山东省主治医师(心内科)高级相关专业知识模拟试题

山东省主治医师(心内科)高级相关专业知识模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A．高血压危象
B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症
D．嗜铬细胞瘤
E．主动脉缩窄
2、患者，50岁，即往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选
A．硝普纳
B．西地兰
C．异搏定
D．氨茶碱
E．心得安
3、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是
A．硝酸甘油
B．补液扩容
C．利尿药
D．多巴胺升压
E．β体阻滞药
4、以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是
A．头痛发作后伴眼肌麻痹
B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
E．发作迅速，持续1～2小时可完全缓解
5、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为
A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
6、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是
A．肺微血管壁通透性增加
B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C．通气/血流比例失调
D．肺间质水肿
E．肺泡群萎
7、患者，男，以气短、咳嗽、胸痛4个月来诊。

考虑存在下列疾病时，最适宜的超声检查为
A．自发性气胸
B．肺结核
C．胸膜炎
D．肺恶性肿瘤
E．包裹性积液定位诊断
8、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣脱垂
E．左房黏液瘤
9、患者，女，40岁。

有输尿管-膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高，BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．原发性高血压肾损害
C．膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核
10、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是
A．早期发现，早期诊断，早期治疗
B．早期药物治疗能够阻止病情发展
C．坚持单一用药
D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展
11、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用
A．HR 78/min，律不齐
B．心电图ST段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．体重减轻
E．HR 56/min，律整齐
12、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是
A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ因子
B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ因子
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子
D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ因子
E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ因子
13、AIDS的高危人群不包括
A．同性恋患者
B．母婴传播
C．性乱交者
D．共同进餐者
E．静脉药癌者
14、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
15、下列物质中不能与三氯化铁溶液反应的是__。

A．对苯二酚
B．β-萘酚
C．苯胺
D．水杨酸
16、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A．血清脂肪酶
B．血清淀粉酶
C．血清C肽检测
D．血清肌红蛋白
E．白细胞计数及分类
17、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
18、急性肾小管坏死的实验室表现是
A．尿比重低且较固定
B．尿中蛋白以大分子蛋白为主
C．尿钠含量减少
D．滤过钠排泄分数常小于1
E．以上都不对
19、患者，女，65岁。

以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr 800μmol/L，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用
A．铁剂和维生素B12
B．铁剂和叶酸
C．叶酸和维生素B12
D．促红细胞生成素和叶酸
E．促红细胞生成素和铁剂
20、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A．第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B．残气容积明显增加
C．呼吸道阻力增加
D．闭合容量减少
E．频率依赖性肺顺应性降低
21、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查A．超声心动图
B．血清心肌酶
C．心电图检查
D．X线胸部摄片
E．全身CT(计算机X线体层扫描)
22、1999世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为
A．BP＜120/80mmHg
B．BP＜130/85mmHg
C．BP＜139/89mmHg
D．BP＜140/90mmHg
E．BP＜160/90mmHg
23、患者，女，32岁，尿频尿急尿痛1d。

化验:尿常规白细胞满视野。

应选用的方法治疗为
A．无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可
B．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连3d
C．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连7d
D．氧氟沙星0.2，2/d，静脉滴注，连7d
E．先锋铋2.0，2/d，静脉滴注．连7d
24、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。

A．丙酮
B．丙烯
C．乙酸乙酯
D．乙醇
25、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为
A．胃多发溃疡
B．幽门管溃疡
C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡
E．难治性溃疡
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

粪常规：WBC 20～25/HP，RBC 10～15/HP此患者应首先选择的抗生素是
A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
2、下列各种疾病中引起的发热为回归热的是
A．大叶性肺炎
B．疟疾
C．霍奇金病
D．伤寒
E．结核病
3、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是
A．肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药
B．免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素
C．肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除
D．脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药
E．免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除
4、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。

