胸部损伤病人的护理

胸部损伤病人的护理
胸部损伤属于临床胸外科常见病症，该病症患者病情凶险，需尽早对其进行
急救治疗，经临床研究显示，有效的护理干预可提高该病症患者抢救成功率，促
进其病情恢复。

胸部损伤常见类型有胸骨骨折（肋骨骨折）及气胸，本文从这两
种胸部损伤类型出发，积极探讨了对此类患者的护理干预措施。

1.
肋骨骨折患者的护理
胸部损伤中常见类型之一为肋骨骨折（见图1：人体肋骨分布位置），可结
合患者骨折数分为多根肋骨骨折及单根肋骨骨折，同时，同一肋骨处也可以发生
一处或者是多处骨折，成年人及老年人肋骨脆性较大且多伴有肋骨骨质疏松，致
使其发生骨折的机率较高。

出现肋骨骨折病症后患者会产生局部疼痛症状，且容
易受体位变动及咳嗽等因素的影响而加剧该症状，会以病情严重程度表现出程度
不同的呼吸困难以及休克等不良症状，另外，骨折部位会存在摩擦音及压痛感，
针对于多处多根肋骨骨折患者来说，可能会影响其正常呼吸运动，并易对其胸膜、肺部及血管造成损伤，增加其发生血胸、气胸以及皮下气肿的机率。

图
1：人体肋骨分布位置
对于肋骨骨折患者所实施的护理内
容包括有：（1）病情观察：注重对其
体征、呼吸状况以及胸腹部活动状况的
观察，若有异常，立即通知医师。

（2）保护呼吸道畅通性：告知患者在采取卧
式体位姿势时，应尽可能将身体卧向胸部出现反常呼吸运动的一侧，以此对反常
呼吸现象进行控制，及时排空患者痰液，指导其合理呼吸，若需接受辅助呼吸治疗，应加强对患者的呼吸道护理干预工作，例如起到湿化气道以及吸痰干预等。

（3）疼痛缓解：加强对患者的心理疏导，稳定其负面情绪，以胶布以及胸带对
其胸部进行固定，必要时可给予患者镇痛镇静类药物，叮嘱其咳嗽时，应尽量减小力度，并用双手轻压患侧胸壁。

（4）感染预防：及时为胸部开放性损伤患者更换敷料，保障引流管畅通性，遵照医嘱给予患者抗生素类药物。

1.
气胸患者的护理
机体胸膜腔内积气属于引发气胸的主要原因，目前，临床上通常将该病症分为开放性气胸、闭合性气胸以及张力性气胸三种类型，其中张力性气胸也被称之为高压性气胸，多由机体肺裂伤、肺泡破裂以及支气管劈裂所诱发，该类气胸患者的胸膜与伤口是相通的，会形成活瓣。

出现开放性气胸后患者会表现出面色苍白、呼吸困难、血压下降、休克、发绀等临床症状，经X线检查后会呈现出患侧肺明显萎缩现象，且听诊呼吸音消失。

针对于气胸患者的护理，主要包括有以下内容：对患者的既往受伤史进行了解，观察其是否存在恶心呕吐、昏迷等不良临床现象，并对其是否接受过相关处理、胸部损伤时间等情况进行了解。

观察其受伤部位是否有肋骨骨折现象；伤口是否为开放性、是否存在活动性出血以及是否肿胀；肢体是否有无活动障碍；呼吸是否正常及气管是否偏移等，若存在，及时进行处理干预。

1.
临床常规胸部损伤护理
3.1维持患者良好的呼吸功能
若患者为张力性气胸或者是闭合性气胸，由于其积气量较多，应立即对其进行闭式引流及穿刺抽吸操作；若患者为开放性气胸，应予以其凡士林纱布对其胸壁伤口进行封闭处理，使其转变为闭合性气胸，避免胸腔内继续流入气体。

加强对患者病情及体征的观察及记录工作，定时了解其是否存在发绀、气促、缺氧及呼吸困难现象；观察其皮下气肿以及气管移位现象；监测其呼吸幅度、频率以及节律，待患者病情逐渐稳定后，协助其采取半坐卧位姿势，以降低其膈肌，促进其呼吸，改善其肺功能。

3.2缓解患者疼痛感
若患者疼痛感较轻，可借助于转移注意力及负面情绪疏导的方式来提高其疼
痛耐受度，缓解不良疼痛感；若患者疼痛较为严重，应遵医嘱给予其止痛药物，
叮嘱患者咳嗽时应将患侧胸壁进行适量按压。

3.3对患者展开健康宣教及心理护理
详细为患者讲解自身疾病健康知识及治疗方法，教育其平日里应注意安全，
积极规避意外事故风险因素，叮嘱患者出院后应按时复查，以了解治疗预后效果，若存在有肺大疱病史，应在平日里积极预防感冒，且不得过度进行咳嗽及剧烈运动。

将心理护理贯穿于患者整个治疗周期中，定期评估其心理状态，结合评估结
论针对性为其提供心理疏导服务，告知其良好心理状态对病情康复的积极影响，
促使其积极配合医师治疗工作。

3.4积极预防患者出现胸腔感染及肺部感染现象
应加强对患者体温情况的监测，若发现异常，应立即报告医师进行处理，为
患者提供护理服务时严格遵守无菌操作及手卫生制度，按时对其胸部敷料进行更换，保持敷料干燥性及清洁性，协助于患者有效排痰，并指导其进行深呼吸运动，以促进肺扩张，降低出现肺部感染以及肺不张等不良并发症并发症机率，按医嘱
要求给予患者相关抗生素进行抗感染治疗。

3.5鼓励患者早期活动
待患者完全清醒且病情及体征处于稳定状态后，先指导其进行上肢被动活动，待其病情好转后，可结合患者身体素质及病情为其制定个性化功能训练方案，将
被动活动转变为主动活动，并逐渐增加活动训练时间及训练强度，以促进其病情
康复，促进伤口愈合，改善肺功能。

结束语：胸部损伤病症预后不良，除了给予患者必要的救治治疗措施，还应
辅以优质化、全程化及人性化护理干预，以降低并发症发生机率，尽早发现治疗
风险，提高患者治疗信念及配合度，促进其病情尽早康复。