质子泵抑制剂合理使用考核试题

**********医院质子泵抑制剂合理使用
考核试题
科室：姓名：分数：
一、单选题（每题2 分，总计60分）
1、国家卫健委合理用药专家委员会牵头制定的《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020）》于2020年（）正式公布
A.11月3日
B.12月3日
C.12月13日
D.12月23日
2、下列属于第二代质子泵抑制剂的是（）
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.雷贝拉唑
D.泮托拉唑
3、质子泵抑制剂的作用机制是（）
A.抑制促胃液素分泌
B.促胃粘液分泌增多
C.特异性的作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节H+-K+-ATP酶
D.抑制前列腺素分泌
4、质子泵抑制剂临床适应症，下列哪个不正确（）
A.胃食管反流病
B.消化道溃疡
C.应激性溃疡
D.下消化道出血
5、关于质子泵抑制剂给药时间，下列正确的是（）
A.餐前15-30min
B.餐后15-30min
C.餐中
D.睡前
6、儿童可以使用的质子泵抑制剂是（）
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.泮托拉唑
D.雷贝拉唑
7、质子泵抑制剂口服剂标准剂量，下列不正确的是（）
A.奥美拉唑20 mg/天
B.兰索拉唑30 mg/天
C.泮托拉唑40 mg/天
D.雷贝拉唑10 mg/天
8、以下质子泵抑制，对氯吡格雷影响较小的药物是（）
A.奥美拉唑
B.泮托拉唑
C.雷贝拉唑
D.艾普拉唑
9、在质子泵抑制剂中，主要通过非酶途径代谢的是（）
A.奥美拉唑
B.泮托拉唑
C.雷贝拉唑
D.艾普拉唑
10、长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是（）
A.精神障碍
B.血浆泌乳素升高
C.呃逆、腹胀
D.骨折
11、下述不属于质子泵抑制剂的是（）
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.雷贝拉唑
D.泮托拉唑
12、急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物（）
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.法莫替丁
D.奥美拉唑
13、泮托拉唑与奥美拉唑相比的优点是（）
A.不良反应小
B.服用剂量小
C.个体差异小
D.与其他药物的相互作用少
14、奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过（）
A.灭活胃壁H+泵
B.阻断组胺受体
C.阻断5-HT受体
D.阻断M受体
15、泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶媒是（）
A.5%葡萄糖注射液
B.10%葡萄糖注射液
C.葡萄糖氯化钠注射液
D.0.9%氯化钠注射液
16、质子泵抑制剂可以预防应激性胃粘膜病变的发生，药物预防的目标是控制胃内PH值大于等于（）
A.PH≥4
B.PH≥3
C.PH≥5
D.PH≥6
17、注射用艾普拉唑配置后溶液保存时间（）
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
18、幽门螺杆菌感染时，质子泵抑制剂用法用量是（）
A.标准剂量，BID
B.标准剂量，QD
C.双倍剂量，BID
D.双倍剂量，QD
19、老年人需要慎用的质子泵抑制剂是（）
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.泮托拉唑
D.雷贝拉唑
20、妊娠期可以使用的质子泵抑制剂是（）
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.泮托拉唑
D.雷贝拉唑
21、哺乳期可以使用的质子泵抑制剂是（）
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.泮托拉唑
D.雷贝拉唑
22、静脉滴注时必须使用过滤装置的质子泵抑制剂是（）
A.奥美拉唑
B.泮托拉唑
C.雷贝拉唑
D.艾普拉唑
23、质子泵抑制剂治疗GERD标准治疗为（）周
A.4
B.6
C.8
D.10
24、长期服用质子泵抑制剂后的潜在风险是（）
A.动脉粥样硬化
B.胃食管反流
C.骨质疏松
D.血小板减少
25、在服用地高辛情况下服用奥美拉唑，地高辛血药浓度会（）
A.不变，因为是不同系统用药
B.升高，胃酸抑制可抑制地高辛水解
C.升高，同时作用于肝药酶CYP2C19
D.降低，同时作用于肝药酶CYP2C19
26、在使用克拉霉素、伏立康唑情况下服用奥美拉唑，奥美拉唑血药浓度会（）
A.不变，因为是不同系统用药
B.升高，机制不明
C.升高，同时作用于肝药酶CYP2C19
D.降低，同时作用于肝药酶CYP2C19
27、《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020）》中兰索拉唑口服制剂不可用于（）
A.GERD
B.消化性溃疡
C.NSAIDS药物溃疡
D.卓艾综合征
28、《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020）》中雷贝拉唑注射制剂仅可用于（）
A.GERD
B.消化性溃疡
C.上消化道出血
D.卓艾综合征
29、使用质子泵抑制剂超过（）个月的患者，应逐渐减量至停药
A.2
B.4
C.6
D.8
30、质子泵抑制剂用于静脉曲张性上消化道出血，要求PH值大于等于（）
A.PH≥4
B.PH≥3
C.PH≥5
D.PH≥6
二、判断题（每题1分，总计15 分）
1、孕妇在权衡利弊的情况下，可以使用奥美拉唑（）
2、静脉滴注奥美拉唑时，可在同一输液器中连续输注葡萄糖酸钙注射液（）
3、质子泵抑制剂注射剂型中，艾司奥美拉唑可以治疗卓-艾综合征（）
4、质子泵抑制剂口服剂型中，艾司奥美拉唑不能治疗消化性溃疡（）
5、质子泵抑制剂不可咀嚼或压碎，应整片吞服（）
6、质子泵抑制剂不应与其他抑酸剂联合使用。

