老年人生理病理特点的探讨
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理 论 探 讨 黝
ＣＨＩ ＮＡ ’ ５ ＮＡＴＵＲ０ Ｐ ＡＴＨ Ｏｃ ｔ ． ２０１ ３ Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ １ ０
．
津 复 。又如《 金 匮要 略 ・ 痰饮 咳嗽病脉证 并治 》 云： “ 夫短 气 有微饮 ， 当行 小便 去之 ， 苓桂 术 甘汤 主 之 ， 肾气 丸亦 主 之” 。该方证之 肾气 丸是为 肾阳不足 、 不 能化水 而设 。但 方 中诸药既可滋 肾温 阳， 又可利 水 ， 故 临床上现 已广泛 应 用 于 肾阳不 足及 肾 阴阳两虚 之水 肿 。若 属 阴虚水 肿可 去
２ ． 脏腑 功能 渐衰 。老 年人元 阴元 阳虚损 ， 元 阴元 阳 不能 滋润 推动 五脏六 腑 ， 引 起脏腑 及其 所属 器官形 质衰 败 和功能 衰退 。在《 灵枢 ・ 天年 》 篇概 括 日 ： “ 四十岁 ， 五 脏六 腑十 二经脉 ， 皆大 盛 以平 定 ， 腠理始疏， 荣华 颓 落 ， 发 鬓斑 白 ， 平盛 不摇 ， 故好 坐 ； 五十岁 ， 肝气 始衰 ， 肝叶 始
体 失养 。
讨 老年 人 的生理 病理 演变特 点 ， 旨在提 高临 床诊治 老年
病 疗效 。
老 年 人
老 的含 义 ， 《 战 国策 》 日： “姿 天 逝 日老 ” 。《 太 平御
览》 认为 ： “六 十 日 老 ” 。 目前 ， 我 国老 年 人 年 龄 界 限标
由于物 质匮 乏和机 能低 下是 长期积 累逐渐 形成 的 ， 所 以机 体在 整体水 平上 依然维 持着 低水平 的 阴阳平衡 ，
【 关 键 词】
老年人
生理
病理
命 门 兀 气
老年人 同 时患多 种 疾病 ， 临床 表 现 繁 杂多 样 ， 疗 效 较 差 。本文 从先 天命 门元气 对脏 腑 的推 动作用 人 手 ， 探
老 年 人 的 生 理 特 点
老 年人命 门元 阴元 阳俱虚 ， 不能推 动 五脏六腑 功能 活 动而 脏腑功 能渐 衰 、 气 血 生 成减 少 。 因此 ， 老 年 人 的 生理特 点概括 为元 阴元 阳渐虚 、 脏腑 渐衰 、 气血渐 亏 、 形
聚合元 阴形 成胚 胎 。张景 岳《 类 经 ・疾 病类 六 十 二 》 强 调 日： “ 夫 禀赋 为 胎 元 之 本 ， 精 气 之 受 于父 母 者 也 。 ” 其 次， 形 成胚 胎之 后 ， 元 阴元 阳分属 于 五脏六 腑 ， 寄 寓 于脏 腑 组 织结构 中 ， 元 阳温煦 并 推 动 五脏 六 腑 功 能 活 动 ， 元 阴滋 润五脏 六 腑形 质 。张景 岳《 类经附翼 ・ 求正 录》 总 结： “ 命 门为元 气之 根 ， 为水 火 之 宅 ， 五 脏 之 阴气 非 此 不
方 中之 桂 附 ， 亦 即 后 世 之 六 味地 黄 丸 加 减 。
浆 胶体 渗透压 以利 尿 ， 可谓既 治标 又治本 。临证 尚可 根
据 病证 师其法 ， 选 配一 些 龟胶 、 鹿 胶临床 疗效 。
总之 ， 仲景治疗水饮时 ， 是 根 据 邪之 轻 重 、 病 之 缓 急、 阴津受损 程度 ， 分 别 采用 不 同的 顾 阴方 法 。但 由上 不 难看 出 ， 顾 阴不 等 于滋 阴 ， 因水饮 属 阴 ， 若动辄滋阴，
阴 阳应 象大论 》 “ 人年 四十 而 阴气 自半 ， 起居衰矣” 说
法 一致 。
进 入老 年期 ， 命 门元 阴元 阳衰 弱 ， 旧 的 阴 阳平 衡不 断被打 破而被 更低 水平 的 阴阳平 衡所 更替 ， 其 中元 阴虚
就 元 阴和元 阳的 作 用 而言 ， 首 先 在 生命 之 初 ， 元 阳
从猪苓 汤证 知 ， 仲 景开 滋 阴 利水 之 先 河 ， 启 胶类 药 治水 饮之 先 例 。虽 所 用 阿胶 其 性 滋 腻 ， 但 只要 用 量 适
