经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突症的优势
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临床和实验医学杂志 ２０１８年 ２月 第 １７卷 第 ４期
·４０３·
性畸胎瘤囊壁组织中的 ＫＲＡＳ突变可能是细胞发生恶 性病变的早期现象，对成熟型囊性畸胎瘤的恶性病变有 预测作用。 ４ 结论
通过临床检查、超声影像学检查以及血清肿瘤标记 因子的联合诊断方式可以诊断部分卵巢成熟型囊性畸 胎瘤的恶性肿瘤病变，而 ＫＲＡＳ基因突变检查存在辅助 诊断恶性肿瘤病变的可能性。
【关键词】 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 针刀 优势 疼痛评分
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅ．ＷＡＮＧＦｅｉ１，ＬＩＵ Ｃｈａｎｇ－ ｘｉｎ２，ＴＩＡＮＺｈｏｎｇ－ｇｕ１，ｅｔａｌ．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓａｎｄＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＰｉｎｇｇｕＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ， Ｂｉｊｉｎｇ，１０１２００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｕｉｎａａｎｄＰａｉｎ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉ ｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１１ｔｏＡｐｒｉｌ２０１７ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａ ｍｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅ．ＴｈｅＪＯＡｓｃｏｒｅ，ＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＯｓｗｅｓｔｒｙＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１ｗｅｅｋ，２ｗｅｅｋｓ，４ｗｅｅｋｓ，８ｗｅｅｋｓａｎｄ１２ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＪＯＡｓｃｏｒｅ，ＶＡＳ ｓｃｏｒｅａｎｄＯＤＩｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｇｏｔａｃｅｒｔａｉｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔｅａｃｈｔｉｍｅｐｏｉｎｔａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅ ｏｕｓｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃａｎｄｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｒｅ ｄｕｃｅｔｈｅｐａｉｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．
［Ｊ］．妇产与遗传（电子版），２０１５，５（３）：３３－３６． ［６］ 李宁．卵巢成熟性畸胎瘤恶变成鳞形细胞癌的临床病理分析［Ｊ］．
河北医学，２０１３，１９（１０）：１５２０－１５２３． ［７］ 黄海燕，李小虎，刘细荣，等．卵巢成熟囊性畸胎瘤伴中分化鳞状
细胞癌 １例并 临床病 理观察 ［Ｊ］．湖北科技学院 学 报 （医 学 版）， ２０１６，３０（４）：３５９－３６１，封 ３． ［８］ 任亚敏．卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析［Ｊ］．临床医学 研究与实践，２０１７，２（４）：７６，７８． ［９］ 李燕，张瑞光，黄邦杏，等．卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理 及基因检测分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１５，３１（２）：１０４－１０７． ［１０］ ＫｉｍＥＳ，ＫｗｏｎＭＪ，ＳｏｎｇＪＨ，ｅｔａｌ．Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｒｉｓｉｎｇｆｒｏｍ ｉｎ ｔｒａｃｒａｎｉａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｔｕｒｅｔｅｒａｔｏｍａａｎｄｆｅａｔｕｒｉｎｇｍｕｔａｔｅｄＫＲＡＳａｎｄ ｗｉｌｄ－ｔｙｐｅＢＲＡＦｇｅｎｅｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２０１５，３５（１）：４４－４９． ［１１］ ＨｅｒｓｈｋｏｖｉｔｚＤ，ＶｌｏｄａｖｓｋｙＥ，ＳｉｍｏｎＥ，ｅｔａｌ．ＫＲＡＳｍｕｔａｔｉｏｎｐｏｓｉｔｉｖｅ ｍｕｃｉｎｏｕｓａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｉｎｍａｔｕｒｅｏｖａｒｉａｎｔｅｒａｔｏｍａ：Ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＰａｔｈｏｌＩｎｔ，２０１３，６３（１２）：６１１－６１４．
