上消化道穿孔外科手术治疗与保守治疗的临床疗效对比分析

好 的 治 疗 方 法 提 高 治 愈 成 功 率 十分 关 键 。 本 文 主 要 是 对 上 消 症 经 过 一 定 的治 疗 并 发 症 症 状 减 轻 或 者 消 失 说 明治 疗 效 果 有
化 道 穿 孑Ｌ的手 术 治 疗 方 式 和保 守 治疗 方 式 进 行 对 比 ，对 比 这 效 ，如 果治 疗 前 后 患者 的病 症并 没 有 变化 则 表 示治疗 无效 。
两种治疗方式 的治愈成功率 和并发症 发病率 ，为如何选择 合 ２结 果
理的治疗方式提供一些依据 。
经过一段时间的治疗和观察 ，６０例患 者经 过复查 ，治疗 效
１资料 与 方 法
果 比较 显著 ，保 守治疗 的 ２５例患者 中有 ２３例 已经痊愈 ，有 １
１．１一般 资料 ：我院 ２００５年 １０月～２０１２年 ｌ０月共 收治上消化 例 出现并发症 ，经过 治疗有所缓解 ，１例采 用了手术治疗 ，治愈
上 消 化 道 穿 孑Ｌ作 为 一 种 比较 常 见 的 胃溃 疡 和 十 二 指 肠 溃
况 比较 好 ，上 ｝’肖１七道 穿 孔 的 症 状 比较轻 。二 是 患 者 上 消 化 道 穿 疡并发症 ，对于患者的健康造成 了十分不 利的影响 ，患者会伴 孑Ｌ的时 间 已经 超 过 ２４个 小 时 ，已经 现 局 限 的 腹 膜 炎 。 三 是 有疼痛等症状 ，甚至会影响患者 的饮食 ，如果这种 病症得不到 上消化道穿孑Ｌ患者经过造影检 查证 实穿孔已经封 闭。上消化 及 时 合 理 的 治 疗 ，还 会 引 发 癌 变 。上 消 化 道 穿孔 的治 疗 不 仅 需 道 穿 孑Ｌ保 守 治疗 对 那 些 出 现 出 血 、幽 门 梗 阻 或 者 是 存 在 癌 变 要 将 穿 孑Ｌ进 行 愈 合 ，同 时 还需 要 治疗 胃溃 疡 和 十 二 指肠 溃 疡 ， 可能的患者是不适用的。对于符合保守治疗的这 ２５例患者采 在 以往 的 治疗 过 程 中大 多 数 医 院 采用 手 术 治 疗 方 式 ，忽视 了保 取 了以下治疗 ：患者保持半坐 卧位 ，对患者采用强 制禁 食和放 守 治 疗 。上 消化 道 穿 孔 的保 守 治疗 是 近 几年 才 逐 渐被 发 现 和应 置鼻 胃管 的方式 进行 持续 胃肠减压 ；对 患者输注营养液体 ，治 用 的 ，但是大多数 医院还没有广 泛应 用 ，保 守治疗效果未 能得 疗 水 电解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 ，为 了防 止 患 者 感 染 需 要 对 患 者 应 到很 好 地验 证 。上 消 化道 穿 孔 的治 疗 方 法选 择 需 要根 据 患 者 的 用 抗 生 素 药 物 ；患 者 治 疗 过 程 中还 需 要 应 用 雷 尼 替 丁 和 奥 美 病情 以及患者的实际情况 ，并不是所有 的患者都适合采用手术 拉 唑等 药 物 抑 制 胃酸 的分 泌 。经 过 一 段 时 间 的治 疗 ，患 者基 本 治疗 ，也并不是所有的患者都适合采用保 守治疗 ，选择合 理的
合保 守治疗 的要求 ，因此对这些患者实施 了彻底性 的溃疡手 有 ８人进行 了胃大部切除术 ，手术后溃疡 明 好转 。
术治疗 ，其中男性患者 １８例 ，女性患者 １７例 ，患者年龄在 ４６～
上消化道 穿孔手术治疗 和保 守治 疗效 果对 比
７８岁 之 间 。
１．２方 法 ：上 消 化 道 穿 孔 是 比较 常 见 的 胃溃 疡 及 十 二 指 肠 溃 疡
导致 体 内水电解质紊乱 ，引发感染 ，还会造 成患者的休克和死 １＿３疗效判定标准 ：对这些经过保守治疗和手术治疗的患者进行
