1例纤维支气管镜下取异物的护理体会
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例气管 内异物 的形成原 因及其护理体会 ， 报道 如下 。
１ 病 例 介 绍
Ｓ ｐ Ｏ ， 降至 ８ ０ ％， 应 立 即停止操 作或 暂时 退 出纤 支镜 ， 待 病情 平 稳、 缺氧改善后再行插入 。对于老 年人 以及有 心肺疾病 的患者 ，
患者 ， 男， ４ ５岁 ， ２ ０ １ １ 年 ６月某 日进食 枸杞 汤 时出现剧 烈呛 术 中必须吸氧 ３— ５ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 提 高血氧 分压 ， 减少心脏 并发 症。应 咳， 伴轻微胸闷 ， 后 咳嗽缓 解 ， 未予 以重视 。后患 者反 复 出现低 备好麻醉药 、 止血药 、 急救药 品和硬 支气管镜 、 气 管导管 等物 品 ， 随时应 急。在接 近异 物 时 ， 嘱患者 不要 咳嗽 ， 护士 配 热， 咳嗽症状 ， 经过抗感染治疗 后体温 下降 ， 咳嗽减轻 未能 缓解。 以防万一 ， 目前 因咳 嗽加 重再次就诊， 门 诊 胸部 Ｃ Ｔ ： 右 中叶 肺 炎。查 体 合 操 作 医师 钳 紧 异 物 随 同 纤 支 镜 一 并 退 出 ， 发 现 异 常 立 即 配 合 １ ３ ７ ． ９ ℃， Ｐ ８ ０￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 右 胸 中上 部 呼 吸 音 稍 低 ， 少 量 细 湿 哕音 ， 吸 医生 进 行 相 应 处 理 。 气有哮鸣音 。人 院诊 断为 ： 肺部 感染 ， 右 肺 中叶支 气管 内异 物？ ２ ． ３ 术后护理： ① 纤维 支 气 管 镜 检 查 完 毕 ， 术后观察 ３ ０ ｉ ｎ ， 严密 观察 呼吸 ， 注意 有无气 胸 、 纵隔气 肿 、 皮下 气肿 等并 发 入 院第 ２天完善相关检查后行纤维支气管镜检查 ， 见右下 叶开 口 ｍ 以下支气管有 肉芽组织增生 ， 表 面凹凸不平 ， 右 下肺基底有 一异 症 ， 如无特殊不适可协助患者 回病房 。②检 查术后 禁食水 ２ ｈ ， 因 物， 用鳄齿钳钳 紧异 物将 异 物 、 异 物钳 与 支气 管 镜 一起 退 出声 为 咽喉部麻醉后患 者 的吞 咽反 射减 弱 ， 易使 食 物误 入气 管造 成 门， 取出物 １ ｃ ｍ 的枸杞梗 。手术中无明显不 良反应 ， 术前 和术后 误吸 ， 引起 呼吸道感染 ， ２ ｈ以后 可进温 凉流质 ， 如汤、 牛奶 等 ， 减 并 适 当 的休 用抗生素抗感染 ， 取出枸杞梗后 的次 日体温 完全正 常 ， 咳嗽逐渐 少辛辣刺激性饮食 。③检 查完 毕 指导 患者少 说话 ， 息， 使声带尽快恢 复 ， １周内不要 做较用力 的动作 ， 不 可用力 咳嗽 消失 。１周 后 复 查 胸 片 右 中叶 炎症 明显 吸 收 。
关键词 ： 气管 内异物钳取 术 ； 纤维 支气管镜 ； 护理
【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ５ １ — ０ １
支气管镜检查是将细长 的支 气管镜经 口或鼻 置入患者 的下 涩 ， 吞 咽困难 ， 但必须 严格 控制 和 掌握麻 醉药 剂量 ， 用药 总量 一 呼吸道 ， 即经过声 门进 入气 管和支气 管 以及更 远端 ， 直接观 察气 般不能超过 ４ ０ ０ ｍｇ 。插 管途 径 多采取 经鼻插 管 ， 先 于选 好之 鼻 管和支气管 的病变 ， 并 根据病 变进行 相应 的检查和治 疗 ， 操 作方 腔滴入 １％麻黄素溶液 ２～ ３滴 ， 以收缩鼻腔毛细血管 ， 减少黏膜 便， 患者痛苦小。经气 管内误 吸异物 在临床 上屡见不 鲜 ， 出现 的 充血 ， 水肿 。如 遇两侧鼻 腔均有病 变或狭 窄不便插 管 ， 或有 呼吸 需 同时高浓度给氧者 ， 可 经 口插 管 。 