参考文献
［１］ 凌静娴，周怀君．卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 恶 变 的 临 床 病 理 学 特 点 （附 １９例分析）［Ｊ］．东南大学学报（医学版），２００９，２８（６）：５３４－ ５３６．
［２］ 黄家应．卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理分析［１０５－１０７．
【摘要】 目的 探讨经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突出症的优势。方法 前瞻性选取 ２０１１年 ４月至 ２０１７ 年 ４月住院治疗的腰椎间盘突出症患者 ６０例，随机分为两组。对照组应用经皮椎间孔镜治疗，研究组应用经皮椎间孔 镜结合针刀治疗。比较两组患者治疗前、治疗后 １周、２周、４周、８周、１２周通过日本骨科学会腰痛（ＪＯＡ）评分、视觉模 拟法评分（ＶＡＳ）以及 Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯＤＩ）。结果 治疗前两组患者的 ＪＯＡ评分、ＶＡＳ评分和 ＯＤＩ指数无显 著差异（Ｐ ＞０．０５），治疗后两组患者均得到一定改善，且研究组治疗后各时间点各观察指标均显著优于对照组（Ｐ ＜０．０５）。结论 经皮椎间孔镜联合针刀治疗腰椎间盘突出症，有利于改善治疗效果，减轻患者疼痛情况。
［３］ 袁冰，黄华，农华斌，等．卵巢良性畸胎瘤 １０８例二维超声诊断分 析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００６，５（５）：５３３－５３３．
［４］ 李小雪，杨新园．单 孔 腹 腔 镜 对 卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 患 者 临 床
结局的影响［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（１）：７２－７４． ［５］ 张丽丽，张师前．卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 鳞 状 细 胞 癌 变 诊 治 进 展
（收稿日期：２０１７－０７－１９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１８．０４．０２１ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１８）０４－０４０３－０４
经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突症的优势
王飞１ 刘长信２ 田忠固１ 耿成武１ （１北京市平谷区中医医院骨伤二科 北京 １０１２００； ２北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科 北京 １００７００）
·４０３·
性畸胎瘤囊壁组织中的 ＫＲＡＳ突变可能是细胞发生恶 性病变的早期现象，对成熟型囊性畸胎瘤的恶性病变有 预测作用。 ４ 结论
通过临床检查、超声影像学检查以及血清肿瘤标记 因子的联合诊断方式可以诊断部分卵巢成熟型囊性畸 胎瘤的恶性肿瘤病变，而 ＫＲＡＳ基因突变检查存在辅助 诊断恶性肿瘤病变的可能性。
【关键词】 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 针刀 优势 疼痛评分
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅ．ＷＡＮＧＦｅｉ１，ＬＩＵ Ｃｈａｎｇ－ ｘｉｎ２，ＴＩＡＮＺｈｏｎｇ－ｇｕ１，ｅｔａｌ．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓａｎｄＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＰｉｎｇｇｕＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ， Ｂｉｊｉｎｇ，１０１２００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｕｉｎａａｎｄＰａｉｎ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉ ｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１１ｔｏＡｐｒｉｌ２０１７ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａ ｍｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅ．ＴｈｅＪＯＡｓｃｏｒｅ，ＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＯｓｗｅｓｔｒｙＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１ｗｅｅｋ，２ｗｅｅｋｓ，４ｗｅｅｋｓ，８ｗｅｅｋｓａｎｄ１２ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＪＯＡｓｃｏｒｅ，ＶＡＳ ｓｃｏｒｅａｎｄＯＤＩｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｇｏｔａｃｅｒｔａｉｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔｅａｃｈｔｉｍｅｐｏｉｎｔａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅ ｏｕｓｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃａｎｄｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｒｅ ｄｕｃｅｔｈｅｐａｉｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．
