缪希雍的脾阴理论

缪希雍的脾阴理论——兼谈儿童脾阴虚的症候
(2013-06-07 07:43:35)
这篇博文，是介绍缪希雍的关于脾阴不足的论述的，爱好中医的朋友们可以参阅。

缪希雍，字仲淳，号慕台。

是明代著名中医学家，我在《百家讲坛》讲过他的故事。

他幼年丧父，家境贫苦，但他勤求博学，不但于医书典籍中孜孜探求，而且还游走四方求学，终成一代名医。

他身负岐黄绝技，救人无算，以布衣游宇内，享医名于世凡四十年。

缪氏不但于医经医方无不精通，而且于本草之学尤有心得，他的诸多学术思想，至今仍有指导意义。

脾阴学说，是缪希雍对中医理论的贡献，缪希雍对脾胃的重要性极其关注，他认为：“谷气者，譬国家之饷道也。

饷道一绝，则万众立散。

胃气一败，百药难施。

”所以他认为“治阴阳诸虚病，皆当以保护胃气为急”。

但是，在缪氏之前，医家对脾阳与脾气关注较多，比如金元时期李东垣便非常重视脾阳、脾气之证治并创立益气诸方。

而中医理论认为，人体的任何脏器，有阳便有阴，脾脏也不应例外。

所以缪氏提倡之脾阴证治，发前人之未发，为中医理论增添了新的基石。

但是，在缪氏之后，脾阴学说并未引起医家的足够重视，今天，在众多中医教材中，对此甚至少有论及。

而现代社会人们生活方式有了较大改变，疾病类型也随之出现新的发展趋势，缪希雍的脾阴学说，此时则有着特殊的价值。

脾阴不足的病因
脾阴不足之证，多于饮食不节相关。

有过于喜食肥甘厚味者，因肉食积滞化火伤阴；有过于喜食炙烤辛辣者，因辛辣热性伤阴；还有因为久病，津液耗伤，导致脾阴不足者；亦有因劳倦思虑过度，思虑伤脾，因此有伤及脾阴者。

但是，在现代社会，我们发现引起脾阴不足的原因，有了新的变化。

现代社会许多肉类皆是养殖所出，在养殖的过程中，牲畜在饲养过程中会被喂养一些添加剂，其中甚至有激素类药品，这种情况，会导致肉类成分的改变，引起食用者体质的改变。

目前，我们发现大量儿童出现脾阴不足的情况，其中相当比例的孩子喜食肉类，这是一个新的趋势，脾阴不足与肉食中添加激素的两者之间的相关性研究，需要继续深入。

脾阴虚的诊断标准
在《先醒斋医学广笔记》的《妇人门》王氏医案中，患者“产后腿疼，不能行立，久之饮食不进，困惫之极”。

缪希雍诊断后，判断说：“此脾阴不足之候。

脾主四肢，阴不足故病下体。

”此处，其他诊断标准我们无从得知，但是缪氏提出：脾阴不足易在下肢有所表现，这点值得我们关注。

另外，在《神农本草经疏卷二》的《脾虚中满》中，缪氏提出脾阴不足的一个诊断依据：“昼剧夜静，属脾气虚”；“夜剧昼静，属脾阴虚”。

这种区分方式，也值得我们关注。

在后世医家中，对脾阴不足的诊断标准论述不多，在现代《中医诊断学》中，甚至少有论及，但也有对此予以关注者，比如中国中医药出版社出版，王忆勤主编的“新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材中有所涉及，其脾阴不足的诊断标准为：“食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，或秘结，或溏结不调，口干唇燥，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，手足心热，舌红少津，苔少或无，脉细无力”。

这些论述，都较为宝贵。

但是，我们可以根据临床，收集更多的脾阴不足指征，为临床医生的正确诊断提供较多的依据。

在对脾阴不足的儿童的观察中，我们发现，其症状会有所改变：1、脾阴不足的儿童，不一定食少，甚至有可能胃口奇好，这与脾阴不足与胃阴不足有时相连出现有关，但是亦提醒我们脾阴不足亦可以有此类症状。

