二十五味珍珠丸对高血压脑出血作用应用
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评价标准及方法：所有病例均在治疗前后分别进行临床神经功能缺损评分、 头颅CT检查及红细胞压积、血浆纤维蛋白原检测。参照全国第4次脑血管病 学术会议制定的临床疗效评定标准分为：基本全员：临床神经功能缺损评分 减少91%-100%，病残程度0级；显著进步：评分减少18%-45%；无变化： 评分减少或增加不足17%；恶化：评分增加17%以上；死亡。血肿分为吸收 与未吸收（血肿中心CT值将至正常脑组织以下为吸收，否则为未吸收）。治 疗结束后分别比较两组临床疗效、血肿吸收情况。同时，分别比较两组治疗 后的红细胞压积及血浆纤维蛋白原。计量资料用t检验，计数资料用x2检验。
方法
治疗方法：对照组入院后根据病情给适量甘露醇脱水降颅压，调整血压，输 液，保持水电解质平衡，口服脑复康，静脉滴注胞二磷胆碱，合并感染时使 用抗生素。治疗组在此基础上于发病6小时后给予鼻饲二十五味珍珠丸，1次 1丸，每日1-2次，配合香丹注射液10ml/天，第3天改为20ml/d，总疗程21 天。
高血压脑出血血肿形成后，产生局部占位效应压迫脑组织，形成脑水肿致颅内高压，红 细胞破坏，释放出大量缩血管物质，继发脑血管痉孪。急性脑出血患者血浆内皮素水平 明显升高，可导致脑血管强烈而流动力学改变，主要表现为脑组织的低灌流状态。脑出 血及脑梗塞患者血液均呈高凝状态，脑出血高凝状态更为严重，并认为二者在治疗上均 应尽早使用活血化瘀药。急性高血压脑出血患者的这些病理生理变化加重了脑组织的缺 血、缺氧损害，形成恶性循环。高血压脑出血并非纤溶活性亢进引起，而是由于小动脉 形成小动脉瘤，管壁脆性增加，血压骤然升高使血管破裂所致。在急性脑出血的治疗中， 使用血管扩张剂及活血化瘀中药，既往认为可能会引发再出血及加重脑水肿。然而，事 实并非如此，二十五味珍珠丸内珍珠、丁香、诃子、植香、桂皮、西红花、牛黄、秦香 等二十五味组成，是公元8世纪(四部医典)中名方，主要功效是开窍安神，尤适于中风等 病症。本文观察45例急性高血压脑出血患者，其临床显效率、血肿吸收率均明显高于对 照组，说明香丹注射液能促进高血压脑出血患者血肿吸收，抗高凝，改善血液流变学。 临床疗效好，安全可靠。
藏药二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血45例
近几年随着对脑出血病理生理研究的不断深入，为临床 治疗高血压脑出血提供了新的理论依据户开辟了新的途 径。河南省旗阳市黄河路社区卫生所服务中心自2003 年1月至2006年3月以藏药二十五味珍珠丸合香丹注射 液治疗急性高血压脑出血45例，疗效较好，报告如下：
资料与方法
一般资料：将所选病历按来诊序号分奇数组与偶数组， 奇数组为治疗组，偶数组为对照组。两组病例入院时再 病情严重程度、出血量、既往史评分以及性别、年龄诸 因素经统计学处理无显著差异（P>0.05），有可比性。
血肿部位及出血量：治疗组45例：基底节区34例，额 叶5例，枕叶3例，小脑3例，其中破入脑室6例，血肿 量8-29ml；对照组42例：基底节区30例，额叶8例， 枕叶3例，小脑1例，其中破入脑室4例，血肿量9-31ml。
结果
临床疗效：香丹组显效（基本痊愈+显著进步）35例占77.78%，对照组显效24 例占57.14%，两组对比有显著性差异（x2=4.24，p<0.05）,见表1.
