补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的临床观察

补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的临床观察
彭青
【摘要】目的探究分析补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛病患的效果.方法随机选取80例冠心病心绞痛病患作为研究对象,将病患随机分组,分常规组与实验组,常规组采用西药治疗,实验组在西药基础上采用补阳还五汤加减治疗,对比2组病患心绞痛的发作频次、持续时间、硝酸甘油的用量、LVEDD、LVESD、LVEF与治疗有效率.结果实验组病患的治疗有效率明显高于常规组的,组间差异明显(P<0.05).结论对冠心病心绞痛病患采取补阳还五汤加减治疗可以有效的提高病患的治疗有效率,应该被广泛运用.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2018(033)014
【总页数】3页(P2062-2064)
【关键词】冠心病心绞痛;补阳还五汤;中医药疗法
【作者】彭青
【作者单位】桐柏县人民医院内科河南桐柏 474750
【正文语种】中文
心绞痛是冠心病病例中最常见的一种类型，基本病理基础是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄进而导致心肌缺血。

主要分类有稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、卧位性心绞痛、变异性心绞痛、混合型心绞痛。

研
究发现在西药基础上运用补阳还五汤加减治疗可以有效的提高冠心病心绞痛的治疗效果[1]。

现将整个过程报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料从2016年3月—2017年9月的入院治疗病例中随机选取80例冠
心病心绞痛病患作为本研究的实验对象，实验均征得病患同意，为自愿知情参加，并在同意书上签字。

随机将患者分为2组，一组为常规组，一组为实验组，2组患者均为40例。

常规组有男性病患18例，女性病患22例，患者年龄33～73岁，平均年龄(53±7.41)岁；实验组有男性病患25例，女性病患15例，患者年龄
37～77岁，平均年龄(57±10.07)岁。

经分析研究，发现2组病患的性别与年龄无统计学差异(P>0.05)，存在可比较性。

1.2 治疗方法常规组采用日常的西药治疗，即：救心丸(硝酸甘油)、低分子肝素、阿司匹林等[2]。

实验组病患服用常规组西药和补阳还五汤加减治疗：①药物成分为：生黄芪22 g, 当归尾8 g, 川芎5 g, 地龙5 g, 桃仁5 g,红花5 g, 赤芍7 g[3]。

②依据病情的不同进行差异性服药：病患出现气虚者,适量加入炙甘草、党参；病患若是发现心慌情况明显, 则应适量加入龙眼肉、柏子仁；病患若是胸痹，则适量加入延胡索、三七粉；病患若是胸闷气短，则适量加入清半夏、薤白；病患若是血虚，则加入熟地黄、鸡血藤、阿胶；病患若是心阳不足，则加入茯苓、桂枝[4]。

③服药方法：用水煎服，适量即可。

④服药时间：早晚2次温服、治疗4周观察
效果。

⑤服药剂量：一日1剂；⑥其他辅助治疗：辅以必要的饮食与生活运动指
导[5]。

1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果依据临床观察及病例调查，评定病患治疗效果，治疗效果有三个评分区间：显效、有效与无效。

总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 血脂水平根据临床观察记录，对冠心病心绞痛病患不同时间段临床指标进行
记录比较。

临床指标有三个观察指标，分别为：心绞痛的发作频次、持续时间以及硝酸甘油的药物用量。

1.3.3 心功能指数根据临床观察记录，对冠心病心绞痛病患的心功能指数进行具体的记录比较。

心功能指数有三个观察指标，分别为：左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)。

1.4 统计学方法利用SPSS23.0软件对研究中的常规组与实验组数据进行具体的分析比较研究，组间差异比较采用计数资料的计算方法，用χ2表示，计量资料采用方法计算，用t进行检验，用P值来判定差异是否具有统计学意义。

2 结果
2.1 2组患者治疗效果比较实验组的治疗总有效率为95%，常规组的为80%，组间差异明显(P<0.05)。

详见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)组别例数显效有效无效总有效率常规组4017(42.5)15(37.5)8(20.0)32(80.0)实验组
4022(55.0)16(40.0)2(5.0)38(95.0)χ2————4.1143P————<0.05
2.2 2组患者不同时间段临床指标的比较实验组病患的三项临床指标指数均明显低于常规组的，组间差异明显(P<0.05)。