亡。上消化道穿孑Ｌ的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗 ，这 复查 ，胃镜检查如果发现溃疡已经全部愈合 ，并没有 产生相应 的
两种治疗方式各 自具有 自己的优势 和不 足 ，患者如何选择 较 并发症 ，则判定 为治愈成功。如果患者在 治疗过程 中出现并发
道穿孑Ｌ ６０例 ，其 中有 ２５例患者符合保守治疗 的适应症 ，因此 成功率达到 了 ９２％，并发症发病率为 ４％。经过手 术治疗 的 ３５
对这 ２５例患者采用保守治疗 ，其中男性患者 １５例 ，女 性患者 例 患者 中有 ２９例痊 愈 ，其 中有 ６例发生并 发症 ，治 愈成功 率
பைடு நூலகம்
１０例 ，患者的年龄在 ４５～７５岁之间。其余 的 ３５例患者并不符 为 ８２．９％，并发症发生率为 １７．１％。手术治疗 的这 ３５例患者中
并发症 ，这一并 发症 的治疗 方式主要有保守治疗 和手 术治疗 ，
不同的患者需要采用不 同的治疗方式 ，并不 是所有 的患者 都
适 合 采 用 保 守 治 疗 ，也 不 是 所 有 的 患 者 都 可 以采 用 手 术 治 疗 ， ３讨 论
保守治疗 的适应症 主要有 以下 几个方 面 ：一是患者 的一般 情
中 图 分 类 号 ：Ｒ５７３．１
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１３）１１—０１３６—０２
上消化道 穿孔是 胃溃 疡及十二 指肠溃 疡的常 见并发 症 ， 要服用 洛赛克 、头孢 曲松钠等药 物进行 治疗 ，避免术 后复发 ，
主要 表现为急性弥漫性腹膜炎 ，患者在治疗 的过程 中经常会 患者在出院四个 月之后进行 胃镜复查 。
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北 方 药 学 ２０１３年 第 １０卷 第 １１期
上 消化 道 穿 孑Ｌ外 科 手 术 治 疗 与保 守 治 疗 的 临床 疗 效 对 比分 析
辞 延 Ｊ大 （山西省长治市城 区人 民医院普外科 长治 ０４６０００）
摘 要 ：目的 ：对 比分 析 上 消化 道 穿孔 手 术 治 疗和 保 守治 疗 的疗 效 ，找 出治疗 上 消化 道 穿孔 的有 效 方 法 。方 法 ：对我 院 ２００５年 １０月～ ２０１２年 １０月收 治的 ６０例上 消化道穿孔 患者进行分析 ，其 中有 ２５例 患者是采用保 守治疗的方式，３５例患者采 用手术治疗的方 式 ，比较 保 守 治疗 和 手 术治 疗 方 式 的治 愈 率 和 并发 症 的 发 生 率 ，以此判 断这 两种 治 疗 方 法 的治 疗 效 果 。 结 果 ：经过 保 守治 疗 的 ２５ 例 患者 中有 ２３例痊愈 ，１例发生并发症 ，另 １例进行 了手术治疗 ，治愈率为 ９２％，并发症发生率为 ４％。经过手术治疗的 ３５例 患者 中 ２９例 痊 愈 ，６例 发 生 并发 症 ，治愈 成 功 率 为 ８２．９％ ，并 发 症发 生 率 为 １７．１％。 由此 可见 ，保 守治 疗 的 患 者 治愈 率 明 显 高 于 手 术 治 疗 的 患者 ，并发 症 发 生 率 比较 低 ．结 论 ：上 消化 道 穿孔 的治 疗 中经过 保 守 治疗 的 患 者 治愈 成 功 率 明显 高 于手 术 治 疗 的患 者 ，在今 后 的上 消化道 穿孔 治 疗 中根 据 患 者的 实际情 况 尽 量 采 用保 守治 疗方 法 ，减 少 并发 症 ，提 高 治愈 率 ，节 省 患 者的 治 疗 费 用 关键 词 ：上 消 化 道 穿 孔 外科 手 术 治疗 保 守治 疗 ｌ】盏床 疗 效 对 比