此类儿童，喜食肉类，而且胃口奇好，症状越严重的儿童，食用蔬菜的份量越少，而肉类的食用量越大；
2、脾阴不足的儿童大便干结者多，或者大便前半部分干燥，后半部分溏薄；
3、脾阴不足的儿童唇色鲜红。

脾开窍于口，其华在唇。

因此脾阴不足的儿童往往唇色鲜红，颜色突出，这是其显著特征；
4、脾阴不足的儿童往往脾气大，性格急躁，容易发火，容易多动。

这与脾气不足引起的倦怠乏力相反；
5、脾阴不足的孩子，往往不易入睡，或者入睡后翻滚不安，盗汗严重，这往往与脾阴不足累及心阴虚损，因而虚烦不寐相关；
6、脾阴不足的孩子，往往下眼袋肿胀，而且微微发红。

因为眼睑为肉轮，对应于脾，脾阴不足者，会因为虚热而导致下眼袋微微发红；
7、脾阴不足的儿童容易反复感冒，抵抗力下降。

以上内容，是对脾阴不足的新的补充，因为根据我们的观察，现在脾阴不足的人群以儿童居多，这已经成为新的发展趋势，因此，对儿童的脾阴不足的诊断指征的研究，显得较为重要。

脾阴虚的用药
缪希雍在《神农本草经疏》中，提出了脾阴不足的治疗法则及用药：“宜：补脾阴，兼制肝热，甘平，酸寒，淡渗。

酸枣仁、白芍药、石斛、白扁豆、莲肉、橘皮、山药、苏子、五味子、木瓜、桑白皮、车前子、茯苓”。

在这段文字中，缪希雍阐述了滋补脾阴的法则，我们从中可以基本看出缪氏滋补脾阴的心法。

在《先醒斋医学广笔记》的产妇腿疼的王案中，缪希雍论述了前医治疗不当的原因，他说：“向所饮药虽多，皆苦燥之剂，不能益阴。

”缪氏认为，性味苦燥之药物，对滋阴无效，所以无法见效，而应该使用“石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁为主；生地黄、甘枸杞、白茯苓、黄柏为臣；甘草、车前为使”来治疗，因为缪希雍用药诊断准确，因此效果极好，是“投之一剂，辄效，四剂而起”。

由缪希雍所使用的药物，我们可以分析出其用药思路：
1、缪氏擅长使用酸甘柔润的药物，比如：木瓜、白芍药、五味子等药物，与甘草等药配合，取“酸甘化阴”之意；
2、缪氏擅长使用滋补脾阴的药物，比如山药、莲子肉、白扁豆等药物，皆有滋补脾阴的作用，因此为缪希雍所常用；
3、治脾不忘调肝。

考虑到脾阴常与肝阴相关联，因此缪氏非常注重滋补脾阴的同时调补肝阴，使用酸枣仁、白芍药、木瓜等柔肝之品，使得肝气自平而脾自健；
4、滋补五脏之阴。

因为五脏实为一个整体，一荣俱荣，一损百损。

所以缪希雍常用生地黄、沙参、麦冬、石斛等滋补五脏之阴，使得诸阴得补，则脾阴自足；
5、滋补脾阴不忘通调。

缪希雍在使用滋补脾阴的药物的时候，常常使用通调之品，比如橘皮、苏子、茯苓、车前子、薏苡仁等药物，为的是滋补不滞腻，补而不呆，气机得以流畅，从而取效更佳；
6、滋阴兼以清热。

