看
目前急需添置的图书（请老师据实填写）按学生年龄段来分：6岁以下☐ 6岁—10岁☐ 10岁——12岁☐ 12岁—15岁☐
按学生年级来分：幼儿园—2年级☐；3年级—4年级☐； 5年级—6年级☐；
7年级—9年级☐
按图书类别来分：美术类☐绘本类☐国学类☐其他☐
是否有图书室
是☐否☐未知☐图书管理员信息姓名：联系方式：QQ/微信：具体图书管理借阅形式
图书管理，是否有学生
参与？
是☐否☐未知第六部分体育用品情况
学校现有体育设施配置来源，例如:篮球架2个，2010年教育局配置）大件体育设施小件体育器材
目前急需的体育用品种
类、数量
第七部分其他紧迫需求（在下面填写物资种类、数量）
学生文具类
衣服类
教师教具类
硬件设施类
第八部分学校简介
要求说明请老师务必仔细填写该部分文字，凡是没有填写该部分文字的，一律视为不合格不予处理
具体内容及顺序第一至第七部分内容，按顺序整合到一起，500字以内。

语句流畅、意思清晰、数字准确。

该部分文字将作为学校简介来展示学校的基础信息和物资需求情况。

第九部分学校图片
具体内容10张左右图片。

学校照片含校门、校园内景、孩子们教室上课、图书室、学生看书、操场、餐厅、宿舍等(电子版高清图片)，学校有哪些就拍哪些。

图片拍摄时间（时间形
式：2018.10.17）
是否已有公益团队支持是☐否☐未知☐
公益团队名称开展过哪些活动？☐助学、☐支教、☐支农、☐扶贫、☐环保资料收集人信息（本部分填写推荐人的相关信息）
收集人姓名/网名联系电话QQ
第十部分学校反馈
反馈原因我们的善款都是来自网友的捐赠，为了让捐赠人更快、更真实的了解物资的使用情况，从而提高对我们的信任度，需要老师实时反馈物资的接收和使用情况。

多反馈的好处反馈多的学校，会获得更多的关注从而得到更多的捐赠。

扬帆会给予更多的物资支持不反馈的坏处不反馈的学校将不再给予物资捐赠。

反馈形式微博反馈
微博关注扬帆计划，物资使用情况发布微博@扬帆计划（扬帆计划微博链
接：/yangfanjihua）。

反馈以微博为主，审核通过的学校都必须要有微博。

现已建立微博老师群，学校审核通过，老师可扫描捐赠协议上的二维码进
群。

QQ反馈
发布的微博，可将微博链接发布到扬帆学校联络QQ群
先加扬帆春玲微信（见捐赠协议），然后拉进微信群。

可将发布的微博链微信反馈
接，发到微信群和大家分享。