胆囊疾病及防治PPT课件

临床表现
右上腹疼痛 向右肩背部放射 恶心、呕吐、发热 无黄疸
临床表现
右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳
血常规：WBC、中性粒细胞增高 肝功能： 腹部平片 B超：最主要检查手段 CT MRI
引发胆石的饮食因素
• (6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功 能低下、溶血性疾病等； • (7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸； • (8)情绪：长期精神紧张、抑郁； • (9)遗传； • (10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的 排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的 循环障碍等。
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胆囊息肉样病变
指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变
胆囊息肉 胆囊腺瘤
辅助诊断
胆囊息肉
手术指征
•多发，有症状
•单发，蒂短，直径大于1.0cm •胆囊颈部息肉，影响排空
•息肉结石并存着，癌变机率大
•年龄>50岁
引发胆石的饮食因素
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(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食； (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等； (3)女性激素增高者； (4)肥胖及体力活动减少者； (5)胆囊及胆道感染者；
胆 囊 疾 病
吴江市第一人民医院 普 外 科
应 用 解 剖
生理功能
分泌.贮存.浓缩.输送胆汁
急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎（95%）
急性非结石性胆囊炎（5%）
病理机制
结石阻塞胆囊管 细菌滋生
胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓 胆囊壁动脉缺血 坏疽、穿孔
辅助诊断
腹部平片
辅助诊断
单纯性胆囊炎
辅助诊断
辅助诊断
MRI
治疗
最终治疗是手术治疗
胆囊切除手术
如果情况不允许，胆囊造口术，3个月后
病情稳定后再行胆囊切除术
慢性胆囊炎
70%-95%合并胆囊结石 表现不典型，消化不良症状 B超示壁增厚，排空功能，结石影 有胆石者手术切除 无胆石者应慎重，保守治疗