甲功检测项目及临床意义 ppt课件
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• TSH-受体抗体（TRAb）
14
TSH(促甲状腺激素)
• 是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人 类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸
• 正常范围：2～10mU／L。
• 临床意义： 增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低
下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳 腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、 促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
6
国际甲状腺周
• 今年国际甲状腺周的主题是“甲状腺疾病对妊娠妇女及儿童智力 发育的影响”
• 甲状腺疾病和妊娠甲亢或甲减如果没有得到及时诊治，会对妊娠 的女性及其后代造成严重的负面影响。如增加胎儿早产风险，造 成孩子智力和生长发育障碍等。此外也应高度关注和严格落实对 先天性甲减的筛查和治疗。
• 呼吁政府、医务界和社会各界增进对甲状腺疾病的重视，35岁以 上的女性应定期检查、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3 个月检测甲状腺功能，在大众媒体上开展知识普及，提升公众认 知，提高甲状腺疾病的就诊率、治疗率和全社会的甲状腺健康水 平。
• TPO在甲状腺激素的生物合成中的反应： • 甲状腺素残基的碘化。 • 甲状腺球蛋白上两个碘化甲状腺残基的氧化偶联。
24
甲状腺过氧化物酶抗（TPOAb）
• TPOAb ➢ 基本由B淋巴细胞产生 ➢ 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) ➢ 已经发现有近200种（H和L链的不同以及组合不同） ➢ 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
• 检测的干扰因素比较少
35
Elecsys® TRAb检测特点
全自动电化学发光法检测，检测速度更快结果更准 确
• 快速！——全自动检测，速度快，27分钟出结果；
• 准确！——特异性高：高浓度TgAb、TPOAb、TSH、LH、FSH、HCG 无明显干扰
• 方便！——仅需一管血就能和其他甲状腺指标几乎同时出结果 • 有效！——检测的量程比较宽，可稀释。
4
内容
疾病概述 甲状腺疾病检测项目分述
5
甲状腺疾病流行状况
• 发病率：人群发病率>5%, 是内分泌领域的第二大疾病，据 统计中国至少有超过4000万原发性甲减患者和1000万原发 性甲亢患者。
• 每六个女性中会有一个可能患上甲减，
• 但由于甲状腺疾病的公众认知度较低，数以千万计的甲状
腺疾病患者中仅有约5%的人接受了治疗。
甲状腺
甲状腺激素
9
甲狀腺疾病可能产生广泛影响
甲狀腺
肝臟
LDL膽固醇水平升高 2 甘油三酯水平升高 2
腸
便秘 4 GI活性下降 4
生殖系統
生殖能力下降 6 月經失調 6 甲狀腺功能減低可能有害於胎兒的生
長7
腦
抑鬱 1 注意力下降 1 興趣降低 1
心臟
心率減慢3 血壓升高 3 心臟輸出量減少 3
腎臟
功能下降 5 液體滯留及水腫 5
25
甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响 ➢ 在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存 ➢ 生理条件下，血循环中可测出少量的TG。 ➢ 目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。 ➢ TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
26
减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤 所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激 素及静脉使用肝素。
15
TSH(促甲状腺激素)
• TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内形成，垂 体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中 枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌， 并有增生效应。
• TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离 甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向 反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺 功能非常敏感的特异性指标，特别适合早期检 测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能 紊乱
28
TPOAb 和TgAb检测的临床应用
• 甲状腺炎（HT) • TPOAb的阳性率 45~79% • TgAb的阳性率 31~74%
• 甲亢(GD) • TPOAb的阳性率 15~39% • TgAb的阳性率 13~32% 抗体的浓度可能反应了自身免疫活动性程度
29
TPOAb 和TgAb检测的临床应用---病程监测
16
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
• 总三碘甲状腺原氨酸大部分与运输蛋白结合。 FT3是T3的生理活性形式。
• FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的 特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力 改变的影响
17
FT4 （游离甲状腺素）
• FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态 的真实反映。
于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、 监控复发性甲亢的重要指标。
19
T4（甲状腺素）