缪希雍在滋补脾阴的同时，还往往稍微使用一点清热之品，比如桑白皮、黄柏等，此种药物虽然不多，但是却有着不可替代的作用。

以上都是缪希雍的用药心法。

后世叶天士倡胃阴之说，用药基本以缪希雍的经验为蓝本，使用沙参、麦冬、玉竹、石斛、白扁豆、甘草等药物，而后世吴澄的脾阴不足治疗的用药，也基本是取法于缪氏的。

可见，缪希雍关于脾阴不足的用药心法，为后世提供了一个明确的思路，为中医临床的发展提供了新的养分，其意义非同凡响。

脾阴虚的症候研究，在未来应该提起中医理论界足够的重视，因为食品结构的改变，对儿童体质的影响不可估量。

我们通过现有的观察，发现有相当比例的儿童出现脾阴虚的表现，这是一个新的发展趋势。

纵
观中医的发展，总是紧密地贴近时代特征；而社会环境的变化，也会给中医带来新的挑战和发展机遇。

脾阴虚症候的频繁出现，也需要中医从业者对此加以更多的思考。

而明代名医缪希雍建立的脾阴理论，恰恰为我们另开一大法门，为我们提供了可以参考借鉴的理论基础，这一几乎被人忘记的理论，今天看来，有着不可估量的价值，有着其无可替代的地位。

我们应该在缪希雍的理论基础上，对此加以研究发展，以适应社会环境的变化，解除众生的疾患。

孩子吃肉多的问题
(2012-08-13 20:59:19)
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前几天我到外地给一个单位做公益讲座，他们公司里面的一位朋友，把自己的小孩子带来，让我看看，说孩子的身体比较弱，我一看这个孩子，眼睛下面都出现眼袋了，这个下眼袋微微发红，我觉得这是一个明显的脾阴不足的指征，就问家长，这个孩子是否特别喜欢吃肉？家长回答：“是啊，我们的孩子基本不怎么吃青菜，就爱吃肉！”
我听了以后，觉得这个孩子的情况比较典型，就是脾阴不足了。

现在，我发现这样的孩子非常的多。

我觉得这与吃肉多有关，很多家长问我，孩子吃肉多好不好，我一律回答，必须荤素搭配，必须多吃青菜，千万不要让孩子只吃肉，不吃青菜。

否则会引起脾阴不足。

中医认为脾非常的重要，是人体后天之本，我们生命活动所需要的营养物质，都是需要脾来运化吸收的。

如果脾胃虚弱，对人体的影响则很大。

要补脾的话，就要分出阴阳来。

因为脾是有阴、阳的。

我们今天说说脾阴吧，现在很多人不知道脾阴，实际上这是明代名医缪希雍所倡导的内容，我在《百家讲坛》栏目中讲过缪希雍的故事，他倡导脾阴学说，这个学说后来清代名医叶天士大力提倡，但这部分内容现在没多少人提了，也都不会用这个方法，它属于中医几乎要丢失的内容了，需要重新发掘。

但是我发现，孩子恰恰是脾阴不足的多，其数量超出我们的想象，正因为大家都不了解这个内容，所以对一些病总是搞不好。

为什么现在孩子脾阴不足的多呢？我的观点是：因为现在伤阴的东西太多了，我们吃的好多肉类都是带激素，因为动物吃的饲料里面就已经添加了激素。

这是我的观点，是我见到很多孩子后得到的结论，需要进一步找个什么机构做个双盲对照统计学研究，才能得到最终的结论。

如果只吃纯粹天然饲养的动物肉，是否会有此影响，我们无法知道，因为这样的肉基本是找不到的。

激素进入人体后，因为激素的东西都是阳性、热性的性质。

长期食用，脾阴就伤了。

我遇到过很多脾阴虚的孩子，都是常年吃肉，有的孩子甚至一口蔬菜都不吃，家长一旦让他们吃蔬菜，就哭闹不已，家长束手无策，结果只能妥协。

严格地说，出现这样的情况是家长的问题，管教无方，不知利害，表面上看是顺从了孩子，其实是害了孩子。

我曾经见过一个这样的孩子，是母亲、姨、姥姥、姑姑五个人陪着来的，五个人照顾一个孩子，可见有多么溺爱，她们告诉我说，孩子平常一口蔬菜都不吃，只吃肉，多动，像猴子一样在沙发背上跳来跳去，无一刻宁静。

