拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期疗效观察

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期疗效观察
摘要】目的：探讨拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病子痫前期的效果。

方法：将102例中妊娠期高血压疾病子痫前期患者随机分为观察组和对照组,
各51例。

对照组予以硫酸镁注射液治疗,观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔。

结果：治疗后两组患者血压比较，观察组收缩压和舒张压下降均优于对照组
(P<0.01) 。

两组并发症比较：(P<0.01) 。

结论:采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠
期高血压疾病子痫前期比单纯使用硫酸镁降压效果更显著，且能更好地保证母婴
的安全，具有推广意义。

【关键词】硫酸镁拉贝洛尔妊娠期高血压
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2014）17-0123-02
妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，其发病率约5%-12%，
严重威胁母婴的安全。

近年来我院采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗51例妊娠期高
血压疾病子痫前期患者，取得较好效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料：102例子痫前期患者均为我院2012年1月至2013年6月我院收治病例（有无这么多子痫前期病例），其中初产妇66例，经产妇36例，孕周32-40(36.18±
2.2)周。

均符合妊娠期高血压疾病子痫前期诊断标准：①高血压:妊
娠20周后，血压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，②伴蛋白尿:随机尿蛋白（+）以上或尿蛋白≥300mg/24h。

排除患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病的
患者。

102例患者随机分为对照组和观察组，各51例。

对照组年龄22-
28(25.5±2.6)岁，观察组年龄23-29(26.2±2.8)岁。

两组一般情况具有可比性。

1.2 方法：所有病例均予以休息并取侧卧位，保证充足的蛋白质和热量摄入，保证充足的睡眠，对患者用药期间的血压、呼吸、脉率、尿量、膝反射、胎心进
行监测。

（1）对照组采用硫酸镁控制血压。

静脉滴注5%葡萄糖100ml+25%硫酸
镁16ml混合液，0.5h内滴完。

然后静滴5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml的混
合液，滴速1～2g/h。

（2）观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔。

一次0.1g，
8小时一次。

1.3观察指标：对患者治疗前后血压进行测定，6次/天。

对两组患者的并发
症予以相应治疗并记录。

1.4统计学分析采用SPSS 16． 0 进行统计学分析，计量资料采用t 检验，
P≤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1.1两组患者治疗后平均动脉压下降值观察组明显高于对照组，两组患者自
觉症状改善观察组总有效率高于对照组;两者比较有统计学意义（P<0.05）见表1。

表1 两组患者治疗前后血压比较
平均动脉压下降值（mmHg）自觉症状改善
组别
收缩压舒张压消失（例）改善（例）总有效率观察组 25.4± 1.63 26.3 ± 3.25 27 16 84.31
对照组 13.5 ± 2.11 15.4 ± 3.7 6 12 35.29
2.1.2两组患者治疗后并发子痫、产后出血、新生儿窒息观察组明显低于对照组，两者比较有统计学意义（P<0.05）见表2。

表2 两组并发症比较例（%）
组别子痫产后出血新生儿窒息
观察组 1（1.96） 2（3.92） 1（1.96）
对照组 6（11.76） 6（11.76） 5（9.80）
3 讨论
妊娠期高血压疾病多发生于妊娠的第20 周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等，子痫前期是该病的较重阶段，子痫前期进一步发展可子痫抽搐、昏迷，
并发产后出血，新生儿窒息等而危及母婴安全。

妊娠期高血压疾病的病因仍未明确，基本病理变化是全身小血管痉挛，血管内皮细胞损伤及局部缺血，全身各系
统器官灌注不足。

治疗的目的是控制病情、延长孕周、最终目标是确保母子安全。

治疗原则是休息、镇静、解痉、有指征地降压、密切关注母胎情况、实时终止妊娠。

硫酸镁通过刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，减弱对血管
紧张素的敏感性，并能阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，从而到达小血管痉挛、
改善微循环的目的；硫酸镁还具有中枢抑制作用，可以改善体循环，增加心、脑、肾的血液供应，脑组织缺氧改善，脑水肿减轻，颅内压降低，从而有效地制止抽搐；另外硫酸镁可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢从而能有效减
轻新生儿缺氧状况，改善新生儿的健康状况。

目前通常使用硫酸镁来治疗和预防
子痫发作，本次观察中对照组患者使用硫酸镁治疗子痫前期也取得了一定效果，
患者经硫酸镁治疗后平均动脉压及自觉症状均有所改善。

但是硫酸镁的降压起效
较慢、降压强度较弱，给药途径单一，单纯使用效果并不理想，而且其有效治疗
浓度和中毒浓度很接近，因此对中重度妊娠期高血压疾病还应联用其它降压药以
控制血压。

拉贝洛尔兼有α及β受体阻滞剂作用的降压药。

降压的同时不影响肾
及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟，显效快，降压的同时不
引起心率增快。

更重要的是它不但是妇产科学教材推荐的是控制妊娠高血压疾病
血压的一线药物，同时也是药品说明书明确指出可安全有效用于治疗地用于妊娠
高血压不影响胎儿生长发育的药物，因而药物的安全性有更大保证。

在本研究中，观察组患者治疗后收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05) 。

说明硫酸镁联合拉贝洛
尔比单纯使用硫酸镁可以更好地控制患者的血压。

观察组并发子痫、产后出血、
新生儿窒息的情况均低于对照组(P＜0.01)，说明硫酸镁联合硝苯地平可以更好地
保证母婴的安全。

综上所述，采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压子痫前期比单纯使用
硫酸镁降压效果更显著，且能更好地保证母婴的安全，值得推广。

参考文献
[1］谢幸苟文丽妇产科学第8版人民卫生出版社 2013
[2］黄萍拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察《中国实用医药》 2013年10期
[3］甘露肖小敏硫酸镁治疗子痫前期的临床随机对照实验的Meta分析《实用妇产科杂志》 2009年07期
[3］盐酸拉贝洛尔片说明书寻医问药网网址：。