• 甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂 体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。
• T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残 腔中，在TSH的调节下分泌释放。
• T4测定用于：甲状腺功能亢进的诊断，原发和 继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗 的监测。
• 三个类别： • TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体 • 甲状腺刺激抗体——TSAb
• Grave’s病的致病性抗体
• 甲状腺刺激阻断抗体——TBAb
• 可能是部分GRAVE’s病和甲状腺炎发生甲减的致病因素
33
TRAb的适应征
• 甲亢的鉴别诊断。 • 内分泌性眼病的评估。 • 有Grave’s病的孕妇随访。 • Grave’s病治疗随访。 • 是否有抗体存在时甲减的评估。
20
TG（甲状腺球蛋白）
• TG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物， 甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TG进入血液。
• TG测定用于诊断甲状腺疾病和监测甲状腺全切 除后的病情进展。也可用于鉴别亚急性甲状腺 炎和假的甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TG 含量低。
• 人体内抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致TG测 定出现错误结果，故临床医生应了解患者体内 抗甲状腺球蛋白抗体的情况
• 与TSH水平密切相关 • 受TgAb和TPOAb干扰
31
甲状腺球蛋白 Tg 临床应用要点
• 正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群 • 甲状腺手术后Tg必须保持很低水平 • Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:
• 甲状腺炎处于活动期或损伤期 • 分化型甲状腺癌严重转移期 • 干扰因素
32
TSH受体抗体——TRAb
甲状腺球蛋白抗体TgAb
• TgAb • 基本也由B淋巴细胞产生 • 与TPOAb可能存在共同的亚链 • 已经发现有数十种TgAb亚型（H和L链的不同及 组合不同） • 与Tg共同存在于血液内。
27
TPOAb 和TGAb 的临床应用
• 甲状腺炎的诊断、鉴别诊断、疗效监测和预后评估。 • 多腺体自身免疫性疾病的评估。 • 自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价。 • 甲状腺癌的诊断和监测 • 产后甲状腺炎（孕期或产后）的筛选。
• TSH 促甲状腺激素（查明甲状腺功能的初筛试验） • T3 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素） • T4 甲状腺素 （诊断甲亢、甲低） • FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 • FT4 游离甲状腺素
• TG 甲状腺球蛋白（甲状腺体完整性的特殊标志物）
• T－uptake甲状腺素结合力（了解甲状腺素的结合位点数） • Anti-TG 抗甲状腺球蛋白（增高见于慢性桥本甲状腺炎等） • Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体
22
与AITD密切相关的抗体 病因学诊断的基础
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） • 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
23
甲状腺过氧化物酶（TPO）
• TPO • 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa • 93氨基酸残基糖蛋白 • 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测
11
常见甲状腺疾病及危害
• 甲亢：主要表现为乏力、心慌、怕热、多汗、多食、
消瘦、手抖、眼突等，是甲状腺激素分泌过多所致， 可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等。
• 甲减：主要表现为缺乏表情、理解力和记忆力下降，
目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，心动过缓、厌食、 肌肉松弛、久病者肾功能减退等。是由于甲状腺激素 分泌不足所致。
7
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状 叶（70%）
8
甲状腺功能 寒冷、过度紧张等
•甲状腺有合成、贮 存和分泌甲状腺素 的功能。
•甲状腺激素功能： 促进新陈代谢、维 持机体正常生长发 育、提高神经系统 的兴奋性
下丘脑
（－）
促甲状腺激素释放激素 （&#
（－）
•甲状腺的功能活动 受 大 脑 皮 层 —— 下 丘 脑 —— 垂 体 前 叶 系统的控制和调节。
✓ 最适合进行治疗监测 ✓ 将成为临床应用的趋势
36
关于甲状腺免疫指标检测
• 理论上 ✓ 游离性甲状腺激素直接反映甲状腺功能状态 ✓ 不受TBG影响；
• 实际上： ➢ 免疫检测方法的FT3和FT4非直接测量，仍受到TBG影响。 ➢ FT3和FT4也称为：游离甲状腺激素估计值。 ➢ （有时）TT3和TT4是反映甲状腺功能状态最佳指标 ➢ …TT3和TT4型甲亢 ➢ …甲状腺功能正常的病态综合症，ESS ➢ 免疫测量方法、血清成分的复杂性和疾病因素都影响检测结果。
1. TPOAb和TgAb持续阳性
• AITD仍处于活动期，与症状无必然关系
2. TPOAb和TgAb恢复正常
• AITD仍处于免疫抑制或正常状态 • 或可能预示有甲状腺机能减退出现
3. 异常B淋巴细胞活动持续存在
• 临床意义需要继续研究 • 预后作用的报道有差异
30
甲状腺球蛋白 Tg
• 分化型甲状腺癌最关键的血清学指标 • 初始诊断和协助确诊 • 疗效判断和预后
• 甲状腺炎：常见的是慢性淋巴性甲状腺炎(乔本氏病)，
主要表现为甲状腺肿大，其病缓慢，常在无意中发现， 质地坚韧或坚硬如盘，在对甲状腺滤泡破坏到一定程 度时，病人出现甲减症状。
• 结节性甲状腺肿、甲状腺瘤：是甲状腺中有形状、大
