祛风温肺化痰颗粒加味治疗感染后咳嗽疗效探讨

Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.6 -30- 中华医学·气证
祛风温肺化痰颗粒加味治疗感染后咳嗽疗效探讨
Effect of modified Qufeng Wenfei Huatan granule in
treating cough after infection
高天辉罗志华
（厦门医学院附属龙海第一医院，福建漳州，363199）
中图分类号：R256.11文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）06-0030-03证型：气证G炎I湿D
【摘要】目的：观察自拟祛风温肺化痰颗粒加味治疗风痰恋肺型感染后咳嗽的临床疗效。

方法：将156例患者随机分为观察组（78例）和对照组（78例），观察组采用自拟祛风温肺化痰颗粒加味治疗，对照组予西医常规治疗。

结果：治疗2周后治愈、总有效两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)；两组咳嗽程度和频率积分治疗前后组内比较及治疗后数值、差值组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05) 。

结论：祛风温肺化痰颗粒加味治疗风痰恋肺型感染后咳嗽疗效确切，服用简单方便。

【关键词】感染后咳嗽；风痰恋肺型；中药；祛风温肺化痰颗粒；气证+
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of modified Qufeng Wenfei Huatan granule (祛风温肺化痰颗粒加味) in treating cough after infection. Methods: 156 patients were randomly divided into the observation group (78 cases) and the control group (78 cases). The observation group was treated with modified Qufeng Wenfei Huatan granule while the control group was treated with routine western medicine. Results: After 2 weeks of treatment, the difference of the cure rate and effective rate of two groups was statistically significant (P<0.05), and the difference was statistically significant (P<0.05). The difference of cough degree and frequency score between the two groups before and after treatment and that after treatment was statistically significant (P<0.05). Conclusion: modified Qufeng Wenfei Huatan granule is effective in treating cough after infection of wind-phlegm and lung syndrome. It is easy and convenient to take.
【Keywords】Cough after infection; Wind-phlegm and lung syndrome; Traditional Chinese herbal medicine; Qufeng Wenfei Huatan granule
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.06.011
感染后咳嗽是呼吸系统常见疾病，通常会持续3～8周，虽然患者炎症感染得到有效控制，但其咳嗽症状常常没有明显好转，如患者没能得到及时治疗，久而久之可能会引起顽固性咳嗽，治愈难度就会增大，因此，需积极寻找有效的治疗手段，否则会对患者生活质量和身心健康不利。

近年来，感染后咳嗽中医治疗成为临床研究的热点。

本研究通过对厦门医学院附属龙海第一医院收治的部分感染后咳嗽患者采用自拟祛风宣肺止咳颗粒加减治疗，疗效显著，具体汇总如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年12月－2019年6月就诊于厦门医学院附属龙海第一医院患者156例，按随机数字表法分组。

观察组：男性36例、女性42例；年龄18～79岁，平均（51.2±2.9）岁，病程（5.8±1.6）周；对照组：男性37例、女性41例；年龄22～80岁，平均（52.1±2.7）岁，病程（5.7±1.9）周。

所有患者均符合纳入标准和排除标准病例，两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准
参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的《咳嗽的诊断与治疗指南（2015 年版）》[1]中感染后咳嗽的诊断标准；中医参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及《中医内科学》[3]风痰恋肺证的辨证标准。

主症：咳嗽以夜卧或晨起加剧；次症：①咽痒；②痰涎黏稠或泡沫痰；③微恶风恶寒；④遇冷风或异味等因素突发或加重；⑤舌苔脉象：舌淡、苔白滑或腻；脉滑或弦。

主症必备，加次症2项即可明确诊断。

1.3 排除标准
合并其他肺部疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺肿瘤等；有重度心肺功能不全，合并肝、肾、造血系统等严重疾病或危及其生命的严重疾病。

2治疗方法
2.1观察组
观察组予以自拟祛风温肺化痰颗粒，药物由中药配方颗粒（华润三九医药股份有限公司生产）调剂而成：荆芥10 g，桔梗10 g，前胡10 g，紫菀10 g，茯苓10 g，细辛3 g，五味子6 g，姜半夏6 g，干姜3 g，陈皮6 g，蝉蜕6 g，甘草3 g。

①痰多食少加炒白术、苍术；②喉痒加入僵蚕、木蝴蝶；③痰黄加黄芩、桑白皮；④鼻塞鼻涕加苍耳子、辛夷花；⑤咳嗽遗尿、气短加补骨脂、人参；⑥痰涌气急加苦杏仁、炙麻黄；
⑦肢冷腹痛腹泻加附子、炙麻黄，每日1剂，分早晚开水冲服，疗程为2周。

2.2 对照组
对照组采用西医常规治疗，地氯雷他定片（深圳市海滨
CJCM 中医临床研究 2021年第13卷第6期 中华医学·气证 -31-
制药有限公司生产）5 mg，每日1次，睡前口服；桉拧蒎软胶囊（北京远大九和药业有限公司生产）0.3 g，每日3次，餐前半小时凉开水送服。

