消毒隔离质量考核评分标准 (2)

项目
无菌操作10分
无菌物件管理25分
消毒隔绝质量查核评分标准
分
基本要求
检查
缺点内容扣分值
方法
5 1. 严格履行无菌操作规程现场无菌操作违犯原则性错误3分/人3 2. 无菌操作前洗手戴口罩查察无菌操作前、后未洗手或口罩不规范1分/次2 3. 治疗车上层为洁净区，基层为污治疗车上洁污未分件
染区，洁污物件划分搁置，治疗车静注、肌注针筒未放无菌盘1分/次进病房使用迅速消毒剂进行各样操作后，未进行手消毒
注射未做到一人一针一管一巾一消毒
1分/项
其余缺点
1分/处
2 1. 无菌物件专柜搁置（离地20cm、实地无菌包及一次性物件过期5分/件
距墙 5cm），按期检
查检查无菌物件及一次性物件搁置不符1分/处3
2. 无菌包有物件名称、灭菌标记、无菌无菌物件混放1分/种3
灭菌日期、有效期和署名物品无菌柜不洁或柜门未关1分/柜3
3. 无菌包按日期次序摆放及一无菌包未按次序摆放1分/只
4. 无菌镊罐干燥保留, 有防尘盖，次性无菌包标签包布不符要求 ( 责任科室 ) 1分/只3 有效期 4h 物品贮槽封闭不严2分/只
5. 无菌包、贮槽启用有开包日期、管理无菌包开启未注明天期、时间、署名1分/只
3
时间、署名，有效期24h 开启无菌溶液＞2h、溶媒＞ 24h 2分/例8
6. 无菌容器改换每周 2 次，登记符无菌镊钳启用＞4h 或无菌包、贮槽＞ 24h 2分/只
1分/只合要求无菌钳罐不配套或未加盖
7. 一次性物件管理切合要求无菌容器改换缺乏1分/次
8. 无菌物件无过期物件标签不清、记录不符及其余缺点处
2 1. 配置室、治疗室、清创室按期空现场闲人进入配置室、治疗室、清创室1分/人
气消毒，闲人莫入，实时关门查地面、台面或诊断床不洁1分/处2
2. 台面、桌面、地面等物表每天式看、湿化瓶、螺纹管保留使用不符要求1分/件
打扫 2 次 , （用 500mg/L 有效氯消检查消毒液配制方法、浓度不正确2分/种
3 毒液擦拖一次）资料消毒浓度监测不合格2分/种
3. 吸氧湿化瓶、螺纹管消毒、保留并监改换时未弃去剩余碘酒、酒精1分/处
3
等办理切合要求测一紫外线消毒不符要求1分/项3
4. 各样消毒液配制方法正确，浓度种消细菌学监测缺漏1分/件
2分/次监测合格毒液物件洁污混放
3 5. 体温表、器材等物件浸泡方法、浓度未一床一巾湿扫或一桌一巾湿擦1分/人
3 消毒时间正确，按期改换，有记录感得病人无隔绝标记 2 分/处
碘酒、酒精每周改换 2 次用后器材未作特别办理或办理不妥1分/处院感 6. 紫外线消毒切合要求输血输液反响办理不符要求2分/人2
7. 1分/处管理空气、物表、医护人员手、使用重生儿洗浴未一人一巾一布一消毒
3
30 分中消毒液及高危器材细菌学监测婴儿暖箱、蓝光箱终末办理不符要求处
2 每个月一次，并切合要求各样记录内容出缺点及其余
8. 各种物件划分洁污，分别搁置
2 9. 推行一床一套湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜（用 500mg/L 有效氯消毒液擦抹消毒）
2
10. 感染与非感得病人分开布置，
床边隔绝有标记，使用过的物件、
器材应特别消毒办理
11.婴儿暖箱、篮光箱终末办理切
合要求；婴儿洗浴用物推行一婴一
份一用一消毒，婴儿洗澡堂洁净
12.出现输血输液反响办理切合要
求, 登记规范
2 1. 处理室地面、台面保持整齐 现 场 废物混放
1分/处 3 2. 医疗垃圾、生活垃圾、包装纸 查 看 医疗废物袋无警告表记或垃圾袋使用错 1分/只 6 ( 盒 ) 应分类入袋
各 种 误
件
锐器放入耐刺防渗容器内 污 物 锐刺未按规定搁置
处
2 3. 一次性医疗用品用后办理切合 处 理 一次性医疗用品使用后办理不符要求 件
2 管理要求
情 况 污物未放指定地址
1分/处
4. 污被服分类入袋办理， 送洗切合 并 抽 被服落地、未入袋搁置 2分/把 污物 要求 查 近 便器消毒不切合规范 1分/把 办理 3
5. 便器消毒切合制度要求
日 出 拖把未分区使用
1分/处 23 分
5 6. 拖把分区使用， 标记显然， 用后
院 病 拖把使用后办理不符要求
1分/处
床 4
办理切合要求
终末办理流程出缺点
处
7. 出院病人终末办理切合要求
张 ， 终末办理不到位 询 问 拖把标记缺点及其余 终 末 处 理 程 序
等
2 1. 办分室、治疗室有非手触式水龙
现 场 未使用非手触式水龙头，洗手用品装备 1分/只
头，洗手用品装备齐备 查察
不全
1分/人
2
2. 使用液体皂， 容器按期洁净和消
容器未按期洁净或增添使用液体皂 1分/人 洗手
毒
未掌握洗手指征 处
7 分
3
3. 掌握洗手和手消毒指征， 不便洗
护士洗手不规范
手应装备迅速消毒剂， 洗手切合要 其余缺点
求
5 1. 掌握消毒灭菌原则及用过的医
提 问 回答错误 1分/处 疗器材和物件的消毒灭菌程序 护 士 回答不全 按比率
2. 掌握消毒剂的采用原则， 常用消 1 个 扣分
理论 毒液的名称、 浓度、 配置方法及注 问题
发问 意事项
5 分
3. 掌握手卫生和手消毒指征
4．掌握多重耐药菌株的隔绝预防
举措
5．掌握其余院感有关知识
备注：此表合用于病区和急诊科，满分 100 分， 95 分合格。