小不一的肿块，单个或多个不等或伴甲状腺肿大。
12
甲状腺功能检测项目
13
甲状腺功能检测项目
• FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合 特性变化的影响。
• 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合 测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗 的检测。
18
T3（三碘甲状腺原氨酸）
• 甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主 要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4脱碘生成。
• 因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚
应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病
10
甲状腺疾病
人群发病率>5% 65，000，000
甲
甲
亢
减
弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves病）约 80%
毒性多结节性甲状腺 肿
毒性甲状腺肿 （plummer病）
甲单 状纯 腺性 肿
甲
瘤甲
状
状
腺
腺
炎
肿
急性化脓性
亚急性
慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺 炎 或桥本炎）
甲功检测项目及临床意义
1
甲状腺功能检测
2
精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是
否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
44
常见甲状腺疾病与相关激素联合检测建议
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿 甲亢 甲减 急性化脓性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
相关激素联合检测建议
TSH、Anti-TG、Anti-TPO、TG TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、 Anti-TR、TG TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、TG TSH、FT3、FT4、TG TSH、FT3、FT4、T3、T4、Anti-TG、AntiTPO、TG、 Anti-TR TSH、FT3、FT4、T3、T4、 Anti-TG、 Anti-TPO、 TG、Anti-TR
34
Elecsys® Anti-TSHR的特点 初步临床验证研究结果
• 参考范围：<1.60 IU/L >60%的表面健康人群<0.3 IU/L 批内和批间CV<10%
• Grave’s甲亢的检测阳性率96.1% • 85.2%非Grave’s甲亢阴性； • 与TGAb和TPOAb共同阳性比例明显下降！ • 减少了70%甲亢病人的类型判断。
14
TSH(促甲状腺激素)
• 是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人 类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸
• 正常范围：2～10mU／L。
• 临床意义： 增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低
下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳 腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、 促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
6
国际甲状腺周
• 今年国际甲状腺周的主题是“甲状腺疾病对妊娠妇女及儿童智力 发育的影响”
• 甲状腺疾病和妊娠甲亢或甲减如果没有得到及时诊治，会对妊娠 的女性及其后代造成严重的负面影响。如增加胎儿早产风险，造 成孩子智力和生长发育障碍等。此外也应高度关注和严格落实对 先天性甲减的筛查和治疗。
• 呼吁政府、医务界和社会各界增进对甲状腺疾病的重视，35岁以 上的女性应定期检查、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3 个月检测甲状腺功能，在大众媒体上开展知识普及，提升公众认 知，提高甲状腺疾病的就诊率、治疗率和全社会的甲状腺健康水 平。
• TPO在甲状腺激素的生物合成中的反应： • 甲状腺素残基的碘化。 • 甲状腺球蛋白上两个碘化甲状腺残基的氧化偶联。
24
甲状腺过氧化物酶抗（TPOAb）
• TPOAb ➢ 基本由B淋巴细胞产生 ➢ 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) ➢ 已经发现有近200种（H和L链的不同以及组合不同） ➢ 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
• 检测的干扰因素比较少
35
Elecsys® TRAb检测特点
全自动电化学发光法检测，检测速度更快结果更准 确
• 快速！——全自动检测，速度快，27分钟出结果；
• 准确！——特异性高：高浓度TgAb、TPOAb、TSH、LH、FSH、HCG 无明显干扰
• 方便！——仅需一管血就能和其他甲状腺指标几乎同时出结果 • 有效！——检测的量程比较宽，可稀释。
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内容
疾病概述 甲状腺疾病检测项目分述
5
甲状腺疾病流行状况
• 发病率：人群发病率>5%, 是内分泌领域的第二大疾病，据 统计中国至少有超过4000万原发性甲减患者和1000万原发 性甲亢患者。
• 每六个女性中会有一个可能患上甲减，
• 但由于甲状腺疾病的公众认知度较低，数以千万计的甲状
腺疾病患者中仅有约5%的人接受了治疗。
甲状腺
甲状腺激素
9
甲狀腺疾病可能产生广泛影响
甲狀腺
肝臟
LDL膽固醇水平升高 2 甘油三酯水平升高 2
腸
便秘 4 GI活性下降 4
生殖系統
生殖能力下降 6 月經失調 6 甲狀腺功能減低可能有害於胎兒的生
長7
腦
抑鬱 1 注意力下降 1 興趣降低 1
心臟
心率減慢3 血壓升高 3 心臟輸出量減少 3
腎臟