体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。

下列哪一项处理最为适宜
A．静脉注射呋塞米(速尿)
B．血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C．静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D．输血
E．吗啡
5、属于主观评价的方法是
A．均方根值
B．威纳频谱
C．调制传递函数
D．量子检出效率
E．观测者操作曲线(ROC曲线)
6、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为
A．双肾上腺全切除术
B．垂体放射治疗
C．垂体瘤切除术
D．双肾上腺次全切除术
E．赛庚啶治疗
7、属于IC类抗心律失常药物的是
A．普鲁卡因胺
B．美西律
C．普罗帕酮
D．苯妥英钠
E．利多卡因
8、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。

A．苯酚
B．丙炔
C．丙三醇
D．烯丙醇
9、患者，发热，腰痛、头痛3d。

查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白(+++)，红细胞、白细胞少许，考虑诊断为
A．伤寒
B．斑疹伤寒
C．急性肾炎
D．流行性出血热
E．败血症
10、二尖瓣狭窄最常见的病因为
A．炎症
B．黏液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
11、引起肝大的感染性疾病，最常见的是
A．病毒性肝炎
B．败血症
C．白血病
D．血吸虫病
E．钩端螺旋体病
12、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是
A．糖尿病
B．中枢性尿崩症
C．急进性肾炎
D．肾动脉栓塞
E．慢性间质性肾炎
13、__是标准化的主管部门。

A．科技局
B．工商行政管理部门
C．公安部门
D．质量技术监督部门
14、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是
A．肺微血管壁通透性增加
B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C．通气/血流比例失调
D．肺间质水肿
E．肺泡群萎
15、在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是
A．原发性肾小球疾病
B．糖尿病肾病
C．高血压肾病
D．间质性肾病
E．梗阻性肾病
16、二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为
A．右心房、右心室增大
B．左心房、左心室增大
C．右心室、左心室增大
D．左心室增大，主动脉弓突出
E．右心室增大，肺动脉总干突出
17、用同一种KMnO4标准溶液分别滴定体积相等的FeSO4和H2C2O4溶液，消耗的KMnO4标准溶液体积相等，则说明两溶液的物质的量浓度关系是__。

A．c(FeSO4)=c(H2C2O4)
B．c(FeSO4)=2c(H2C2O4)
C．2c(FeSO4)=c(H2C2O4)
D．c(FeSO4)=4c(H2C2O4)
18、心肌梗死患者预后的决定性因素为
A．心律失常
B．心功能
C．心肌坏死的数量
D．年龄
E．就诊的时间
19、慢性腹痛的病因包括
A．腹腔脏器急性炎症
B．空腔脏器急性扭转
C．脏器破裂
D．肿瘤压迫及浸润
E．胸腔疾病的牵涉痛
20、列各项不是反映心肌坏死的指标的是
A．血清肌凝蛋白轻链降低
B．肌钙蛋白T增高
C．肌红蛋白增高
D．肌钙蛋白I增高
E．肌酸激酶增高
21、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A．静脉注射硝酸甘油
B．静脉滴注低分子右旋糖酐
C．静脉注射西地兰
D．尿激酶溶栓治疗
E．静脉注射复方丹参
22、下面关于开瓣音特点的叙述不正确的是
A．对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
B．常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
C．听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
D．出现在第二心音后
E．呼气时增强
23、2003年9月3日，国务院总理温家宝同志签署第390号国务院令，公布__，该《条例》自__年__月__日起施行。

A．《中华人民共和国认证认可条例》，2003.11.1
B．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.1.1
C．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.7.1
D．《中华人民共和国产品质量认证管理条例》，2003.9.3
24、治疗高度房室传导阻滞不宜用
A．洋地黄
B．普鲁卡因酰胺
C．胺碘酮
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
25、患者，男，19岁。

确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。

现该患出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是
A．切除患侧睾丸+全身化疗
B．切除双侧睾丸+全身化疗
C．双侧睾丸放疗+全身化疗
D．患侧睾丸放疗+全身化疗
E．全身化疗。