面试健康调查问卷模板范文

尊敬的应聘者：
您好！感谢您对我们公司的关注和信任，为了确保您在面试过程中的健康和安全，同时也为了更好地了解您的健康状况，以便为您提供更加贴心的服务，我们特制定了这份面试健康调查问卷。

请您认真填写，感谢您的配合！
一、基本信息
1. 姓名：（请填写真实姓名）
2. 性别：（）男（）女
3. 年龄：（）
4. 联系电话：（）
5. 电子邮箱：（）
二、健康状况
1. 您是否有以下疾病或症状？（可多选）
（）高血压
（）糖尿病
（）心脏病
（）肝病
（）肾病
（）癫痫
（）哮喘
（）贫血
（）其他：（）
2. 您是否有以下过敏史？（可多选）
（）药物过敏
（）食物过敏
（）其他：（）
3. 您是否有以下慢性疾病？（可多选）
（）颈椎病
（）腰椎病
（）关节炎
（）胃炎
（）鼻炎
（）其他：（）
4. 您是否长期服用以下药物？（可多选）
（）降压药
（）降糖药
（）抗癫痫药
（）抗过敏药
（）其他：（）
三、生活习惯
1. 您的作息时间是否规律？
（）非常规律
（）比较规律
（）不太规律
（）非常不规律
2. 您的饮食习惯是否健康？
（）非常健康
（）一般
（）不太健康
3. 您是否有以下不良习惯？（可多选）
（）吸烟
（）饮酒
（）熬夜
（）缺乏运动
（）其他：（）
4. 您每周进行体育锻炼的频率是多少？
（）每天
（）每周3-5次
（）每周1-2次
（）几乎不锻炼
四、其他
1. 您是否愿意在面试过程中接受公司安排的体检？
（）愿意
（）不愿意
2. 您是否有其他需要我们了解的健康状况或需求？
（）
感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，我们承诺对您的个人信息严格保密。

祝您面试顺利，期待与您的合作！。