腹股沟斜疝病无张力修补术的护理体会

腹股沟斜疝病无张力修补术的护理体会
摘要】目的：探讨腹股沟斜疝病无张力修补术的护理方案。

方法：分析60例无
张力修补腹股沟斜疝病围手术期的临床护理经验。

结果：60例患者经治疗及护理
后均痊愈出院，术后无无并发症的发生。

结论：密切观察腹股沟斜疝病患者术前、术后的病情变化，实施有效的护理措施和出院指导能杜绝术后并发症的发生且能
提高疗效。

【关键词】无张力病修补术，护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0266-02
腹股沟斜疝是普外科常见疾病之一。

腹股沟斜疝发病原因包括腹壁强度减弱
或缺损和腹内压增高两大因素。

无张力疝修补术是近年来国际比较流行的新术式，在临床采用越来越广泛，因此无张力斜疝病修补术围手术期护理十分重要[1]。

我
科2012年7月—2013年1月共收治腹股沟斜疝病60例，均采取无张力斜疝病修
补术进行治疗，在围手术期对患者进行了认真细致地综合护理，护理效果满意，
现将腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的护理体会报告如下。

1.临床资料和方法
1.1 一般资料
本组共有60例腹股沟斜疝病患者在我科接受无张力病修补术治疗。

均为男性，平均年龄55岁；左腹股沟斜疝26例，右腹股斜疝34例。

1.2 手术方式
均采用美国巴德公司生产的聚丙烯成型补片，在连续硬膜外麻醉下行腹股沟
斜疝无张力修补术。

术后无死亡，无因手术引起并发症的急性发作或恶化。

1.3 60例患者经治疗及护理后均痊愈出院，平均住院7天，伤口I期愈合，
病例随访6个月—7年，均未复发。

2.护理
2.1 术前护理
2.1.1护理评估术前仔细询问患者病史，进行全面查体，评估患者是否能耐受
手术。

包括检查血常规、血糖、血脂、凝血四项等，常规进行心电图，肝肾彩超
功能检查，患者如有咳嗽、便秘及排尿困难等易致腹压增高的因素，应待对症处
理后，方可进行手术。

2.1.2心理护理：术前向患者解释该病的病因及诱发因素，手术治疗的必要性，特别是向老年体弱者解释时更要耐心细致周到。

介绍无张力疝修补术的优点，手
术注意事项及成功的病例，还可引导同类病种患者进行交流。

2.1.3消除潜在因素：诱发腹股沟斜疝病的潜在因素有许多种，如咳嗽、慢性
支气管炎、肺气肿、便秘等都会影响手术的效果。

因此，除紧急手术外，慢性支
气管炎、肺气肿患者应控制肺部感染，正确排痰；多饮水，多吃富含维生素的水果、蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。

前列腺增生、排尿困难者应先治疗，
待症状控制后再进行手术。

吸烟者术前2周开始戒烟，注意保暖，预防受凉感冒[2]。

2.1.4巨大斜疝病者，告知病人少活动，多卧床休息，离床活动时使用病带压
住病内环口，避免腹腔内容物脱出，防止斜疝嵌顿。

2.1.5嵌顿性病及绞窄性痛多伴肠梗阻，术前应禁食、输液、留置胃肠减压，
纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血，尽早使用抗生素。

2.1.6训练患者进行床上排便、排尿的习惯及有效咳嗽并根据不同情况患者提
前采取应对措施，术前8小时禁食，6小时禁水术前晚肥皂水清洁灌肠，进手术
室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。

2.1.7术区皮肤护理：手术前一天下午嘱患者沐浴并为患者剃除手术区皮肤的
毛发和污垢，特别要注意会阴部和阴囊的皮肤，需彻底清除干净，避免术后切口
感染。

2.1.8术前保证足够的睡眠，必要时术前晚给予镇静安眠药。

2.2 术后护理
2.2.1体位护理：术后取去枕平卧位4—6小时，膝下垫软枕，使膝舰关节微屈，以松弛腹股沟伤口的张力，减少腹腔内压力及牵张压力并能减轻切口疼痛。

术后6h生命体征平稳后可改为半卧位，适当卧床活动，但年老体弱者，复发病、巨大庙的手术卧位时间可延长。

2.2.2饮食护理：术后6—12h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐
渐过渡到普通饮食。

嘱多进高纤维素、易消化的粗纤维食物。

如患者有便秘，给
予开塞露通便或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防病复发。

2.2.3伤口护理：保持切口敷料清洁、干燥，避免大、小便污染。

局部切口处
用沙袋0.5kg左右压迫4—6h，预防切口的出血。

2.2.4抬高阴囊：可用丁字带或用小枕将阴囊托起，为避免阴囊内积血和促进
淋巴回流。

2.2.5保持大小便通畅术后患者需要卧床一段时间，肠蠕动恢复慢，指导便秘
者勿用力排便，及时给予通便药物或低压肥皂水灌肠，以保持大便通畅。

术后第
1天即可拔除尿管，伴有前列腺增生的患者，术后遵医嘱给予保列治口服，以预
防排尿困难。

2.2.6术后并发症护理：①切口感染:术后注意观察病人体温、脉搏，切口有
无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染应尽早采取相应措施。

②脏器损伤，膀胱损伤术后可出现血尿、尿外渗及感染，发现异常及时报告医生并做好相应处理。

3.健康指导
患者出院后仍需注意休息，根据自身情况进行适当活动，3个月内避免重体
力劳动和剧烈运动，避免过度紧张和疲劳。

多吃营养丰富，易消化的粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，保持大便通畅。

饮食宜清淡易消化营养丰富，多食富含
粗纤维的食物香蕉等，以保持大便通畅。

注意保暖，避免感冒和咳嗽。

有排尿困难，便秘者应及时处理，积极预防和治疗使腹内压升高的各种疾病，如自感不适
随诊。

4.讨论
手术前后制定以患者为中心的合理护理计划，积极做好术前、术后知识宣教
及康复指导，对减少并发症的发生，提高患者康复率具有极其重要的意义。

疝环
充填式无张力病修补术亦有其不足之处。

充填物为进口材料的，价格较贵；人工
材料的植入可能引起患者术后担忧、焦虑、不安等一系列心理问题，在护理中应
加以重视，不可忽略。

总之，围手术期护理是患者手术成功与术后康复的关键，
对有效降低复发率、提高患者生活质量具有重要意义。

【参考文献】
[1]吴肇汉.无张力修补术—疝修补术的新趋势.中国实用外科杂志，
2001,21(2):65.
[2]张艳军.腹股沟斜疝病无张力修补术护理体会.中国社区医师，2007,9(9):111.。