可， 配伍精 当 ， 脾 胃能 运 ， 用 之无 妨 。且 阿胶 属 胶类 药 ， 为血 肉有情 之 品 ， 结 合 西 医学 研 究 结果 ， 用 之 可 提 高血
・
准是 ４ ５ ～５ ９岁为老 年 前期 ， ６ Ｏ ～８ ９岁 为 老年 期 ， ９ Ｏ岁
以上 为 长 寿 期 。
人类 生命 历程依 次渡 过童 年 、 青年、 壮年， 进 入老 年
期衰 老 。衰老 是生命 活 动 的 自然过 程 ， 其 主要 因素是 肾
所藏 先 天精气 的 自然盛 衰 规 律 ， 而 其 他脏 腑 ， 特 别 是 化 生水 谷 精气 的脾 胃盛衰 也是 衰老 的重要 因素［ １ ］ 。 先 天精气 是 由父母 的生 殖 之精 在 命 门精 室相 搏 形 成 的 。先天 精气 继续 而 化 为先 天 元 气 ， 也 称命 门元 气 。 命 门元 气分 化为元 阴和元 阳 。
损 更替 变化 的关键 所在 ， 可能 与青壮 年时期 欲劳耗 伤 阴
精有一 定 的关系 。徐灵 胎说 ： “ 阴盛 者十之 一二 ； 阳盛 者
十之八 九 ， 阳太盛 者 非独 补 阴 ， 并 当清火 以保 阴 。然 世
为老人 立方 ， 总 以补 阳为事 ， 热盛者 必生 风 ， 是 召疾也 。 ”
则滋 腻碍化 ， 助邪 久 留 ， 水饮难 去 。故吾 辈在 临证 时 ， 当
师其 法 ， 据证 顾 阴 ， 发扬 创新 。
（ 收稿 Ｆ ｔ 期 ２ ０ １ ３ － ０ ４ — １ ５ ）
老 年 人 生 理 病 理 特 点 的 探讨
金 荣
（ 北 京 市和 平 里 医 院 ， １ ０ ０ ０ １ ３ ）
因此 称老 年人为 弱 阴弱 阳之体 或 老 阴 老 阳之 体 。正 常
人老 态一般 不论 为病态 。 １ ． 元 阴元 阳渐 虚 。在 机 体 生 长 壮 老 已过 程 中命 门 元 阴元 阳呈现 自然 盛衰 规 律 。 即人在 四 十岁 以前 元 阴 元阳 Ｅ ｌ 渐 壮大 ， 四 十岁 时盛 极 而 逐渐 衰 弱 。这 与《 素问
ＣＨＩ ＮＡ ’ ５ ＮＡＴＵＲ０ Ｐ ＡＴＨ Ｏｃ ｔ ． ２０１ ３ Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ １ ０
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津 复 。又如《 金 匮要 略 ・ 痰饮 咳嗽病脉证 并治 》 云： “ 夫短 气 有微饮 ， 当行 小便 去之 ， 苓桂 术 甘汤 主 之 ， 肾气 丸亦 主 之” 。该方证之 肾气 丸是为 肾阳不足 、 不 能化水 而设 。但 方 中诸药既可滋 肾温 阳， 又可利 水 ， 故 临床上现 已广泛 应 用 于 肾阳不 足及 肾 阴阳两虚 之水 肿 。若 属 阴虚水 肿可 去
２ ． 脏腑 功能 渐衰 。老 年人元 阴元 阳虚损 ， 元 阴元 阳 不能 滋润 推动 五脏六 腑 ， 引 起脏腑 及其 所属 器官形 质衰 败 和功能 衰退 。在《 灵枢 ・ 天年 》 篇概 括 日 ： “ 四十岁 ， 五 脏六 腑十 二经脉 ， 皆大 盛 以平 定 ， 腠理始疏， 荣华 颓 落 ， 发 鬓斑 白 ， 平盛 不摇 ， 故好 坐 ； 五十岁 ， 肝气 始衰 ， 肝叶 始
体 失养 。
讨 老年 人 的生理 病理 演变特 点 ， 旨在提 高临 床诊治 老年
病 疗效 。
老 年 人
老 的含 义 ， 《 战 国策 》 日： “姿 天 逝 日老 ” 。《 太 平御
览》 认为 ： “六 十 日 老 ” 。 目前 ， 我 国老 年 人 年 龄 界 限标
由于物 质匮 乏和机 能低 下是 长期积 累逐渐 形成 的 ， 所 以机 体在 整体水 平上 依然维 持着 低水平 的 阴阳平衡 ，
【 关 键 词】
老年人
生理
病理
命 门 兀 气
老年人 同 时患多 种 疾病 ， 临床 表 现 繁 杂多 样 ， 疗 效 较 差 。本文 从先 天命 门元气 对脏 腑 的推 动作用 人 手 ， 探