若存在夜间酸突破症状，可在睡前或夜间加用H2受体拮抗剂（）
7、长期的精神紧张易使溃疡复发或加重（）
8、可以使用奥美拉唑来预防醉酒（）
9、下消化道出血可以优先使用质子泵抑制剂（）
10、在术后禁食患者肠内和肠外营养医瞩停止，经口进食能满足所需营养的情况下，不建议继续使用注射用PPI（）
11、一般手术术后（无术后禁食）可以预防性使用PPI（）
12、小肠、大肠下消化道出血，排除无胃黏膜应激性病变，无须使用质子泵抑制剂（）
13、普通胃镜下活检、无消化道出血表现无须使用注射用质子泵抑制剂（）
14、静脉用质子泵抑制剂如需延长疗程用药，应向上级医生汇报请示并将用药原因在病历中备注（）
15、治疗十二指肠溃疡的疗程为4~6周，胃溃疡为6~8周（）
三、多选题（每题3分，总计15 分）
1、质子泵抑制剂不良反应包括（）
A.高胃泌素血症
B.骨质酥松
C.低镁血症
D.难辨梭状芽孢杆菌感染
2、质子泵抑制剂临床应用的基本原则包括（）
A.严格遵循适应症用药
B.合理制订用药方案
C.关注用药相关作用
D.孕妇禁用
3、需要在病程记录中记录用药原因的是（）
A.超说明书用药
B.超过规定用药天数
C.超过规定使用剂量
D.交替使用PPI和H2受体拮抗剂
4、内科及围手术期预防使用PPI指征，包括（）
A.机械通气超过48小时
B.凝血机制障碍
C.各种困难、复杂手术时间长于3小时
D.急性呼吸窘迫综合征
5、NSAIDs溃疡并发症的风险因素是（）
A.年龄大于65岁
B.使用高剂量NSAIDs和阿司匹林
C.有溃疡史
D.合并使用抗凝剂、糖皮质激素
四、案例分析题（每题10分，总计 10分）
患者，男，65岁，3年前诊断为高血压，血压最高达170/100mmHg，长期服用硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等药物后，血压控制在135/85mmHg左右。

患者3个月前无明显诱因感胸闷、气促，伴视物模糊，多在上午发作，最长可持续数小时，偶伴出汗，活动后无加重。

偶感胸痛，呈针扎样，持续约1~2秒左右，可自行消失。

血常规示：Hgb 107g/L，HCT 0.32L/L，MCV 62fL，MCH 20.2pg。

大便潜血阴性。

心电图示：不完全右束支阻滞。

平板运动试验结果阳性。

10年前查腹部B超示：胆囊炎，胃镜示：慢性萎缩性胃炎，具体治疗不详，目前偶感上腹部痛，纳差，无反酸、嗳气，大便不成形，2~3次/天。

吸烟30余年，半包/天，无饮酒史。

入院诊断为：1、高血压Ⅱ级 2、冠心病 3、慢性萎缩性胃炎4、胆囊炎。

入院后患者在DSA行选择性冠状动脉造影术+支架植入术，分别于前降支（LAD）、右冠（RCA）中段植入一枚Firebird支架。

术后给予阿司匹林肠溶片100mg，口服，1次/晚，氢氯吡格雷片75mg，口服，1次/天，奥美拉唑，20mg，2次/天。

问题： 1、试述PPI制剂的适应症？
2、长期行双联抗血小板治疗患者，是否需要预防消化道损伤？
3、若要用PPI制剂，选用奥美拉唑是否合理？
答案
一、BCCDA ADCCD AADAD ACABA ADCCB CCCCD
二、√ XXX√√√XX√ X√√√√
三、ABCD ABC ABCD ABCD ABCD
四、答1：PPI制剂的适应症，包括治疗性用药、应激性溃疡的预防、药物相关性损害的预防。

治疗性用药适应症有胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、非食管静脉曲张性上消化道出血、急性胰腺炎。

药物相关性损害的预防是指使用了抗血小板药、非甾体抗炎药、糖皮质激素。

答2: 长期行双联抗血小板治疗患者，需警惕药物相关性胃肠粘膜损害。

是否需要预防使用质子泵抑制剂，需评估危险因素、风险。

如存在高危因素，则可以预防使用。

高危因素包括：年龄大于65岁，有消化性溃疡、溃疡并发症史、幽门螺杆菌感染、吸烟与饮酒等。

该患者65岁、有慢性胃炎、吸烟史，目前有腹痛、纳差等消化道症状，可予质子泵抑制剂预防药物相关性损害的发生。

答3：选用奥美拉唑不合理。

因为奥美拉唑与氯吡格雷存在药物相互作用。

奥美拉唑和氯吡格雷联合应用，因经细胞色素P450同工酶代谢有相互影响，可能降低氯吡格雷的抗血小板效应，同时也减弱PPI的作用。

如要用PPI制剂，理论上可选择对氯吡格雷影响较小的泮托拉唑、雷贝拉唑。