认知行为干预护理对心脏外科手术围术期患者术前认知状态和心理状态的影响於茜王安通讯作者

认知行为干预护理对心脏外科手术围术期患者术前认知状态和心理状态的影响於茜王安*通讯作者
发布时间：2023-07-03T10:10:02.562Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：於茜王安*通讯作者
[导读] 目的对心脏外科手术患者实施认知行为干预护理，分析对其认知、心理状态的影响。

方法自2020年8月展开本研究，截止2022年10月纳入100例心脏外科手术患者。

按照入院先后顺序分为参考组（前50例）、研究组（后50例），分别实施基础性护理、认知行为干预护理。

通过量表对两组术前认知、心理状态进行评价。

结果研究组术前认知状态评分高于参考组，有统计学差异（P<0.05）；研究组术前焦虑、抑郁情绪评分低于参考组，有统计学差异（P<0.05）。

结论心脏外科手术患者接受认知行为干预护理能够保持其良好心态面对手术，提升其认知水平，推荐应用。

江苏省宜兴市人民医院 214200
摘要：目的对心脏外科手术患者实施认知行为干预护理，分析对其认知、心理状态的影响。

方法自2020年8月展开本研究，截止2022年10月纳入100例心脏外科手术患者。

按照入院先后顺序分为参考组（前50例）、研究组（后50例），分别实施基础性护理、认知行为干预护理。

通过量表对两组术前认知、心理状态进行评价。

结果研究组术前认知状态评分高于参考组，有统计学差异（P<0.05）；研究组术前焦虑、抑郁情绪评分低于参考组，有统计学差异（P<0.05）。

结论心脏外科手术患者接受认知行为干预护理能够保持其良好心态面对手术，提升其认知水平，推荐应用。

关键词：认知行为干预；心脏外科手术；认知状态；心理状态
随着现代医疗水平的进步和技术的精湛，心脏外科手术水平、安全性得到明显提升，但其仍属于应激操作，患者难以避免存在负性情绪，影响手术进程和术后康复[1]。

同时，部分患者对心脏外科手术的认知存在一定偏差，导致其对于手术出现不必要的恐惧和担忧，降低依从性。

因此，如何纠正心脏外科手术术前错误认知、缓解心理状态成为保证手术顺利进行的关键缓解。

本研究将认知行为干预护理应用于围手术期心脏外科手术患者，分析应用效果，报告如下。

1 资料与方法
1.1 研究对象
本研究对象为2020年8月-2022年10月在本院手术治疗的100例心脏疾病患者。

依照入院前后顺序，前50例、后50例患者分别设置为参考组、研究组。

参考组中男性占比52.00%（26/50）、女性占比48.00%（24/50），年龄范围25-75岁，平均年龄（49.83±7.85）岁；研究组中男性占比54.00%（27/50）、女性占比46.00%（23/50），年龄范围27-74岁，平均年龄（49.65±8.44）岁，两组患者基础资料比较未见统计学差异（P>0.05），可以进行组间其他数据对比。

1.2 方法
参考组实施基础性手术前宣教、心理干预等措施。

研究组将认知行为干预护理应用于患者，包括措施：（1）认知干预。

完善患者健康宣教，评估患者文化水平、现阶段认知水平和接受能力，整理对应手术相关知识手册、视频对患者进行教育。

通过集中讲座、一对一教育的方式针对手术的有效性和安全性提高患者认知水平，设置问答环节，询问患者对于知识的了解程度，纠正其中错误认知。

护理人员通过亲切的语气和态度与患者建立良好沟通，了解患者对于手术存在的担忧、恐惧情绪，深入剖析出现原因，结合既往治疗成功病例帮助患者建立治疗信心。

充分保护患者隐私，给予患者精神安慰，让患者感受到自己不孤独，更加积极、乐观的心态面对治疗。

（2）行为干预。

环境影响患者行为，护理人员询问患者需求，为患者营造温馨、整洁的病房环境，适当摆放绿植帮助患者感受到生机。

指导患者掌握一定的手术配合方法，包括体位、呼吸方法等，取得患者信任的同时有利于缓解不良情绪。

1.3 观察指标
（1）从态度、语言、认知、智慧4方面对患者术前认知情况进行评价，满分均为25分，分数越高提示认知程度越高。

（2）采用HAMS-
A、D两分量表评价患者术前焦虑、抑郁情绪，满分21分，分数越高情绪状态越差。

1.4 统计学方法
使用SPSS25.0软件分析数据，用（%）、均数标准差表示计数、计量资料，采用卡方、t检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。

2 结果
2.1 两组术前认知情况比较
研究组术前各方面认知情况评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。

可见表1。

表1 两组术前认知情况比较(分，)
2.2 两组术前心理状态情况比较
研究组术前HAMS-A、HAMS-D量表评分均低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。

可见表2。

表2 两组术前心理状态情况比较(分，)
3 讨论
心脏疾病属于临床较为多发、危险的一类疾病，随着人们生活压力增大和生活方式的转变，该类疾病发病率不断升高，对日常生活和生命安全造成严重威胁。

外科手术是多种心脏疾病患者常用治疗方式，但由于患者对于手术认知不足、预后效果的不确定性，存在较为明显的焦虑情绪，导致其出现应激反应，影响手术顺利进行和预后。

因此，纠正心脏外科手术患者认知，改善心理状态在术前具有重要意义。

认知行为干预一种针对错误偏差和不良行为进行纠正的干预模式，符合心脏外科手术患者术前需求[2]。

心脏外科手术患者术前通过认知干预能够提高知识水平，避免了由于认知不足导致的不必要焦虑、抑郁，建立治疗信心，保持良好的态度面对手术。

同时，行为干预能够规范患者术前行为，患者保持较好的身心状态应对手术，此过程中建立对护理人员的信任，更佳依从治疗和护理，保障治疗顺利开展[3]。

基于此，本研究对心脏外科手术患者实施认知行为干预，通过行为规范、认知偏差纠正，患者认知水平各方面均得到有效提升（P<0.05），且心理状态相较于常规术前护理的患者体现出了明显优势（P<0.05），可见认知行为干预护理能够改善心脏外科手术患者焦虑、抑郁情绪，提高认知。

综上所述，认知行为干预护理能够减轻心脏外科手术患者术前心理负担，缓解其不良情绪，建立正确认知，值得推广和应用。

参考文献：
[1] 向世兰. 认知行为干预对心脏介入手术病人术后焦虑和抑郁状态的影响研究[J]. 科学养生,2019(11):115-116.
[2] 李园园. 导管室内认知干预对心脏导管室手术患者焦虑评分及血压水平的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(26):133-135.
[3] 董敏,叶枫林,黄慧,等. 认知行为干预对心脏搭桥术后患者负性情绪的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(3):381-383.。