无人陪伴授权书

授权编号：_______
一、授权背景
鉴于我国《未成年人保护法》及相关法律法规的规定，为确保未成年人安全、健康地出行，现根据家长（或监护人）的申请，特授权以下人员对未成年人进行无人陪伴出行。

二、授权主体
授权人：_______（未成年人家长或监护人姓名）
被授权人：_______（未成年人姓名）
三、授权内容
1. 被授权人：_______（未成年人姓名）出生日期：_______，性别：_______。

2. 出行目的地：_______。

3. 出行日期：_______。

4. 出行方式：_______（火车、飞机、汽车等）。

5. 出行陪同人员：_______（陪同人员姓名及身份证明）。

6. 出行期间，被授权人应遵守国家法律法规，尊重当地风俗习惯，不得从事违法活动。

7. 被授权人出行期间，如遇紧急情况，有权自行处理，必要时可联系授权人。

8. 被授权人出行期间，授权人应密切关注被授权人的行程，确保其安全。

四、授权期限
本授权书自签署之日起生效，有效期为_______天。

五、权利与义务
1. 被授权人有权在授权期限内，按照授权内容进行无人陪伴出行。

2. 被授权人应自觉遵守国家法律法规，尊重当地风俗习惯，不得从事违法活动。

3. 被授权人出行期间，如遇紧急情况，有权自行处理，必要时可联系授权人。

4. 授权人应密切关注被授权人的行程，确保其安全。

5. 授权人如发现被授权人在出行期间有违法行为，有权立即撤销授权。

六、违约责任
1. 被授权人如违反本授权书规定，造成自身或他人损害的，应承担相应的法律责任。

2. 授权人如违反本授权书规定，造成被授权人损害的，应承担相应的法律责任。

七、其他
1. 本授权书一式两份，授权人和被授权人各执一份。

2. 本授权书自双方签字盖章之日起生效。

授权人（签字）：____________
日期：__________________
被授权人（签字）：____________
日期：__________________
附件：
1. 被授权人身份证明复印件。

2. 被授权人出行陪同人员身份证明复印件。

3. 出行相关证明材料。

注：本授权书未尽事宜，可由双方另行协商解决。