CIN癌变现象要点讲解

治疗

1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般 采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的发作 部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行 放射的病人，此时应先放疗。

2、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一 般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。 这也是常见的子宫癌的治疗方法。

CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。

CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ， 异型性较 Ⅰ 级明显。

CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显， 核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。

当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激，或移行带反复变动，移 行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展。
非典型增生

增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以 诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样， 核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核 分裂像；细胞排列较乱，极向消失。
宫颈原位癌（CIS）

指宫颈上皮细胞发生癌变，异型增生的细胞累及子宫颈粘 膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜 ， 间质无浸润，也称为上皮内癌（这是 1932 年由 Broders 首先提出）。

由于纳可佳在我国的研制成功，我国在使CIN 逆转这个领 域内的研究和治疗，是处于世界领先地位的，已经得到联 合国卫生组织的确认。[1]
概括

宫颈cin是逐步发展至癌变，此过程中可以抓住机会进行 治疗，Байду номын сангаас低癌变的可能性。

cin的出现，会令女性表现出不好的症状，进入影响到她 们的生活。

及时发现、及时治疗。是宫颈cin患者应当遵守的原则。

3、对子宫造成致命损伤
子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中宫颈癌患者因为种种 原因，有时候不得不割掉子宫以达到保全生命的目的，这从另一方面无 情剥夺了女性作为母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷 入绝望之境。

4、长期威胁心理健康
宫颈癌来临后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正 确面对生活、工作，极大程度的影响了他们的心理健康。

非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（ HPV ），则癌 变率更高（高危型 HPV 为 16 ， 18 ， 33 型）
宫颈上皮内瘤变（ CIN ）

非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细 胞所代替，则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列 癌前病变的连续过程统称为 CIN 。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。

二、阴道排液
早期阴道排液可为黏液性、浆液性或清涕样。随着肿瘤的进展，肿 瘤增大坏死，可以继发感染，阴道排液可为脓性或脓血性，且有一种特 殊的恶臭。如宫颈腺癌常表现为阴道大量清涕样分泌物。 三、压迫症状

早期宫颈癌不会出现压迫症状。晚期宫颈癌由于肿瘤向周围组织器 官的浸润，常出现相应脏器受累的表现。
CIN癌变现象要点
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：黄勇军
莫 言 深 闺 空 寂 寞
善 舞 红 袖 传 飞 鸿
宫颈上皮内瘤变

医学中 cervical intraepithelial neoplasia 的缩写 （CIN ），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人 乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。

3、CIN生物靶向细胞疗法：深入病灶修复被破坏的细胞组织，靶向清毒，防 止癌变，可以避免病情的反复发作。

4、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。 当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术， 但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫 切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行 宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。
五、全身症状

早期宫颈癌患者一般无明显的全身症状。晚期宫颈癌患者由于肿瘤 消耗，可出现消瘦、贫血、恶病质等。发热可以由于继发感染，也可以 是因为肿瘤热引起。
危害

1、引起女性不孕的产生
宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎造成的“有菌” 白带和阴道碱环境都不利精子的生存和游动，严重的宫颈炎还会影响性 生活。需要注意的是：长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌 发病的一个因素。 2、严重影响生理生活
症状与危害
症状

一、阴道出血
异常阴道出血是浸润性宫颈癌的最常见的临床表现。在宫颈癌患者 中约80%的患者有阴道出血。出血方式可以表现为阴道接触性出血、不规 则阴道出血，以及绝经后出现阴道出血。初期仅为少量出血，并可自行 停止，之后又出现不规则阴道出血。大的菜花状肿块可因肿瘤坏死或由 于侵及较大的血管而引起大出血，导致贫血，甚至发生出血性休克。但 需要注意的是，阴道出血并不是宫颈癌的特异症状，生殖道的其他疾病 也可以引起出血。统计资料显示，由宫颈癌引起的阴道出血不足1%。因 此需要和其他引起阴道出血的疾病相鉴别。

专家表示，由于子宫位于女性的腹部，是一个介于膀胱和直肠之间， 中空的器官。宫颈位于子宫的下半部的一个较窄的部份，子宫颈的开口 通到女性阴道。它的功能是月经流出的信道，也是阴道微生物及空气进 入女性子宫的屏障，另外还能抵挡性生活时受到的刺激引起炎症反应。 如此一来，如果发生宫颈癌，夫妻生活无法融洽进行。

四、转移症状
晚期宫颈癌可出现远处转移，根据转移的部位不同，表现也不同。 淋巴结转移可随着淋巴结的回流方向，依次出现盆腔淋巴结、腹主动脉 旁淋巴结及锁骨上淋巴结转移等。锁骨上淋巴结转移表现为无痛性固定 融合的淋巴结，淋巴结穿刺常可见转移的癌细胞。肺转移可表现为咳嗽、 咯血、胸痛、气急等。骨转移可出现转移区域的持续性疼痛。亦可出现 肝转移、皮下转移等。

CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展 到侵润期，约需8~10年，甚至20年。

宫颈癌前病变，并不等于宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至 宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生→原位癌→浸润癌的 过程，大概需要10年左右的时间，在此期间如果能够用纳 可佳提高宫颈局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。治 疗宫颈癌前病变应做到早期发现、早期治疗。