症状与其他肺部疾 病相 似 ， 而且 患者 述说 不清 ， 往往 造 成误诊 ， 功能不全 ， ２ ． ２ 术 中护理 ： 严密观察患者 的呼吸 、 意识 、 心率及 Ｓ ｐ Ｏ ， 的 给治疗造成一定 的困难 。我科进 行 １ 例纤 维支气 管镜下取 异物 一旦心 率 明显增快 ， ＞１ ５ ０￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ或减 慢 ＜６ ０￣ ｖ ／ ｍｉ ｎ ， 或 术， 术后配合 适当的护理 ， 病 人病情 很快得 到缓解 。现就 我科 １ 变化 ，
２ ０ １ ４年 ２月第 ２ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
家庭心理医生
护 理 研 究
ห้องสมุดไป่ตู้
１ 例 纤 维 支气 管 镜 下 取 异 物 的护 理 体 会
张 玉珍 （ 广东省 惠州市第六人 民 医院呼吸 内科 广东 惠Ｊ ， ｉ １ ５ １ ６ ２ １ １ ）
咯痰 ， 以防引起 肺部 的 出血 。向患者说 明术 后 可能 出现 鼻腔 及 咽部 的不适 、 疼痛、 声 嘶、 头晕、 吞 咽不 畅等 ， 休 息后 可 以逐渐 好 ２ ． １ 术 前准备 ： （ １ ） 心里 护理。 由于 患者对 医学 知识 的缺 乏， 以及对纤维支气管镜的认识不 足 ， 认 为纤维 支气管镜 检查是 转 。④注意有无继 发感 染 、 咯血 等并 发症 ， 必 要 时予止 血 、 抗 感 种很痛苦 、 很可怕的检查操作 ， 检查前 常常存 在较重 的心理负 染治疗 。出现少量 的咯血 属 正常 现象 ， 表 现为痰 中带血 或少 量 担 和压力 ， 常表现 为焦 虑 、 恐惧 。应 向患 者讲 明检 查 的 目的、 意 的血痰 ， 其 原因是因为检查中支气 管黏膜擦 伤 ， 这种情 况一般 不 义及 配合 检查 的有 关事 项 ， 简要 介 绍 操作 方 法 ， 使 患者 精 神放 必特殊处理 ， １ ～３ ｄ可 以 自行愈合 ， 如一旦 出现大咯血 ， 应立 即报
１ 病 例 介 绍
Ｓ ｐ Ｏ ， 降至 ８ ０ ％， 应 立 即停止操 作或 暂时 退 出纤 支镜 ， 待 病情 平 稳、 缺氧改善后再行插入 。对于老 年人 以及有 心肺疾病 的患者 ，
患者 ， 男， ４ ５岁 ， ２ ０ １ １ 年 ６月某 日进食 枸杞 汤 时出现剧 烈呛 术 中必须吸氧 ３— ５ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 提 高血氧 分压 ， 减少心脏 并发 症。应 咳， 伴轻微胸闷 ， 后 咳嗽缓 解 ， 未予 以重视 。后患 者反 复 出现低 备好麻醉药 、 止血药 、 急救药 品和硬 支气管镜 、 气 管导管 等物 品 ， 随时应 急。在接 近异 物 时 ， 嘱患者 不要 咳嗽 ， 护士 配 热， 咳嗽症状 ， 经过抗感染治疗 后体温 下降 ， 咳嗽减轻 未能 缓解。 以防万一 ， 目前 因咳 嗽加 重再次就诊， 门 诊 胸部 Ｃ Ｔ ： 右 中叶 肺 炎。查 体 合 操 作 医师 钳 紧 异 物 随 同 纤 支 镜 一 并 退 出 ， 发 现 异 常 立 即 配 合 １ ３ ７ ． ９ ℃， Ｐ ８ ０￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 右 胸 中上 部 呼 吸 音 稍 低 ， 少 量 细 湿 哕音 ， 吸 医生 进 行 相 应 处 理 。 气有哮鸣音 。人 院诊 断为 ： 肺部 感染 ， 右 肺 中叶支 气管 内异 物？ ２ ． ３ 术后护理： ① 纤维 支 气 管 镜 检 查 完 毕 ， 术后观察 ３ ０ ｉ ｎ ， 严密 观察 呼吸 ， 注意 有无气 胸 、 纵隔气 肿 、 皮下 气肿 等并 发 入 院第 ２天完善相关检查后行纤维支气管镜检查 ， 见右下 叶开 口 ｍ 以下支气管有 肉芽组织增生 ， 表 面凹凸不平 ， 右 下肺基底有 一异 症 ， 如无特殊不适可协助患者 回病房 。