真难以想象这个孩子将来上学会是什么样子的。

对于这样的家庭，我都会教育他们，一般父母要教育，爷爷奶奶、外公外婆更要教育，我碰到的很多孩子都是爷爷奶奶、外公外婆给惯坏的，我会告诉他们，孩子就像金鱼一样，他本身对健康是没有概念的，只要好吃的，他会一直吃下去，直到伤了脾胃，我们怎么能够听从孩子的命令呢？我们爱孩子，就更要控制他们，如果孩子喜欢吃什么，我就给他提供几倍的量，那就是害了孩子。

所以，要让孩子听大人的，每天就是吃这么多的内容，大人给安排好的，千万不能孩子一皱眉头，家长心就慌了，马上按照孩子喜欢的，就给呈了上去，孩子是高兴了，日后出了问题，家长后悔可就晚了。

所以我总说，很多孩子的病，是家长爱出来的。

那么，我们该怎么判断孩子是脾阴虚呢？
脾阴虚的小孩一般有什么样的情况呢？嘴唇鲜红，因为脾在窍为口，其华在唇。

这种孩子的嘴唇往往是鲜红鲜红的，舌头伸出来也是红的，舌苔非常的薄，或者干脆没有舌苔。

这种孩子往往下眼袋比较明显，而且眼袋微微发红。

这是因为中医认为，眼睑与脾相应，中医管眼睑叫“肉轮”，一般水肿的患者，脾虚不能控制水湿，往往出现眼睑水肿。

而脾阴不足之人，我的观察，眼袋不但大，而且往往发红，尤其是孩子比较明显。

然后晚上睡觉容易盗汗，手脚心热。

饭后容易肚子胀。

这种孩子特别爱动，特别容易发火，脾气不好，容易哭闹，因为心里烦躁。

很多孩子几乎没有静的时候。

你让他静下来，你就觉得他像火一样，不断的在燃烧，非常的容易发火。

另外，脾阴虚的孩子大便会特别干燥，好多家长跟我说，奇怪，这孩子的大便怎么比大人的还严重呢？经常把厕所堵住，还会口干舌燥。

脾阴虚，会引起孩子的很多疾病，比如容易感冒，很多孩子频繁感冒，一个月感冒四次的都有。

一感冒就咽喉肿痛，这是因为上焦有热的缘故，还有很多疾病都有脾阴不足的影子，甚至连自闭症的孩子，很多都是脾阴不足的。

那么，脾阴不足怎么办呢？
下面我给大家推荐一些补脾阴的饮料的小方子。

这个方子，只是一个思路，具体使用的时候，请家长让附近的医生具体分析，进行加减使用才好。

切记！
山药、莲子肉、薏苡仁、木瓜、麦冬、沙参、生地、甘草，基本都是食疗的东西。

以六岁的小朋友为例，这个方子的分量是：怀山药九克、莲子肉九克、薏苡仁九克、木瓜六克、麦冬六克、沙参六克、生地六克、甘草三克。

冰糖一块。

制作方法：把这些药放入锅里，添入四杯水，然后大火开锅，小火煎半个小时，大约剩下两杯左右的药汁，把药汁滤出，放入冰糖一块，然后放温。

这就制作完毕了，这个汤甜甜的，孩子会很喜欢喝，不必按照服用药物的方法服，可以像饮料一样随时服用，一般一天服用一贴即可。

可以连续服用一个星期，但是一般感冒后滋补脾阴，五贴就够了。

再次提醒，使用的时候请让当地医生具体分析，进行加减，然后才可使用。

如果没有湿气可以不加茯苓，但明代缪希雍往往会加入茯苓，以防止有湿气混杂。

孩子感冒咳嗽过后，我们马上给他补脾，就是滋补脾阳或者脾阴，如果是脾阴虚，喝这个饮料，五贴就可以了，就补足了。

大人也可以喝这个，大人阴不足，口干舌燥，舌头红，然后眼睛干，手心热，喝这个饮料也挺好的。

我曾经讲过，当归中医学堂的李先生的孩子，每年秋天都会感冒，然后咳嗽一冬天，后来遇到我，因为当时晚上盗汗明显，嘴唇和舌质都很红，所以我判断是脾阴不足，所以感冒治愈之后，我让他喝的就是这
个滋补脾阴的方子，只用了四贴，就阻断了他不断的感冒过程，这一冬天就没有再感冒了。

