医院能考核评分标准_腹部检查

1
判断有无肿块
2
有肿块需描述大小、部位、质地、表面状态、压痛、边界运动度、搏动及与邻近脏器的关系
2
叩诊
手法
以左手中指末端关节为叩诊板指,用右手中指指尖叩诊,達续叩击2-3 次,叩诊手指高开板指
2
腹部叩诊音诊音
鼓音
1
普遍叩诊，从左下象限逆时针至右下象限再至脐部结束
1
移动性
浊音
患者仰卧,医生立于患者右侧
1
先从腹中部脐平面开始向左侧叩诊,直达左侧將腰肌边缘
4
叩诊变为浊音时叩诊板指位置固定(不高开皮肤),嘱患者向右侧卧位
4
重新叩诊该处,听取音调有无变化
4
然后向右侧移动叩诊直达浊音区,叩诊板指固定,嘱患者向左侧翻身作左侧卧位
4
再次叩诊,听取音调改变
2
充盈膀胱叩诊
嘱患者仰卧位,;耻骨联合上方进行叩诊,从上往下,鼓音转成浊音
2
报告腹壁是否柔软
2
压痛及
反跳痛
深部滑行触诊,要求右手全手掌平贴,四指并批,掌指关节伸直
2
深压触诊法检查麦克伯尼点压痛
3
以二、三个手指逐渐按压触摸腹部深在病变部位,明确压痛的局限部位
3
在深压的基础上迅速将手松开
3
询问患者是否感觉疼痛加重或观察面部是否出现痛苦表情
2
报告有无压痛及反跳痛
2
腹部肿块
深部滑行触诊,必要时双手触诊/、
商丘市第三人民医院医疗集团技能考核评分标准
姓名：考核老师：得分：
试题：腹部检查
考核内容
评分标准
分值
得分
操作前准各(5)
着装:着装整洁、戴口罩;准备:皮尺、听诊器
1
跟患者沟通:介绍自己及将要进行的检查,取得合作
1
患者准备:排空膀胱
1
患者体位:协助患者取仰卧位,正确暴露腹部
1
检査者位置,站在患者右侧
1
视诊
准备
充分暴露(上至剑突,下至]1,切线位观察
外形
是否对称平坦、膨隆、凹陷、舟状腹
2
呼吸运动
呼吸自如
1
1
胸式呼吸或腹式呼吸为主
腹壁静脉
腹壁静脉无曲张
1
胃肠型及蠕动波
有无胃肠型和蠕动波
1
腹壁皮
是否有皮疹、色素、腹纹、 癌痕、疝、脐部、体毛及上腹部搏动
2
听诊
肠鸣音
脐部或右下腹部
2
判断膀胱膨胀的程度。膀胱充盈时浊音区的弧形上缘凸向脐部
2
肋脊角叩诊
患者取坐位或侧卧位
1
医师用左手掌平放在其肋脊角（肾区）处
2
右手握拳轻到中等的力量叩击左手背
2
人文关怀
动作轻柔，注意患者感受，复原衣物，告知患者检查结果
4
考核者签名：
1
听诊时间1min
1
报告:正常4-5次/min
1
血管杂音
腹主动脉一腹中部
1
肾动脉一上腹部两侧
2
髂动脉一下腹部两侧
2
股动脉一双侧腹股沟
2
静脉性杂音
2
触诊
体位
患者取仰卧位,双腿屈起稍分开
1
准备
嘱患者作缓慢腹式呼吸
1
医生的手必须温暖
2
顺序
由浅入深、由下至上
2
由不痛到痛的部位
2
腹壁紧
张度
浅部触诊法,要求右手全手掌平贴,掌指关节伸直