独活寄生汤加减水煎熏洗治疗膝关节骨关节炎临床观察

独活寄生汤加减水煎熏洗治疗膝关节骨关节炎临床观察
膝关节骨关节炎是中老年常见的骨伤科疾病，本病起病隐匿发展缓慢，症状多见于40
岁以后，随着年龄增长而发病增多，女性患者多于男性，其特点：是膝关节疼痛，活动时有
摩擦感，晨起或久坐站立疼痛明显，稍微活动后疼痛可减轻，活动过多又会加重疼痛等症，
X线片显示有骨关节炎改变，现代医学目前只能是对症治疗多用镇痛剂或非甾体抗炎药以缓
解疼痛，远期疗效较差，副作用多。

而笔者2011年至2013年2月选用独活寄生汤加减水煎
熏洗治疗膝关节骨关节炎75例87膝，取得较好疗效，现报告如下。

1. 临床资料
1.1一般资料。

观察病例为2011年4月至2013年2月门诊患者。

共75例，其中双漆患者12例。

共87个膝关节。

男26例。

女49例。

年龄30—90岁，平均年龄57.8岁（男双漆
4例，女双漆8例）病程最短2周，最常12年。

1.2诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》关于膝关节骨关节炎疗效标准制定，①反复捞损或创
伤史。

②膝关节疼痛和发僵，关节周围压痛。

早晨起床时较明显，活动后减轻。

活动多时
又加重休息后症状缓解。

③后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节肿胀、畸形。

④膝关节正侧位X线片显示髌骨，胫骨平台边缘有唇样骨质增生。

髁间棘变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密。

所有病例均符合以上诊断标准。

2.治疗方法
中药熏洗方剂组成：选用独活寄生汤加减，川牛膝15克，独活10克。

寄生10克。

川
断10克。

丹参10克。

泽兰10克。

刘寄奴10克。

当归15克。

紫荆皮15克。

竹黄15克。

细辛3克。

威灵仙10克。

防己10克。

桑技10克。

桂技10克。

透骨草10克。

甘草10克。

鸡血藤15克，秦艽10克，以上药加水1500ml。

煎煮20分钟后离火，先以热气熏蒸患处，
待温度降至能耐受的情况下直接浸洗患处。

下次使用时加热煮沸5分钟后离火熏洗。

一日二
至三次。

每日一剂。

连用一个月为一个疗程。

3.治疗结果
3.1疗效标准。

优：膝关节疼痛肿胀和压痛消失。

关节活动正常。

日常生活和工作正常。

良：行走或活动时有轻微的疼痛。

休息后消失。

关节活动明显改善。

可：行走或活动时关节
有疼痛。

关节活动改善。

差：治疗前后关节功能及疼痛无明显改善。

3.2治疗结果。

本组75例患者87膝，治疗均满一个疗程，结果优65膝，良17膝，可
5膝，差0例，优良率占94%。

4.讨论
膝关节骨关节炎属中医“痹证”范畴其病机主要是由于肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪入
侵而致。

现代医学认为膝关节骨性关节炎其病理改变主要是软骨变性，失去正常弹性继而发
生小片脱落。

进一步出现关节边缘骨质增生。

以及软骨下骨板囊性变并继发滑膜炎性改变。

其主要表现是关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。

本病发病率与年龄密切相关，40岁以下
的人群较少，但在60岁以上人群则发病率较高。

笔者根据这类患者的病理特点，选用中药熏洗疗法治疗该类疾病。

中药熏洗疗法就是利
用中药进行熏蒸，浸浴患处的治疗方法，直接熏洗患处使药物通过皮肤吸收入体内而发挥治
疗作用。

中药熏洗疗法首先是物理疗法，具有扩张血管，改善循环，增强代谢，促进药物吸
收之功效。

二是笔者选用方剂中的川牛膝、寄生、川断补肝肾、强筋骨，独活、竹黄、细辛、威灵仙、防己、桑枝、桂枝、秦艽、透骨草祛风除湿。

舒筋活络。

丹参、当归、泽兰、刘寄奴、鸡血藤、紫荆皮活血通络，消肿止痛。

三是中药现代药理研究表明方中秦艽、竹黄、防己、细辛、独活、桂枝、桑枝、丹参具有抗炎消肿、镇痛之功效。

综观全方具有补肝肾，强
筋骨、祛风通络，活血消肿止痛之功效。

与膝关节骨关节炎的病理机制完全复合。

在临床治
疗中取得良好的功效，另外中药熏洗疗法避免了长期内服药而引发的不良反应。

中药熏洗治疗法治疗膝关节骨关节炎具有操作简单，治疗效果好，避免因口服药物的不
良反应，而值得临床推广应用。

参考文献
[1]张洪美，张志强，闵重函，李辉，荆琳.中医辨证施治早期膝关节炎疗效及关节软骨MIR影响的临床对照试验，中国骨伤，2008,21（9） 651-653.
[2]张安桢，武春发.膝关节骨关节炎《中医骨伤科学》.715-716.
[3]王浴生，邓文龙，薛春生主编.《中药药理与应用》.秦艽886-888，竹黄453-455，防
已480-495，细辛754-760，独活850-852，桂枝892-894，桑枝953-955，丹参190-200.。