腹外疝的护理常规

腹外疝的护理
一、护理评估
1、健康史：患者的年龄、性别、婚姻、职业，女性患者生育史。

2、相关因素
（1）有无慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、腹腔积液等腹内压增高情况；有无腹部损伤或手术史，切口愈合情况，有无切口感染；有无因肥胖、久病导致肌萎缩等；有无糖尿病或其他疾病。

（2）腹外疝情况:腹股沟区有无异常，有无腹部不适、疼痛或绞痛，有无恶心、呕吐和停止排便、排气；肿块是否在站立、行走、咳嗽、用力时出现或膨大，能否在平卧休息时用手回纳。

3、症状与体征
（1）局部：腹股沟区或外阴部有无隆起的肿块，肿块的部位、大小、形状、质地、有无压痛、能否回纳，有无肠梗阻或肠绞窄征象。

（2）全身：有无因疝发生嵌顿或绞窄引起肠梗阻而导致电解质紊乱或脱水的迹象；有无感染中毒症状。

4、辅助检查：了解阴囊透光试验结果，了解血常规、大便检查及X线检查结果。

5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。

二、护理措施
1、术前护理
（1）术前如有咳嗽、便秘、排尿困难等症状者应做相应处理；吸烟者应在术前2周戒烟；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。

（2）疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口。

（3）注意观察腹部情况，患者若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，有发生嵌顿疝的可能，应及时通知医生处理。

（4）术前除常规的检查及准备外，便秘者术前晚应灌肠，清除肠内积便，防止术后腹胀及排便困难。

患者进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。

（5）嵌顿性及绞窄性疝患者多需行紧急手术。

除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，抗感染治疗，必要时备血。

2、术后护理
（1）术后取平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，次日可改为半卧位。

一般术后3-5日可离床活动。

采用无张力疝修补术的患者可早期离床活动。

年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间。

（2）一般术后6-12小时进流质饮食，次日进软食或普食。

行肠切术、肠吻合的患者，术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。

（3）观察生命体征变化，有无切口渗血及阴囊肿胀，保持切口敷料清洁、干燥，避免排尿、排便污染。

为避免阴囊水肿，术后可用“丁”字带将阴囊托起或以小软枕抬高阴囊。

（4）术后防止受凉引起咳嗽，指导患者在咳嗽时用力按压保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。

保持排尿、排便通畅，必要时给予缓泻药。

三、健康指导要点
1、注意保暖，预防感冒咳嗽。

2、多吃粗纤维饮食，防止便秘，必要时用缓泻剂，保持大便通畅，避免增加腹内压。

3、出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物，剧烈运动等。

适当锻炼身体，加强肌肉功能，预防复发。

4、若疝复发，应及早诊治。

四、注意事项
1、腹股沟疝手术有可能损伤膀胱而造成术后血尿。

发现患者尿色有改变时，应及时留取尿标本送检并通知医生。

2、加强健康教育，注意避免腹内压升高的因素，积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。

五、护理服务行为规范
1.热爱护理工作，并有为护理事业奉献的崇高精神；树立整体的护理概念，热情服务，周到护理：讲文明，懂礼貌；勤奋学习，精通业务；严谨细微，勤快敏捷；谨言谨行，端庄可信；团结协作，密切
配合。

2.提高综合素质，尊重、关心、爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀。

3.全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务。

4.竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。

发现患者病情危急，立即通知医师；紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。

5.严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通。

6.按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范书写护理病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。

7.热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。

（1）满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。

（2）尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。

（3）审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。

（4）求实进取，对技术精益求精。

（5）对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。

（6）举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。

（7）廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。

（8）心灵手巧，爱护公物，勤俭节约。

（9）以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

8.患者入院：应站立相迎，态度和蔼、热情，语言亲切，送患者到病床。

详细介绍床位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。

耐心倾听，了解患者的需求满足患者的合理要求，做好疾病健康教育，执行首问负责制。

9.病房巡视：应主动巡视病房，密切观察病情，善于倾听，运用观察技巧，主动了解、识别、预测患者不同的需要，提供及时、有效的护理服务。

树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。

10.护理操作：认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规，各种护理服务必须符合护理质量标准、符合护理职业道德、符合患者需求，实现三者统的优质护理服务。

11.检查护送：检查前做好解释，每次检查有人护送，特殊、危重患者由护士护送，在检查护送中以患者安全、舒适为第一，做好交接班。

12.护理人员在岗期间，要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。

应做到：
（1）工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背。

（2）衣帽整齐，穿工作鞋、肉色袜，夏季穿长袜。

（31）上岗不戴耳环、戒指、手镯、不着浓妆。

（4）头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。

（5）上班不迟到、早退，不无故请假。

（6）处置病人时不接打手机、不干私活、不打电脑游戏、不会客。

（7）不扎堆聊天、不看电视及与工作无关的杂志、报刊。

（8）上班时间不脱岗、不睡觉，在护士站不准吃零食。

（9）两人不同时坐一把椅子。

（10）语言文明，不与患者争吵、顶撞，做好保护性医疗。

13.护理工作中要做到“五心”“五及时”：接待病人要热心；护理工作要精心；解释工作要耐心；病人疾苦要关心；巡视病房要细心、及时；执行医嘱要及时；抢救病人要及时；生活护理要及时；护理文件记录要及时。

14.交接班中要求做到三交、三接、三清洁：三交：书面交班、口头交班、床边交班；三接：患者病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接；三清：口头讲清、书面写清、看清。