功能下降 5 液體滯留及水腫 5
25
甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响 ➢ 在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存 ➢ 生理条件下，血循环中可测出少量的TG。 ➢ 目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。 ➢ TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
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减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤 所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激 素及静脉使用肝素。
15
TSH(促甲状腺激素)
• TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内形成，垂 体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中 枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌， 并有增生效应。
• TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离 甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向 反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺 功能非常敏感的特异性指标，特别适合早期检 测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能 紊乱
28
TPOAb 和TgAb检测的临床应用
• 甲状腺炎（HT) • TPOAb的阳性率 45~79% • TgAb的阳性率 31~74%
• 甲亢(GD) • TPOAb的阳性率 15~39% • TgAb的阳性率 13~32% 抗体的浓度可能反应了自身免疫活动性程度
29
TPOAb 和TgAb检测的临床应用---病程监测
16
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
• 总三碘甲状腺原氨酸大部分与运输蛋白结合。 FT3是T3的生理活性形式。
• FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的 特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力 改变的影响
17
FT4 （游离甲状腺素）
• FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态 的真实反映。
于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、 监控复发性甲亢的重要指标。
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T4（甲状腺素）
• 甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂 体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。
• T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残 腔中，在TSH的调节下分泌释放。
• T4测定用于：甲状腺功能亢进的诊断，原发和 继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗 的监测。
• 三个类别： • TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体 • 甲状腺刺激抗体——TSAb
• Grave’s病的致病性抗体
• 甲状腺刺激阻断抗体——TBAb
• 可能是部分GRAVE’s病和甲状腺炎发生甲减的致病因素
33
TRAb的适应征
• 甲亢的鉴别诊断。 • 内分泌性眼病的评估。 • 有Grave’s病的孕妇随访。 • Grave’s病治疗随访。 • 是否有抗体存在时甲减的评估。
20
TG（甲状腺球蛋白）
• TG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物， 甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TG进入血液。
• TG测定用于诊断甲状腺疾病和监测甲状腺全切 除后的病情进展。也可用于鉴别亚急性甲状腺 炎和假的甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TG 含量低。
• 人体内抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致TG测 定出现错误结果，故临床医生应了解患者体内 抗甲状腺球蛋白抗体的情况
• 与TSH水平密切相关 • 受TgAb和TPOAb干扰
31
甲状腺球蛋白 Tg 临床应用要点
• 正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群 • 甲状腺手术后Tg必须保持很低水平 • Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:
• 甲状腺炎处于活动期或损伤期 • 分化型甲状腺癌严重转移期 • 干扰因素
32
TSH受体抗体——TRAb
甲状腺球蛋白抗体TgAb
• TgAb • 基本也由B淋巴细胞产生 • 与TPOAb可能存在共同的亚链 • 已经发现有数十种TgAb亚型（H和L链的不同及 组合不同） • 与Tg共同存在于血液内。
27
TPOAb 和TGAb 的临床应用
• 甲状腺炎的诊断、鉴别诊断、疗效监测和预后评估。 • 多腺体自身免疫性疾病的评估。 • 自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价。 • 甲状腺癌的诊断和监测 • 产后甲状腺炎（孕期或产后）的筛选。
• TSH 促甲状腺激素（查明甲状腺功能的初筛试验） • T3 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素） • T4 甲状腺素 （诊断甲亢、甲低） • FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 • FT4 游离甲状腺素