详见表2。

表2 2组患者不同时间段临床指标的比较 (例，组别例数时间段发作频次(次/周)持续时间(s)药物用量(mg)常规组40治疗前9.37±4.118.02±3.618.94±0.02治疗后3.92±1.414.57±2.232.99±2.31实验组40治疗前
9.27±3.867.98±3.168.15±2.97治疗后2.56±1.363.24±0.581.89±0.11t(治疗后)——4.39063.65053.0082P(治疗后)——<0.05<0.05<0.05
2.3 2组患者治疗后的心功能指数的比较实验组病患的LVEDD、LVESD均明显低于常规组的，实验组的LVEF指数明显高于常规组的，组间差异明显(P<0.05)。

详见表3。

表3 2组患者治疗后的心功能指数的比较 (例，组别例数时间段
LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF(%)常规组40治疗后
63.92±4.7856.34±5.7144.23±6.94实验组40治疗后
56.55±4.1242.76±6.9952.12±8.89t(治疗后)——7.386310.04834.4245P(治疗后)——<0.05<0.05<0.05
3 讨论
冠心病心绞痛，就是因为动脉病变引起的血管管腔变窄或阻塞，出现心肌缺血、缺氧甚至坏死，进而导致的心脏病，发病群体主要集中在中老年。

诱因包含高血压、血脂异常、肥胖/超重、高血糖、不良生活习惯、缺乏运动、家族病史、病毒感染
等因素。

医学分类有稳定型、初发型、恶化型的劳累性心绞痛、卧位性心绞痛、变异性心绞痛、混合型心绞痛。

发病特征为：前胸阵痛、压榨性疼痛，随着持续时间的增加，向整个心前区与左上肢蔓延。

冠心病心绞痛的发作与环境、病患的心情、饮食及运动息息相关，且多与天气变化有关[6]。

此次的研究结果表明：实验组病患采用西药与补阳还五汤加减治疗的联合使用后，实验组病患的治疗有效率明显高于常规组的，组间差异明显(P<0.05)。

原因分析:
病患因为年龄因素，对中药的信赖度较高。

因此，医院可采用补阳还五汤加减治疗，此方为理血剂，有补气活血、通络之功效。

例如龙眼肉补益心脾、养血安神；延胡索、三七、川芎可活血止痛化瘀；生黄芪可补气健脾；促进病患的气血通畅、祛瘀通络；当归尾可活血而不伤血。

整个药方遵循活血化瘀、行气止痛的治疗原则，对冠心病心绞痛病患的治疗有显著疗效[7]。

从本次研究我们可以看出，经过补阳还
五汤与西药的联合治疗后，实验组病患心绞痛的发作频次、持续时间以及救心丸(硝酸甘油)的使用量都出现了大幅度的降低，心功能的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)也明显低于常规组的，而左室射血分数(LVEF)则是明显高于常规组的，这一结果与许绍国、普伟等[4,8]研究结果出现相似，更能印证本
实验的有效性。

本实验因受到病患病程、病情、病患数量等条件的限制，研究结果还不够完善，望广大同行能予以指导，力求进步。

综上所述，对冠心病心绞痛病患采用补阳还五汤加减治疗，可以有效的提高病患的治疗效果，并且对降低病患的血脂水平有显著作用，值得被推广运用。

参考文献
【相关文献】
[1] 涂颖廷,罗艳霞.补阳还五汤加减联合西医治疗冠心病心绞痛心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(33):109-110.
[2] 汪强,谷惠敏,朱建中,等.补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛心绞痛的临床回顾性研究[J].南京中医药大学学报,2017,33(6):579-582.
[3] 曲悦君.老年冠心病心绞痛稳定性心绞痛应用补阳还五汤加味治疗的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(74):104.
[4] 许召国.补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛心绞痛的疗效研究[J].当代医药论丛,2017,15(15):95-96.
[5] 刘琳娜.浅谈补阳还五汤的现代临床应用[J].北方药学,2017,14(2):191.
[6] 张红丽.补阳还五汤加味治疗老年冠心病心绞痛稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(2):33.
[7] 王梦宇.补阳还五汤对冠心病心绞痛心绞痛的治疗价值评析[J].中西医结合心血管病电子杂
志,2015,3(33):75-76.
[8] 普伟.心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效观察及评估[J].中西医结合心血管病电子杂
志,2015,3(32):44-45.。