②检 查术后 禁食水 ２ ｈ ， 因 物， 用鳄齿钳钳 紧异 物将 异 物 、 异 物钳 与 支气 管 镜 一起 退 出声 为 咽喉部麻醉后患 者 的吞 咽反 射减 弱 ， 易使 食 物误 入气 管造 成 门， 取出物 １ ｃ ｍ 的枸杞梗 。手术中无明显不 良反应 ， 术前 和术后 误吸 ， 引起 呼吸道感染 ， ２ ｈ以后 可进温 凉流质 ， 如汤、 牛奶 等 ， 减 并 适 当 的休 用抗生素抗感染 ， 取出枸杞梗后 的次 日体温 完全正 常 ， 咳嗽逐渐 少辛辣刺激性饮食 。③检 查完 毕 指导 患者少 说话 ， 息， 使声带尽快恢 复 ， １周内不要 做较用力 的动作 ， 不 可用力 咳嗽 消失 。１周 后 复 查 胸 片 右 中叶 炎症 明显 吸 收 。
关键词 ： 气管 内异物钳取 术 ； 纤维 支气管镜 ； 护理
【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ５ １ — ０ １
支气管镜检查是将细长 的支 气管镜经 口或鼻 置入患者 的下 涩 ， 吞 咽困难 ， 但必须 严格 控制 和 掌握麻 醉药 剂量 ， 用药 总量 一 呼吸道 ， 即经过声 门进 入气 管和支气 管 以及更 远端 ， 直接观 察气 般不能超过 ４ ０ ０ ｍｇ 。插 管途 径 多采取 经鼻插 管 ， 先 于选 好之 鼻 管和支气管 的病变 ， 并 根据病 变进行 相应 的检查和治 疗 ， 操 作方 腔滴入 １％麻黄素溶液 ２～ ３滴 ， 以收缩鼻腔毛细血管 ， 减少黏膜 便， 患者痛苦小。经气 管内误 吸异物 在临床 上屡见不 鲜 ， 出现 的 充血 ， 水肿 。如 遇两侧鼻 腔均有病 变或狭 窄不便插 管 ， 或有 呼吸 需 同时高浓度给氧者 ， 可 经 口插 管 。 症状与其他肺部疾 病相 似 ， 而且 患者 述说 不清 ， 往往 造 成误诊 ， 功能不全 ， ２ ． ２ 术 中护理 ： 严密观察患者 的呼吸 、 意识 、 心率及 Ｓ ｐ Ｏ ， 的 给治疗造成一定 的困难 。我科进 行 １ 例纤 维支气 管镜下取 异物 一旦心 率 明显增快 ， ＞１ ５ ０￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ或减 慢 ＜６ ０￣ ｖ ／ ｍｉ ｎ ， 或 术， 术后配合 适当的护理 ， 病 人病情 很快得 到缓解 。现就 我科 １ 变化 ，
２ ０ １ ４年 ２月第 ２ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
家庭心理医生
护 理 研 究
ห้องสมุดไป่ตู้
１ 例 纤 维 支气 管 镜 下 取 异 物 的护 理 体 会
张 玉珍 （ 广东省 惠州市第六人 民 医院呼吸 内科 广东 惠Ｊ ， ｉ １ ５ １ ６ ２ １ １ ）
咯痰 ， 以防引起 肺部 的 出血 。向患者说 明术 后 可能 出现 鼻腔 及 咽部 的不适 、 疼痛、 声 嘶、 头晕、 吞 咽不 畅等 ， 休 息后 可 以逐渐 好 ２ ． １ 术 前准备 ： （ １ ） 心里 护理。 由于 患者对 医学 知识 的缺 乏， 以及对纤维支气管镜的认识不 足 ， 认 为纤维 支气管镜 检查是 转 。④注意有无继 发感 染 、 咯血 等并 发症 ， 必 要 时予止 血 、 抗 感 种很痛苦 、 很可怕的检查操作 ， 检查前 常常存 在较重 的心理负 染治疗 。出现少量 的咯血 属 正常 现象 ， 表 现为痰 中带血 或少 量 担 和压力 ， 常表现 为焦 虑 、 恐惧 。应 向患 者讲 明检 查 的 目的、 意 的血痰 ， 其 原因是因为检查中支气 管黏膜擦 伤 ， 这种情 况一般 不 义及 配合 检查 的有 关事 项 ， 简要 介 绍 操作 方 法 ， 使 患者 精 神放 必特殊处理 ， １ ～３ ｄ可 以 自行愈合 ， 如一旦 出现大咯血 ， 应立 即报