青年肺癌与老年肺癌的研究现状

肺癌（lung cancer）是我国发病率和死亡率最高 的恶性肿瘤之一[1]。肺癌的治疗主要根据疾病的分 期而采取不同的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶 向治疗以及中医药辅助治疗等。在众多影响肺癌治 疗预后的因素中，年龄是一个重要因素。青年肺癌 与老年肺癌有较大差异，但在诸多报道中未有一致 性的结论。因此，本文旨在对近年来关于青年肺癌 与老年肺癌在临床特点、病理类型、临床分期以及治 疗预后等方面的研究现状进行一综述，以期丰富肺 癌的研究内容，促进肺癌的诊疗进展。 1 流行病学
摘要院肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一袁在肺癌的发病与诊治过程中袁年龄是其中的一个重要影响因素袁不同年
龄的肺癌在临床特点尧治疗尧预后方面都存在一定的差异遥 本文主要分析青年肺癌与老年肺癌的流行病学特征尧临床表现与诊
治情况以及预后特点袁旨在为肺癌的个性化治疗提供参考依据遥
关键词院肺癌曰年龄曰流行病学特征曰临床特征
中图分类号院R734.2
文献标识码院A
DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.017
文章编号院100Байду номын сангаас-1959渊2019冤19-0054-04
Current Status of Research on Young Lung Cancer and Elderly Lung Cancer
综述
医学信息 2019 年 10 月第 32 卷第 19 期
Medical Information Oct. 2019 Vol. 32 No.19
青年肺癌与老年肺癌的研究现状
李华伟 1袁黄学武 2
渊1.广州中医药大学第一临床医学院袁广东 广州 510405曰
2.广州中医药大学第一附属医院袁广东 广州 510405冤
cancer, and aims to provide a reference for individualized treatment of lung cancer.
Key words：Lung cancer;Age;Epidemiological characteristics;Clinical features
LI Hua-wei1,HUANG Xue-wu2
(1.the First Clinical Medical College,Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,
Guangzhou 510405,Guangdong,China;
2.the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,
and diagnosis and treatment of lung cancer. Different ages of lung cancer have certain differences in clinical characteristics, treatment and prognosis.
Guangzhou 510405,Guangdong,China)
Abstract：Lung cancer is one of the most malignant tumors with the highest morbidity and mortality. Age is an important factor in the pathogenesis
This article mainly analyzes the epidemiological characteristics, clinical manifestations, diagnosis and treatment of young lung cancer and elderly lung
青年肺癌与老年肺癌没有确切的年龄划分，临 床上多以约40 或 45 岁为青年肺癌患者，跃60 或 70 岁为老年肺癌患者。由于年龄划分的差异，所以统 计的发病率也有所不同。相关数据显示，老年肺癌 的发病率在 10%~30%，青年肺癌的发病率在 5%~ 22%[2，3]。但总体来说，老年肺癌的发病率高于青年肺 癌 。 另 外 有 报 道 显 示 [4]，青 年 肺 癌 近 年 来 有 上 升 趋 势。从患病年龄上来看，老年肺癌患者中位年龄在 67~78 岁，青年肺癌患者中位年龄在 32~36 岁[5-8]。同 时肺癌发病多以老年人为主。 2 临床特征
临床特征是疾病所表现出来的临床信息，不同
作者简介：李华伟（1992.8-），男，四川成都人，硕士研究生，主要从事 中西医结合防治恶性肿瘤研究 通讯作者：黄学武（1970.4-），男，广东广州人，硕士，主任医师，主要 从事中西医结合防治恶性肿瘤研究
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的疾病有不同的临床信息。青年肺癌与老年肺癌患 者在性别、病理类型、吸烟史、家族史、临床症状、分 期、基因突变等方面表现出诸多不同。 2.1 性别差异 绝大多数肺癌研究都提示男性患者 多于女性，在老年肺癌中尤为明显。文献显示老年肺 癌中男女性别比最高为 7.17颐1[7]，最低为 2.42颐1[9]，大 多数在 4颐1~7颐1[10-13]。这与当前流行病学结果一致，男 性肺癌发病率本身高于女性，同时也与老年男性患 者中肺癌高危因素较多有关，如老年男性吸烟率明 显高于女性[14，15]。青年肺癌中男女性别比明显小于老 年患者，多波动在 1颐1~2颐1[10-13]。但青年女性肺癌患者 占比正逐年上升，不同研究均提示青年女性肺癌患 者多于男性[12]。同时，近年的流行病学研究认为青年 肺癌的发病率在逐年上升，其中青年女性肺癌占比 逐渐增大，除部分青年女性肺癌患者吸烟外，其余大 部分患者无吸烟，因此考虑与其它因素相关，如种族 差异、油烟暴露、精神因素等[16]。男女性别差异在病 理类型也有体现，鳞癌多见于老年男性，腺癌多见于 青年女性。小细胞肺癌中，以男性多见，女性较少见， 王勇等[17]报道 55 例小细胞癌中仅 5 例女性患者，其 余均为男性。 2.2 吸烟史 吸烟是明确的致癌因素，其产生的烟焦 油以及其他有害物质长期刺激支气管黏膜，引起支 气管黏膜的炎症、增生，最终发生恶变。吸烟量越多、 时间越长、开始吸烟年龄越小，肺癌的发病率越高。 既往研究认为，肺癌群体的吸烟率普遍较高。陈磊[18]