晶状体溶解性青光眼8例临床分析

晶状体溶解性青光眼8例临床分析
摘要】目的通过对8例晶体溶解性青光眼资料的分析，探讨其临床特点及治疗。

方法以提高对本病的认识。

方法8例晶体溶解性青光眼患者经抗青光眼药物治疗，眼压不能控制，行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。

结果术后
眼压均控制正常，无严重并发症发生。

结论本病抗青光眼药物治疗无效，治疗
措施是尽早手术。

临床医生需提高对其认识，及时正确诊断治疗，最大程度恢复
患眼视力。

【关键词】晶体溶解性青光眼诊断治疗手术
【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0169-
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晶体溶解性青光眼是一种急性、继发性、开角型青光眼。

该病多发于老年人
过熟期白内障。

随着白内障手术的广泛开展，越来越多的白内障已在成熟期前手术，白内障过熟期引起的晶体溶解性青光眼临床上已不多见。

但在一些边远贫困
地区，由于诸多原因，此病仍时有发生。

本病在临床上易误诊，如不及时诊断治疗，有引起失明的危险。

现将笔者遇到的8例晶体溶解性青光眼总结分析报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
晶体溶解性青光眼8例（8眼）。

年龄60-85岁，平均（72.9±3.5）岁。

从患
者自觉“失明”到青光眼发病时长3-10年，青光眼急性发作后12h-7d就诊。

1.2临床表现
所有病例均有突发性眼胀痛，同侧头痛、恶心、呕吐症状。

术前视力指数/眼
前5例，光感2例，光定位不准者1例。

眼压25-80m mHg(1mmHg=0.133kPa)。

球结膜轻度睫状充血2眼，混合性充血6眼。

角膜上皮水肿6眼，角膜后色素性KP2眼，前房均较深，房水闪光均呈阳性，瞳孔直径3-5mm，对光反射迟钝或消失，虹膜后粘连2例，晶状体均为过熟期，晶状体前囊见钙化状，皮质液化，晶
状体核下沉3例，7眼行前房角镜检查，见房角开放，可见细小灰白色物附着，
眼底窥不见。

1.3治疗方法
所有病例均予药物降眼压治疗无效，后行手术治疗。

术前30min静脉滴注20%甘露醇250ml。

术式均采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。

术后予
妥布霉素地塞米松滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液各每日4次点眼1月。

2 结果
所有病例均成功植入人工晶体，无后囊膜破裂发生。

术后视力：光感者1眼，0.1-0.3者4眼，0.3-0.5者2眼，0.6者1眼。

术后眼压7眼均低于21mmHg，1
眼眼压在25-30mmHg,经药物降眼压治疗3天眼压降至正常。

术后1天角膜不同
程度水肿，1周内恢复透明，无角膜失代偿。

随访6月至1年，无眼压升高和葡
萄膜炎发生。

3 讨论
老年性过熟期白内障继发青光眼通常是由于皮质液化晶体囊通透性增加，液
化皮质和可溶性晶体蛋白渗透入房水所致；吞噬了晶体皮质而肿胀的巨噬细胞和
大分子量可溶性晶体蛋白阻塞小梁网导致眼压升高，引起青光眼。

根据视力逐渐
减退，数年或10余年白内障发展的病史，急性发作性眼压升高，与急性闭角型
青光眼相似的一系列症状，但前房较深或正常，前房角开放，晶体皮质液化，前
房内充满乳糜状液化皮质或白色絮状皮质，以及房水或虹膜表面有片状结晶体等
特征，可诊断晶体溶解性青光眼。

通过本组病例的观察，我们认为对于确诊晶体
溶解性青光眼的病例需尽早手术治疗。

并应注意：（1）术前积极药物治疗，降
低眼压，减轻葡萄膜炎症反应，为手术创造有利条件。

（2）眼压的控制对手术
安全非常重要。

术中球后麻醉按摩眼球，前房穿刺缓慢放液，使眼压逐渐下降。

（3）术中彻底冲洗前房，把残留的液化晶体物质彻底清除。

这是术后眼压有效
控制的关键。

本组均采用小切口白内障囊外摘出联合人工晶体植入术，术后眼压
均明显下降，并获得良好视力，无严重并发症发生。

本组一例术后视力光感者，
原因为该例病后长达2月之久未作任何治疗，入院时测眼压高达80mmHg，术后
眼底检查发现视盘苍白，杯盘比扩大，为长期高眼压所致视神经萎缩。

我国老年性白内障往往就诊较晚，一些贫困地区仍有许多白内障盲人得不到
及时治疗，终至发生较为严重症状才去就医，易造成一些临床误诊，故临床医生
需提高对本病的认识，及时正确诊断治疗，最大程度恢复患眼视力。

本病的预后
与患者的眼底功能、发病时间及治疗是否及时有关。

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