老 年 人 的 生 理 特 点
老 年人命 门元 阴元 阳俱虚 ， 不能推 动 五脏六腑 功能 活 动而 脏腑功 能渐 衰 、 气 血 生 成减 少 。 因此 ， 老 年 人 的 生理特 点概括 为元 阴元 阳渐虚 、 脏腑 渐衰 、 气血渐 亏 、 形
聚合元 阴形 成胚 胎 。张景 岳《 类 经 ・疾 病类 六 十 二 》 强 调 日： “ 夫 禀赋 为 胎 元 之 本 ， 精 气 之 受 于父 母 者 也 。 ” 其 次， 形 成胚 胎之 后 ， 元 阴元 阳分属 于 五脏六 腑 ， 寄 寓 于脏 腑 组 织结构 中 ， 元 阳温煦 并 推 动 五脏 六 腑 功 能 活 动 ， 元 阴滋 润五脏 六 腑形 质 。张景 岳《 类经附翼 ・ 求正 录》 总 结： “ 命 门为元 气之 根 ， 为水 火 之 宅 ， 五 脏 之 阴气 非 此 不
方 中之 桂 附 ， 亦 即 后 世 之 六 味地 黄 丸 加 减 。
浆 胶体 渗透压 以利 尿 ， 可谓既 治标 又治本 。临证 尚可 根
据 病证 师其法 ， 选 配一 些 龟胶 、 鹿 胶临床 疗效 。
总之 ， 仲景治疗水饮时 ， 是 根 据 邪之 轻 重 、 病 之 缓 急、 阴津受损 程度 ， 分 别 采用 不 同的 顾 阴方 法 。但 由上 不 难看 出 ， 顾 阴不 等 于滋 阴 ， 因水饮 属 阴 ， 若动辄滋阴，
阴 阳应 象大论 》 “ 人年 四十 而 阴气 自半 ， 起居衰矣” 说
法 一致 。
进 入老 年期 ， 命 门元 阴元 阳衰 弱 ， 旧 的 阴 阳平 衡不 断被打 破而被 更低 水平 的 阴阳平 衡所 更替 ， 其 中元 阴虚
就 元 阴和元 阳的 作 用 而言 ， 首 先 在 生命 之 初 ， 元 阳
从猪苓 汤证 知 ， 仲 景开 滋 阴 利水 之 先 河 ， 启 胶类 药 治水 饮之 先 例 。虽 所 用 阿胶 其 性 滋 腻 ， 但 只要 用 量 适
可， 配伍精 当 ， 脾 胃能 运 ， 用 之无 妨 。且 阿胶 属 胶类 药 ， 为血 肉有情 之 品 ， 结 合 西 医学 研 究 结果 ， 用 之 可 提 高血
・
准是 ４ ５ ～５ ９岁为老 年 前期 ， ６ Ｏ ～８ ９岁 为 老年 期 ， ９ Ｏ岁
以上 为 长 寿 期 。
人类 生命 历程依 次渡 过童 年 、 青年、 壮年， 进 入老 年
期衰 老 。衰老 是生命 活 动 的 自然过 程 ， 其 主要 因素是 肾
所藏 先 天精气 的 自然盛 衰 规 律 ， 而 其 他脏 腑 ， 特 别 是 化 生水 谷 精气 的脾 胃盛衰 也是 衰老 的重要 因素［ １ ］ 。 先 天精气 是 由父母 的生 殖 之精 在 命 门精 室相 搏 形 成 的 。先天 精气 继续 而 化 为先 天 元 气 ， 也 称命 门元 气 。 命 门元 气分 化为元 阴和元 阳 。
损 更替 变化 的关键 所在 ， 可能 与青壮 年时期 欲劳耗 伤 阴
精有一 定 的关系 。徐灵 胎说 ： “ 阴盛 者十之 一二 ； 阳盛 者
十之八 九 ， 阳太盛 者 非独 补 阴 ， 并 当清火 以保 阴 。然 世
为老人 立方 ， 总 以补 阳为事 ， 热盛者 必生 风 ， 是 召疾也 。 ”
则滋 腻碍化 ， 助邪 久 留 ， 水饮难 去 。故吾 辈在 临证 时 ， 当
师其 法 ， 据证 顾 阴 ， 发扬 创新 。
（ 收稿 Ｆ ｔ 期 ２ ０ １ ３ － ０ ４ — １ ５ ）
老 年 人 生 理 病 理 特 点 的 探讨
金 荣
（ 北 京 市和 平 里 医 院 ， １ ０ ０ ０ １ ３ ）
因此 称老 年人为 弱 阴弱 阳之体 或 老 阴 老 阳之 体 。正 常
人老 态一般 不论 为病态 。 １ ． 元 阴元 阳渐 虚 。在 机 体 生 长 壮 老 已过 程 中命 门 元 阴元 阳呈现 自然 盛衰 规 律 。 即人在 四 十岁 以前 元 阴 元阳 Ｅ ｌ 渐 壮大 ， 四 十岁 时盛 极 而 逐渐 衰 弱 。这 与《 素问