颈部孤立性纤维性肿瘤的超声诊断体会

颈部孤立性纤维性肿瘤的超声诊断体会
发布时间：2021-06-04T08:07:38.195Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：胡雪琦[导读] 目的：分析超声诊断在颈部孤立性纤维性肿瘤中的应用价值，以及与病理学诊断的关系。

方法：将我院2019年3月-2020年10月期间接受治疗的6例颈部孤立性纤维性肿瘤患者作为研究对象，患者均经手术病理证实，回顾性分析超声诊断表现。

结果：超声检查显示为低回声团块，边界清晰或者较为清晰，最大1例包块的外形欠规则，内回声欠均匀或者不均匀，包块内均未见明显强回声，或者不存在回声
区。

1例患者少许血流，2例患者血流信号不明显，3例患者血流信号丰富；病理学改变显示呈梭形的瘤细胞，细胞密集区域细胞稀疏区共存；免疫组织化学染色，Vimentin、BcI-2、CD99、CD34均为阳性。

胡雪琦
黑龙江省塔河县人民医院 165200
摘要：目的：分析超声诊断在颈部孤立性纤维性肿瘤中的应用价值，以及与病理学诊断的关系。

方法：将我院2019年3月-2020年10月期间接受治疗的6例颈部孤立性纤维性肿瘤患者作为研究对象，患者均经手术病理证实，回顾性分析超声诊断表现。

结果：超声检查显示为低回声团块，边界清晰或者较为清晰，最大1例包块的外形欠规则，内回声欠均匀或者不均匀，包块内均未见明显强回声，或者不存在回声区。

1例患者少许血流，2例患者血流信号不明显，3例患者血流信号丰富；病理学改变显示呈梭形的瘤细胞，细胞密集区域细胞稀疏区共存；免疫组织化学染色，Vimentin、BcI-2、CD99、CD34均为阳性。

结论：在超声诊断中，有完整被膜的孤立性纤维性肿瘤中，通常会呈现出低回声团块，且边界较为清晰，低阻力指数的血液动力学提示有恶性倾向，可以通过免疫组织化学对其进行确诊。

关键词：颈部；孤立性纤维性肿瘤；超声诊断
孤立性纤维性肿瘤发病率较低，因此相关文献报道较少，缺乏足够的影像学资料描述与病理对比[1]。

本文的研究对象为颈部孤立性纤维性肿瘤患者，共6例，均为我院2019年3月-2020年10月期间收治，以此来研究分析超声诊断的作用与价值，现报道结果如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
将我院接受治疗的6例颈部孤立性纤维性肿瘤患者作为研究对象，均为2019年3月-2020年10月期间收治，年龄为19-63岁，平均年龄为（33.25±1.57）岁。

其中1例中间型（低度恶性）、2例中间型（潜在恶性），所有病例在临床上均未被怀疑为颈部孤立性纤维性肿瘤。

1.2实施方法
通过超声诊断仪对其进行诊断。

协助患者取合适体位进行扫查，观察肿块的大小、血流信号、血流动力指数、外形、边界、内回声等，之后再结合临床表现、免疫组化染色、病理组织学对其进行分析。

患者经过手术将颈部孤立性纤维性肿瘤进行完整切除，通过10%甲醛溶液对所有标本进行切除，并通过石蜡对其进行包埋切片，然后对其进行免疫组化染色与HE染色。

通过EnVion法进行免疫组化染色，一抗分别为平T肌肌动蛋白、B淋巴细胞瘤-2、波形蛋白、CD99、CD34，S-100，每批染色均设立阴性与阳性对照。

1.3判定标准
细胞核出现棕色颗粒或者棕黄色颗粒为细胞核阳性；细胞质内出现棕色颗粒或者棕黄色颗粒为细胞质阳性；无明显阳性反应细胞为阴性。

阳性细胞占视野百分百超过10%则视为阳性结果。

2.结果
2.1超声诊断学表现
6例患者包块大小范围为1.8cm*0.8cm*2.0m-9.8cm*6.0cm*7.6cm，诊断均为低回声，边界清晰或者较为清晰，最大1例包块的外形欠规则，内回声欠均匀或者不均匀，包块内均未见明显强回声，或者不存在回声区。

1例患者少许血流，2例患者血流信号不明显，3例患者血流信号丰富，血流动力检查RI为0.37-0.44。

2.2手术及病理结果
6例患者的术后标本均经过免疫组化染色以及病理组织学观察证实，其中1例有丰富血管供应，2例能够见到完整包膜，3例在手术过程中，能够见到肿块与周围组织粘连，或者分界欠清晰。

肿瘤经肉眼观察，呈现椭圆形与圆形，大小与超声诊断结果基本一致，1例质嫩、1例质韧、4例质中，2例能够见到纤维性假包膜，切面呈灰白色。

CD34阳性为6例，SMA灶阳性为4例，CD99阳性为3例，Vimentin阳性为5例，BcI-2阳性为4例，结蛋白阴性为6例。

3.讨论
孤立性纤维性肿瘤在临床上较为少见，属于间叶来源梭形细胞肿瘤的一种，大多为良性，好发于中年人群体，其病因目前尚未明确，可见于人体胸膜、乳腺、肾脏以及头面部等部分[2]。

其中发生在头颈部的概率约为6%-16%。

多数颈部孤立性纤维性肿瘤患者生长缓慢，无疼痛等症状，因此很容易被忽视，在就医时通常有着较大的病灶，所以选择有效的影像学手段对其进行早期检查就显得尤为重要。

而超声诊断价格低廉，迅速且便捷，同时还具有无创性、无辐射性，因此是临床上该疾病的首选检查方式[3]。

综上所述，超声诊断孤立性纤维性肿瘤患者时，主要表现为非特异性，但一般表现为低回声团块，内回声欠均匀或者不均匀，边界清晰或者较为清晰，如果血流动力学提示RI较低，则需要考虑恶性的可能性。

参考文献：
[1]胡彩，蒋丽萍，陈莉.颈部孤立性纤维性肿瘤的超声诊断价值[J].中国超声医学杂志，2021，37（01）：101-104.
[2]李莹，刘学.眼眶恶性孤立性纤维性肿瘤超声表现1例[J].临床超声医学杂志，2020，22（12）：947.
[3]齐钧，马绍琴.多层螺旋CT对胸膜良恶性孤立性纤维性肿瘤的鉴别诊断价值[J].现代医用影像学，2018，27（07）：2316-2317.。