这里面的山药是补脾阴的，白色，色白润肺，味甘入脾，它还有点补肾的作用，但总的说来补阴的效果比较好。

莲子肉是补脾的，熬的时候，你最好给捣碎了。

如果整个熬的话，二十多分钟都不会熬烂，捣碎后，药性就会煎出来。

莲子肉里边莲子心已经去掉了。

莲子肉是补脾的，莲子心是泄心火的，所以补脾一般是用肉。

薏仁是去湿的，木瓜是跟甘草配着，中医叫酸甘化阴，同时木瓜还有疏肝的作用，缪希雍认为此时也要防止肝经受到影响。

木瓜还有个特点，它是可以去湿的。

而麦冬和沙参完全是滋阴生津液的。

白芍和甘草配起来也是滋阴的。

脾阴不足的症状我们再总结一下。

就是手脚心热、心烦、夜里盗汗、眼睛干、口干、渴喜冷饮，脉搏跳得快、舌质红，舌苔薄或者没有舌苔，以上是阴虚的症状，同时还要加上脾虚的症状，就是吃完饭肚子胀，会鼓起来，半天下不去，大便干燥。

这是脾虚，吃完了以后肚子胀，堵在里面，是脾运化不了，阴虚和脾虚的症状合起来，就是脾阴不足。

对于这个小方子，家长可以找附近的中医医生根据孩子的体质具体分析一下，然后做出加减，这样效果会更好。

但是，大家千万不要因为孩子喝了这个饮料，就可以敞开吃肉了，不是的，这个饮料只有一点滋补脾阴的作用，但是如果您继续让孩子天天吃肉，不吃青菜，这个饮料是起不到多大的作用的。

这里面，最关键的是，脾阴不足的孩子，家长注意要尽量少给他吃辛辣的食物，减少吃肉的比例，当然，如果您能买到全天然饲养的，饲
料里面没有加激素的肉类，也是可以吃的，除此之外，我建议还是不要吃太多，尽量荤素搭配，增加青菜的摄入量，这样才能保证孩子的健康成长。

孩子是我们的未来，我们非常爱孩子，但是，不能因为爱，耽误了孩子的身体，我们一定要保证孩子荤素搭配，一定不要让孩子整天吃肉，不吃青菜，那将会是家长的失职。

谈谈什么是阴虚
(2011-10-17 22:33:01)
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很多朋友问我，中医是怎么诊病的呢？
其实，中国的古人很聪明，他们发明了一些以简驭繁的方法，这是方法论上的思路，就是把握大的方向，然后从大方向上调整，这样让身体自己恢复。

我举个例子，比如，一棵树，有一千个树叶，现在树叶黄了，出现问题了。

怎么办呢？解决这个问题有两个思路，：一个思路，是一个树叶一个树叶去研究，看看出现什么问题了，这是一个思路，不能说这个思路笨，也是一个认真的思路，西方人爱干这样的事儿。

但是问题是，一个树叶一个树叶地研究过来，很容易沉迷于每个树叶了，忘记树是一个整体了，还有树干树根呢，忘记了，结果把树叶的微观结构说得一清
二楚，到了分子水平了，微观结构改变如何导致树叶黄的，都说清了。