3疗效观察
3.1 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[4]判定。

临床治愈：咳嗽完全消失（治疗后咳嗽症状积分下降至0分）；显效：咳嗽明显减轻（咳嗽症状积分治疗后较治疗前下降6～9分）；有效：咳嗽减轻（咳嗽症状积分治疗后较治疗前下降2～5分）；无效：咳嗽无改善甚至加重。

3.2 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案（Statistical Product and Service Solutions，SPSS）22.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果
3.3.1 两组疗效比较
两组患者治疗后治愈、总有效比较（P＜0.05），差异有统计学意义。

见表1。

表1两组风痰恋肺型感染后咳嗽患者治疗后疗效比较［例（%）］
组别例数治愈显效有效无效总有效
观察组78 35（44.87）a29（38.87）10（12.82）4（5.13） 74（94.87）a 对照组7815（19.23）17（21.80）21（26.92）25（32.05）53（67.95）
注：治疗2周后两组疗效比较，a P＜0.05。

3.3.2 两组患者咳嗽积分比较
治疗前后组内比较及治疗后数值、差值组间比较（P＜0.05），差异均有统计学意义。

见表2。

表2两组风痰恋肺型感染后咳嗽患者咳嗽积分比较（，分）组别例数治疗前治疗后前后差值
观察组78 4.48±1.31 1.24±1.29ab 3.24±1.77b
对照组78 4.34±1.28 2.75±1.63a 1.59±1.79
注：与本组治疗前比较，a P＜0.05；与对照组比较，b P＜0.05。

4典型案例
患者甲，女，65岁，2018年10月11日初诊。

形胖，1个月前感冒后出现咳嗽，经抗菌药物及各类止咳药治疗症状无明显改善，胸部CT扫描示：左侧胸腔少许积液，血常规正常，患者自诉咽痒咳嗽，咳甚时有痉挛感，痰多色白时呈泡沫，畏风，咳嗽以晨起及夜间明显，偶有腹胀便溏，干呕，睡眠胃口均受影响，舌淡、苔稍白厚、脉滑。

此为风痰恋肺、痰湿中阻所致，简单的抗生素或止咳药已无法起效，治宜温肺化饮、祛风止痒、燥湿健脾。

方选自拟祛风温肺化痰颗粒加味：荆芥10 g，前胡10 g，紫菀10 g，茯苓10 g，细辛3 g，五味子6 g，姜半夏6 g，干姜3 g，陈皮6 g，蝉蜕6 g，炙麻黄6 g，麸炒白术20 g，苍术10 g，甘草6 g。

共7剂，开水冲服，并嘱患者忌食辛辣、生冷及海鲜。

2018年10月18日复诊，患者症状明显改善，大便成形，效不更方再进7剂。

2018年10月25日三诊，咳嗽消失，偶有白痰、腹胀，再予香砂六君丸调理，嘱患者保暖防感冒及忌食生冷，2周后随访，患者无复发。

按：本患者感冒后咳嗽，为风邪留恋，又因痰湿体质，攻伐太过，伤及脾胃，而致久咳不愈。

肺为娇脏，当以轻宣用药为上，运用荆芥、前胡、紫菀、蝉蜕祛风止痒、宣润止嗽；茯苓、半夏、细辛、五味子、干姜、麻黄等药温肺化饮、健运脾胃；配伍陈皮、半夏、炒白术、苍术、甘草等化痰健脾和胃，诸药合用后患者症状很快消退。

5结语
感染后咳嗽归属中医学“风咳”“久嗽”“久咳”范畴，许多医家认为与风邪密切相关[5]，究其病因多为：外邪袭表，失治误治，余邪未尽、调补失宜等，其中又以寒湿、痰湿致病偏多，这与南方多湿的环境因素相关。

笔者自拟的祛风温肺化痰颗粒虽是在古代名方止嗽散、苓甘五味姜辛汤和二陈汤的基础上加减而成，然其配伍巧妙，辛散温润，组方严谨，运用灵活。

《医学心悟》中的止咳良方——止嗽散，“温润平和，温而不燥，清而不寒，有启门驱贼之势，而无攻击过当之虞”，有祛痰镇咳、平喘、抗炎抑菌、抗病毒、抗氧化活性、抗过敏、抗肿瘤、调节免疫等作用[6]。

苓甘五味姜辛汤，核心药为干姜、细辛、五味子三味，用治内外合邪之咳嗽，其主旨不外化饮疏风，而重在中焦脾胃；咳嗽之治多温法之理，仲景亦曰“病痰饮者，当以温药和之”，二陈汤诸药可谓一脉相承。