• TG 甲状腺球蛋白（甲状腺体完整性的特殊标志物）
• T－uptake甲状腺素结合力（了解甲状腺素的结合位点数） • Anti-TG 抗甲状腺球蛋白（增高见于慢性桥本甲状腺炎等） • Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体
22
与AITD密切相关的抗体 病因学诊断的基础
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） • 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
23
甲状腺过氧化物酶（TPO）
• TPO • 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa • 93氨基酸残基糖蛋白 • 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测
11
常见甲状腺疾病及危害
• 甲亢：主要表现为乏力、心慌、怕热、多汗、多食、
消瘦、手抖、眼突等，是甲状腺激素分泌过多所致， 可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等。
• 甲减：主要表现为缺乏表情、理解力和记忆力下降，
目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，心动过缓、厌食、 肌肉松弛、久病者肾功能减退等。是由于甲状腺激素 分泌不足所致。
7
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状 叶（70%）
8
甲状腺功能 寒冷、过度紧张等
•甲状腺有合成、贮 存和分泌甲状腺素 的功能。
•甲状腺激素功能： 促进新陈代谢、维 持机体正常生长发 育、提高神经系统 的兴奋性
下丘脑
（－）
促甲状腺激素释放激素 （&#
（－）
•甲状腺的功能活动 受 大 脑 皮 层 —— 下 丘 脑 —— 垂 体 前 叶 系统的控制和调节。
✓ 最适合进行治疗监测 ✓ 将成为临床应用的趋势
36
关于甲状腺免疫指标检测
• 理论上 ✓ 游离性甲状腺激素直接反映甲状腺功能状态 ✓ 不受TBG影响；
• 实际上： ➢ 免疫检测方法的FT3和FT4非直接测量，仍受到TBG影响。 ➢ FT3和FT4也称为：游离甲状腺激素估计值。 ➢ （有时）TT3和TT4是反映甲状腺功能状态最佳指标 ➢ …TT3和TT4型甲亢 ➢ …甲状腺功能正常的病态综合症，ESS ➢ 免疫测量方法、血清成分的复杂性和疾病因素都影响检测结果。
1. TPOAb和TgAb持续阳性
• AITD仍处于活动期，与症状无必然关系
2. TPOAb和TgAb恢复正常
• AITD仍处于免疫抑制或正常状态 • 或可能预示有甲状腺机能减退出现
3. 异常B淋巴细胞活动持续存在
• 临床意义需要继续研究 • 预后作用的报道有差异
30
甲状腺球蛋白 Tg
• 分化型甲状腺癌最关键的血清学指标 • 初始诊断和协助确诊 • 疗效判断和预后
• 甲状腺炎：常见的是慢性淋巴性甲状腺炎(乔本氏病)，
主要表现为甲状腺肿大，其病缓慢，常在无意中发现， 质地坚韧或坚硬如盘，在对甲状腺滤泡破坏到一定程 度时，病人出现甲减症状。
• 结节性甲状腺肿、甲状腺瘤：是甲状腺中有形状、大
小不一的肿块，单个或多个不等或伴甲状腺肿大。
12
甲状腺功能检测项目
13
甲状腺功能检测项目
• FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合 特性变化的影响。
• 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合 测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗 的检测。
18
T3（三碘甲状腺原氨酸）
• 甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主 要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4脱碘生成。
• 因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚
应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病
10
甲状腺疾病
人群发病率>5% 65，000，000
甲
甲
亢
减
弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves病）约 80%
毒性多结节性甲状腺 肿
毒性甲状腺肿 （plummer病）
甲单 状纯 腺性 肿
甲
瘤甲
状
状
腺
腺
炎
肿
急性化脓性
亚急性
慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺 炎 或桥本炎）
甲功检测项目及临床意义
1
甲状腺功能检测
2
精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是
否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
44
常见甲状腺疾病与相关激素联合检测建议
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿 甲亢 甲减 急性化脓性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
相关激素联合检测建议
TSH、Anti-TG、Anti-TPO、TG TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、 Anti-TR、TG TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、TG TSH、FT3、FT4、TG TSH、FT3、FT4、T3、T4、Anti-TG、AntiTPO、TG、 Anti-TR TSH、FT3、FT4、T3、T4、 Anti-TG、 Anti-TPO、 TG、Anti-TR
34
Elecsys® Anti-TSHR的特点 初步临床验证研究结果
• 参考范围：<1.60 IU/L >60%的表面健康人群<0.3 IU/L 批内和批间CV<10%
• Grave’s甲亢的检测阳性率96.1% • 85.2%非Grave’s甲亢阴性； • 与TGAb和TPOAb共同阳性比例明显下降！ • 减少了70%甲亢病人的类型判断。