可是，怎么解决呢？对不起，可能还有待研究。

再说一遍，我不是说这么研究树叶不好，有人干研究工作还不好？只是，这个工作差了一个程序，就是把树叶放回到一个大树，把树看做一个关联的整体。

这样再研究，问题会更清楚一些。

我们的老祖宗呢？用另一个思路，知道研究树叶这个工作当时条件不够，而我们的目的就是让树叶不黄，所以就没怎么关注单个树叶，而是看到了树叶和树根的联系。

我们看到了树根只有两种情况，要么水多了，要么水少了，都会导致树叶黄。

所以，当我们判断这次是水少了引起的，于是就往树根浇水。

于是，奇迹出现了（其实这不算是奇迹），变黄的一千多个树叶，居然都变绿了，我们没有一个树叶一个树叶地去修复，居然它们自己一起变绿了。

当然，我们如果从分子水平上知道每个树叶是如何变绿的更好，但是关键还是要给树根浇水，这是硬道理。

这就是古代中医的一个重要思路，当问题太多太纷繁的时候，我们要从大的方向上把握。

因此，如果谈到虚损，我们看到很多病都与虚损相关，几百上千种有了，如同有那么多的树叶黄了，但是，中医更关注根本问题，我们大致分出气虚、血虚、阴虚、阳虚，这么几种，然后以简驭繁，只调整这几个问题，然后让身体自己去恢复，解决一千个树叶黄的问题。

今天我们谈的是阴虚，这个阴虚，就好比是树根的水少了。

举两个例子：一个是我中学的同学，一个女生，托另外一个同学找到我，因为她本人与我并不熟，我们上中学那年头男女授受不亲，基本不说话，所以只有托我熟悉的同学找我。

找我说她的女儿身体不好，主要是舌头不正常，当时就是因为这个原因找我的，于是来到北京，我在大望路的现代城那里见到的她们，见面以后，才知道这个孩子是地图舌。

说来也奇怪，她居然说是舌头有病才找的我，可是见面叙述的病情，却远远比这个严重，原来，这个孩子是过敏，去西医那里，测出了无数的过敏原，几十种过敏原，最严重的是对大米过敏，这让孩子几乎无法正常上学。

用了很多抗过敏的药，无效。

我一听，也晕了，这个过敏是最奇怪的病了，国外对这个过敏就很头疼，美国的食品上基本都要标示这个生产线都生产什么，比如还加工过花生，这样可以让人躲着吃，否则对花生过敏的人，吃了就会犯病的。

西方的基本思路，是对什么过敏，就躲着什么，日本也是如此，所以到了春天，我们看到街上无数的日本人都戴上了口罩，躲避花粉。

有一次搞体质学说的王琦老师遇到了一个研究过敏的美国教授，俩人聊天谈起此事，美国教授说对什么过敏就把什么扔出窗外，王琦老师问：“对地毯过敏怎么办？”美国教授：“扔出窗外。

”王琦老师问：“对猫过敏呢？”美国教授：“扔出窗外。

”王琦老师说：“我在治疗不孕症的时候，发现有些女性患者的病因是对她丈夫的精子过敏，怎么办？”美国教授：“把丈夫扔......？”
其实，对于这个问题，很多西医确实就是主张终身避孕的。

这说明什么，说明对于这样的问题，医学还未达到尽善尽美之境界，还是需要深入研究的。

当时我确实感觉茫然，因为皮肤的问题更复杂，如果在美国能读下西医的皮肤病的学位，基本就是最精英的人了，光病名就有几千个，学起来无比复杂。

我哪里知道这个孩子的皮肤过敏是哪一种呢？
这就好比是树叶有一千多个，怎么办呢？从中医的角度，可能不管皮肤怎么了，我只是看她身体本身出了什么问题。

当时我看到这个孩子表现出了明确的阴虚的指征，于是就开了一个非常简单的饮料，滋阴的，让孩子回去当饮料喝，什么生地、沙参、麦冬的，基本是广东家庭主妇煲汤的原料。

当时我基本没管皮肤过敏的事儿。

回去后两个多星期，她托那位同学告诉我，说孩子的舌苔已经都长全了，然后，又告诉我，去医院做了检查，过敏原检测全部正常了。

已经没有过敏的东西了！
但是，大家千万别以为过敏就是用滋阴的方法了，下一个我很可能会用补气的方法，这就是为什么用西医的统计方法统计中医总是统计不出来有效的结果，因为我们会把一个病分出气虚、血虚、阴虚、阳虚等，不是一个药统治的。

可是，所有的病，我们却也可能都用阴虚、阳虚等来分析，因此总体上看，这样反而简单。