［Ｊ］．妇产与遗传（电子版），２０１５，５（３）：３３－３６． ［６］ 李宁．卵巢成熟性畸胎瘤恶变成鳞形细胞癌的临床病理分析［Ｊ］．
河北医学，２０１３，１９（１０）：１５２０－１５２３． ［７］ 黄海燕，李小虎，刘细荣，等．卵巢成熟囊性畸胎瘤伴中分化鳞状
细胞癌 １例并 临床病 理观察 ［Ｊ］．湖北科技学院 学 报 （医 学 版）， ２０１６，３０（４）：３５９－３６１，封 ３． ［８］ 任亚敏．卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析［Ｊ］．临床医学 研究与实践，２０１７，２（４）：７６，７８． ［９］ 李燕，张瑞光，黄邦杏，等．卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理 及基因检测分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１５，３１（２）：１０４－１０７． ［１０］ ＫｉｍＥＳ，ＫｗｏｎＭＪ，ＳｏｎｇＪＨ，ｅｔａｌ．Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｒｉｓｉｎｇｆｒｏｍ ｉｎ ｔｒａｃｒａｎｉａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｔｕｒｅｔｅｒａｔｏｍａａｎｄｆｅａｔｕｒｉｎｇｍｕｔａｔｅｄＫＲＡＳａｎｄ ｗｉｌｄ－ｔｙｐｅＢＲＡＦｇｅｎｅｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２０１５，３５（１）：４４－４９． ［１１］ ＨｅｒｓｈｋｏｖｉｔｚＤ，ＶｌｏｄａｖｓｋｙＥ，ＳｉｍｏｎＥ，ｅｔａｌ．ＫＲＡＳｍｕｔａｔｉｏｎｐｏｓｉｔｉｖｅ ｍｕｃｉｎｏｕｓａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｉｎｍａｔｕｒｅｏｖａｒｉａｎｔｅｒａｔｏｍａ：Ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＰａｔｈｏｌＩｎｔ，２０１３，６３（１２）：６１１－６１４．
参考文献
［１］ 凌静娴，周怀君．卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 恶 变 的 临 床 病 理 学 特 点 （附 １９例分析）［Ｊ］．东南大学学报（医学版），２００９，２８（６）：５３４－ ５３６．
［２］ 黄家应．卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理分析［１０５－１０７．
【摘要】 目的 探讨经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突出症的优势。方法 前瞻性选取 ２０１１年 ４月至 ２０１７ 年 ４月住院治疗的腰椎间盘突出症患者 ６０例，随机分为两组。对照组应用经皮椎间孔镜治疗，研究组应用经皮椎间孔 镜结合针刀治疗。比较两组患者治疗前、治疗后 １周、２周、４周、８周、１２周通过日本骨科学会腰痛（ＪＯＡ）评分、视觉模 拟法评分（ＶＡＳ）以及 Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯＤＩ）。结果 治疗前两组患者的 ＪＯＡ评分、ＶＡＳ评分和 ＯＤＩ指数无显 著差异（Ｐ ＞０．０５），治疗后两组患者均得到一定改善，且研究组治疗后各时间点各观察指标均显著优于对照组（Ｐ ＜０．０５）。结论 经皮椎间孔镜联合针刀治疗腰椎间盘突出症，有利于改善治疗效果，减轻患者疼痛情况。
［３］ 袁冰，黄华，农华斌，等．卵巢良性畸胎瘤 １０８例二维超声诊断分 析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００６，５（５）：５３３－５３３．
［４］ 李小雪，杨新园．单 孔 腹 腔 镜 对 卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 患 者 临 床
结局的影响［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（１）：７２－７４． ［５］ 张丽丽，张师前．卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 鳞 状 细 胞 癌 变 诊 治 进 展
（收稿日期：２０１７－０７－１９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１８．０４．０２１ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１８）０４－０４０３－０４
经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突症的优势
王飞１ 刘长信２ 田忠固１ 耿成武１ （１北京市平谷区中医医院骨伤二科 北京 １０１２００； ２北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科 北京 １００７００）