极低出生体重儿体格发育与神经发育关系的研究

极低出生体重儿体格发育与神经发育关系的研究
摘要：目的：分析极低出生体重儿体格发育与神经发育关系，为新生儿救治管
理提供依据。

方法：2014年2月～2015年5月，医院新生儿重症监护室（NICU），收治VLBW患儿124例。

结果：获得随访75例，其中男40例、女35例。

男性与女性，随着时间的推移，头围、体重呈持续上升趋势，头围、体重增
长迟缓呈波动变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。

男性与女性不同时间段头围、体重与增长迟缓率差异无统计学意义（P＞0.05）。

在18个月龄，神经发育正常
36例，异常39例。

正常者第18个月神经发育正常者18个月头围增长迟缓率低
于异常者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：极低出生体重儿头围增长迟缓
可能与神经发育异常有关。

关键词：体格发育；神经发育；极低出生体重儿
极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant，VLBW）是指出生时体重在1500g以下的新生儿。

国际上普遍采用纠正年龄18～24个月龄进行婴幼儿的发育
预后评估，以评价救治效果，以及早诊断生长发育迟缓、早期行为障碍、脑瘫等
疾病，及早开展干预，以改善预后[1]。

2014年2月～2015年5月，医院新生儿
重症监护室（NICU），收治VLBW患儿124例，现报道如下，以探讨体格发育与
神经发育关系，为新生儿救治管理提供依据。

1资料及方法
1.1 一般资料
本组124例患儿，其中男80例、女44例，胎龄（24.8±39.0）周，平均（29.9±2.4）周。

出生体重600～1492g，平均（1205.5±241.3）g。

纳入标准：①
诊断为VLBW；②知情同意。

1.2 方法
采用回顾性分析，调取病案资料。

医院对VLWB会建档，资料主要包括出生前、出生时、住院期间的资料，包括受孕方式、多胎、产前激素、分娩方式、胎
膜早破情况，出生时情况，并发症发生情况，治疗措施等。

对于VLWB患儿，会
在出院前进行健康教育，并建立随访制度，告知随访早期诊断、干预的必要性，
有效性。

时间一般在纠正40周、1个月、3个月、6个月、18个月。

主要随访方
式为电话、门诊。

专科医师完成体格检查工作，在纠正年龄40周时，采用新生
儿神
经行为测定（Neonatal behavioral neurological test，NBNA）评价婴幼儿神经
行为发育情况。

1.3 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，采用描述性分析，计量资料采用
（Mena±SD）符号（±s）表示，正态分布以及方差齐性的资料比较采用t检验，
有统计学意义进行多个样本两两比较秩和检验，计数资料采用例或率表示，采用
检验比较，等级资料比较采用卡方分割检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 体格发育
获得随访75例，其中男40例、女35例。

男性与女性，随着时间的推移，
头围、体重呈持续上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

男性与女性不同时间段头围、体重差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表1。

2.2 神经发育
在18个月龄，神经发育正常36例，异常39例。

正常者第18个月头围增长迟缓、体重
增长迟缓发生率分别为13.89%（5/36）、8.33%（3/36），异常则为52.28%（20/39）、17.95%（7/39），正常者18个月头围增长迟缓率低于异常者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
我国VLBW发生率约为5%～6%，早产、多胎妊娠、宫内窘迫是导致VLBW的主要原因。

VLBW危害极大，并发呼吸窘迫综合征、多器官衰竭、医院感染等并发症发生风险较高，死
亡率约为10%～20%，近年来VLBW的救治水平明显提高，存活率明显上升。

但需注意的是，VLBW并发症发生率高，同时因为宫内发育的时间短，出生后神经功能、体格发育明显与正
常新生儿存在差异[2]。

从本次研究来看，在第3-6个月，是极低出生体重儿头围、体重增长迟缓率的峰值时间段，这可能与新生儿开始摄入辅食，但容易出现不耐受有关、早期营养管理不到位有关[3]。

与此同时极低出生体重儿头围增长迟缓可能与神经发育异常有关，即大脑的发育相对滞后，
而体重增长迟缓与神经功能异常并无显著相关（P＞0.05），当然这也可能与纳入对象例数较
少有关。

小结
极低出生体重儿头围增长迟缓可能与神经发育异常有关，需特别重视这个时间段的头围
检查，重视3个月内的营养管理。

参考文献：
[1]中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组，中华医学会儿科学分会新生儿学组，中
华医学会小儿外科学分会新生儿学组.中国新生儿营养支持临床应用指南[J].中华小儿外科杂志，2013，34（10）：782-787.
[2]毕春宇，節喜芳，冯琪，等.极低/超低出生体重儿出生早期蛋白质摄入及能量供给状
况的研究[J].中华儿科杂志，2013，51（5）：349-355.
[3]李凤妮，韦琴.早产儿经口喂养护理干预研究进展[J].中国互联管理，2015，15（9）：1149-1151.。