组别（n）
基本 治愈
显著 进步
进步
无变 化
恶化
死 亡
显效（基本治愈+显 著进步）（%）
香丹组 （45）
14
对照组 （42）
9
21
91
15 13 4
00 10
35（77.78%） 14（57.14）
结果
血肿吸收:香丹组35例 占77.78%，对照组22 例占52.38%，两组对 比有显著性差异 (x2=6.20,P<0.05),
血浆纤维蛋白原及红细 胞压积:治疗后两组对 比有非常显著性差异 (P<0.01)，见表2
组别
香丹组 （45）
对照组 （42）
t值
红细胞压积（%）
治疗前
治疗后
42.1±4.3*
37.3±3.6*
43.2±5.2
40.8±4.0
1.08
3.41
血浆纤维蛋白原（g/L）
治疗前
治疗后
4.81±1.95* 3.88±0.86*
4.68±0.82* 4.47±0.92
0.68
3.09
*P>0.05,*P<0.01
结果讨论
方法
治疗方法：对照组入院后根据病情给适量甘露醇脱水降颅压，调整血压，输 液，保持水电解质平衡，口服脑复康，静脉滴注胞二磷胆碱，合并感染时使 用抗生素。治疗组在此基础上于发病6小时后给予鼻饲二十五味珍珠丸，1次 1丸，每日1-2次，配合香丹注射液10ml/天，第3天改为20ml/d，总疗程21 天。
高血压脑出血血肿形成后，产生局部占位效应压迫脑组织，形成脑水肿致颅内高压，红 细胞破坏，释放出大量缩血管物质，继发脑血管痉孪。急性脑出血患者血浆内皮素水平 明显升高，可导致脑血管强烈而流动力学改变，主要表现为脑组织的低灌流状态。脑出 血及脑梗塞患者血液均呈高凝状态，脑出血高凝状态更为严重，并认为二者在治疗上均 应尽早使用活血化瘀药。急性高血压脑出血患者的这些病理生理变化加重了脑组织的缺 血、缺氧损害，形成恶性循环。高血压脑出血并非纤溶活性亢进引起，而是由于小动脉 形成小动脉瘤，管壁脆性增加，血压骤然升高使血管破裂所致。在急性脑出血的治疗中， 使用血管扩张剂及活血化瘀中药，既往认为可能会引发再出血及加重脑水肿。然而，事 实并非如此，二十五味珍珠丸内珍珠、丁香、诃子、植香、桂皮、西红花、牛黄、秦香 等二十五味组成，是公元8世纪(四部医典)中名方，主要功效是开窍安神，尤适于中风等 病症。本文观察45例急性高血压脑出血患者，其临床显效率、血肿吸收率均明显高于对 照组，说明香丹注射液能促进高血压脑出血患者血肿吸收，抗高凝，改善血液流变学。 临床疗效好，安全可靠。
藏药二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血45例
近几年随着对脑出血病理生理研究的不断深入，为临床 治疗高血压脑出血提供了新的理论依据户开辟了新的途 径。河南省旗阳市黄河路社区卫生所服务中心自2003 年1月至2006年3月以藏药二十五味珍珠丸合香丹注射 液治疗急性高血压脑出血45例，疗效较好，报告如下：
资料与方法
一般资料：将所选病历按来诊序号分奇数组与偶数组， 奇数组为治疗组，偶数组为对照组。两组病例入院时再 病情严重程度、出血量、既往史评分以及性别、年龄诸 因素经统计学处理无显著差异（P>0.05），有可比性。
血肿部位及出血量：治疗组45例：基底节区34例，额 叶5例，枕叶3例，小脑3例，其中破入脑室6例，血肿 量8-29ml；对照组42例：基底节区30例，额叶8例， 枕叶3例，小脑1例，其中破入脑室4例，血肿量9-31ml。
结果
临床疗效：香丹组显效（基本痊愈+显著进步）35例占77.78%，对照组显效24 例占57.14%，两组对比有显著性差异（x2=4.24，p<0.05）,见表1.
组别（n）
基本 治愈
显著 进步
进步
无变 化
恶化
死 亡
显效（基本治愈+显 著进步）（%）
香丹组 （45）
14
对照组 （42）
9
21
91
15 13 4
00 10
35（77.78%） 14（57.14）
结果
血肿吸收:香丹组35例 占77.78%，对照组22 例占52.38%，两组对 比有显著性差异 (x2=6.20,P<0.05),
血浆纤维蛋白原及红细 胞压积:治疗后两组对 比有非常显著性差异 (P<0.01)，见表2
组别
香丹组 （45）
对照组 （42）
t值
红细胞压积（%）
治疗前
治疗后
42.1±4.3*
37.3±3.6*
43.2±5.2
40.8±4.0
1.08
3.41
血浆纤维蛋白原（g/L）
治疗前
治疗后
4.81±1.95* 3.88±0.86*
4.68±0.82* 4.47±0.92
0.68
3.09
*P>0.05,*P<0.01
结果讨论