另外方中应用蝉蜕、荆芥、前胡等祛风止痒作用药物，辛散宣发药，可载药上行，通达华盖，既能消除咽痒咳嗽，也可防止痰瘀等病理产物滞留。

现代医学认为风邪所致咳嗽多与变态反应有关，而现代药理学研究证实祛风药有良好的抗变态反应作用[7]。

因此，全方寒温并用、燥润相济，针对病因病机和危险因素，综合用药，整体治疗，以动其根，故顽疾可愈。

本研究结果证实，祛风温肺化痰颗粒治疗感染后咳嗽的临床效果较好，可快速缓解患者的症状，明显提高患者生活质量，颗粒型服用方便，依从性好，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015) [J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(5):323-354.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:60-66.
[3]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:74-77.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[Z].北京:中国医药科技出版社,2012:75.
Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.6 -32- 中华医学·气证
[5]肖玲,武素,姚红艳.小柴胡汤合止嗽散加减治疗感染后咳嗽30例临床观察[J].湖南中医杂志,2019,35(3):50.
[6]靳松丽.止嗽散加减治疗儿童感染后咳嗽临床观察[J].中医临床研究,2019,33(11):13-19.
[7]杨华,张贤华,邹宇洁.慢性咳嗽与变态反应性疾病关系的探讨[J].临床肺科杂志,2011,16(1):47-48.
作者简介：
高天辉（1966-），男，主任中医师。

1990年7月毕业于福建中医药大学中医系，现任厦门医学院附属龙海第一医院中医内科主任医师，中医科科主任，门诊部主任；福建中医药学会健康管理分会副主任委员，东南亚传统医学促进会副主席，福建中医药学会络病专业委员会委员，福建中医药学会中医经典分会委员，福建医院协会门诊专业管理委员会委员。

从事临床30年，采用中西医结合治疗老年性疾病、慢性病和妇科疾病，尤对心脑血管病、慢性肠胃病、慢性咳喘病和疑难杂病等有独特的见解和疗效。

2011年获得福建中医药大学优秀带教老师称号。

发表论文20余篇。

研究方向：中西医结合老年病性疾病。

参考文献索引：
[1]高天辉,高曾晨.温肾调阴阳方加味治疗老年性不寐的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):52-53.
[2]高天辉.黄芪桂枝五物汤加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):129-131.
[3]高天辉,曾朝山.补阳还五汤合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(8):52-53.[4]高天辉,陈志鸿.抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(17):2038-2039.
[5]高天辉.二陈汤加威灵仙化裁治喉痒剧咳效佳[J].中医杂志,2011,52(13):1155.
[6]高天辉.首发症状不典型的老年甲亢误诊分析[J].中国实用内科杂志,2009,29(S2):127.
[7]高天辉,叶炎文.通心络治疗老年慢性心脑血管病86例[J].世界中医药,2007,2(3):148,150.
[8]高天辉,陈志鸿.银杏达莫与生脉注射液治疗冠心病心绞痛[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(7):650-651.
[9]高天辉.生脉与银杏达莫注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(10):913-914.
[10]高天辉.辨证加辨病治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎72例临床观察[J].中华医药杂志,2004,3(5):53-54.
[11]高天辉.解郁定寐方治疗顽固性不寐症38例[J].福建中医药,2000,45(5):35.
[12]高天辉.冠脉康治疗冠心病伴发缓慢性心律失常82例疗效观察[J],福建中医学院学报,2000,10(S1):62-63.
[13]高天辉.羌活治肠鸣久泻效佳[J].中医杂志,1999,49(10):582.
编辑：赵聪编号：EB-20052729F（修回：2020-12-25）
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[2]王宣尹,吴玉媚,胡丽娟,等.针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):86-87.
[3]方华,戴红霞,熊燕,等.呼吸道集束化护理在先天性心脏病患儿围术期中的应用研究[J].护理实践与研究,2013,10(10):10-12.
[4]王宣尹,方华,吴玉媚,等.心胸外科患者的心理问题分析及护理对策[J].中国医药科学,2011,1(13):133,136.
相似参考文献：
[1]汤春红,严群,韦朗,等.艾灸联合耳穴埋豆及护理干预治疗脑卒中后尿潴留的临床观察[J].中医临床研究,2019,11(27):32-34.
[2]钟素容,邓海燕,孙霞.艾灸法在术后尿潴留患者护理中的应用[J].中医临床研究,2016,8(18):121-122.
[3]麦兰桂,钟艳嫦,吴丽云,等.穴位敷贴治疗神经外科患者尿潴留的疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(35):60-62.
[4]汤春红,严群,韦朗,等.艾灸联合耳穴埋豆及护理干预治疗脑卒中后尿潴留的临床观察[J].中医临床研究,2019,11(27):32-34.
[5]王坤玉,叶春芬.观察路径护理在药物治疗脑卒中伴吞咽障碍患者康复中的价值[J].中医临床研究,2018,10(17):66-67.
[6]马达,陶文静.30例男性脑卒中后尿失禁患者康复与辨证施护的临床观察[J].中医临床研究,2011,3(20):113-114.
[7]邓丽芬,赵丽莹,曾涛.个性化心理护理对帕金森病伴抑郁状态患者的影响观察[J].中医临床研究,2018,10(18):15-16.
[8]王小凤.心理护理对于缓解帕金森病患者焦虑心理的影响效果[J].中医临床研究,2018,10(16):127-129.
[9]丁琳,穆海英,李国峰.全程心理护理对帕金森合并焦虑症患者的影响[J].中医临床研究,2017,9(25):128-130.
[10]邓莉萍.中医护理干预对中风患者便秘的效果观察[J].中医临床研究,2016,8(33):41-42.
编辑：赵聪编号：EB-20052712F（修回：2020-12-23）。