普伐他汀对急性心肌梗死患者的血浆金属蛋白酶

普伐他汀对急性心肌梗死患者的血浆金属蛋白酶
[摘要] 目的探讨普伐他汀对急性心肌梗死患者的血浆金属蛋
白酶-9及c反应蛋白的影响。

方法选取我院急性心肌梗死患者80例，按治疗方法分为治疗组和对照组，每组40例。

对照组给予常规调脂药物，治疗组在对照组治疗基础上给予普伐他汀治疗。

测定及比较两组治疗前后血脂变化以及血浆金属蛋白酶-9及c反应蛋白水平的变化。

结果治疗组治疗后tc、tg与治疗前比较差异有统计学意义（p0.05），有可比性。

1.2 治疗方法
对照组给予常规基础的调脂、降压治疗（硝酸硝类药、β-受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂、低分子肝素等）。

治疗组为在对照组基础上加用了大剂量普伐他汀（中美上海施贵宝制药有限公司，h20033215）口服，每日40 mg，疗程为6个月。

所有患者在入院时及治疗后3 d抽血检查血常规、肝肾功能、血脂、心肌酶学及mmp-9和crp、hdl-c、ldl-c。

1.3 检测方法
1.3.1 金属蛋白酶-9（mmp-9）、c反应蛋白（crp）的测定[3] 采用酶联免疫吸附测定法（elisa）测定mmp-9，试剂盒购自美国r&d system 公司；采用免疫透射比浊法测定crp ，试剂盒由芬兰基恩公司提供。

1.3.2 血脂测定[4] 采用酶法测定总胆固醇（tc）和甘油三酯（tg），采用磷钨沉淀法高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）。

1.4 统计学方法
采用spss18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料
采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗前后血脂变化
治疗组治疗后tc、tg与治疗前比较差异有统计学意义（p< 0.05），而对照组治疗后各项血脂指标与治疗前比较差异无统计学意义。

治疗后，治疗组tc、tg、hdl-c、ldl-c与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

2.2 两组治疗前后mmp-9及crp水平的比较
治疗后两组mmp-9及crp水平与治疗前比较，差异有统计学意义（p<0.05）；治疗后，治疗组mmp-9及crp水平与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。

见表2。

3 讨论
目前很多研究显示在动脉硬化的发生、发展中炎症与免疫起着重要作用[4]。

动脉粥样硬化、冠状动脉疾病与crp有着密切的关系，crp可刺激血管内皮细胞，维持基质的更新和重塑[5]。

有学者认为，ami及缺血再灌注损伤的发生与mmp-9的表达密切相关[6]。

有学者研究认为汀类调脂药物对心血管疾病有显著的疗效。

本研究显示，给予急性心肌梗死患者大剂量普伐他汀治疗后，其血浆mmp-9及crp 明显降低了，提示急性心肌梗死患者服用普伐他汀即有抗炎和稳定
斑块的作用。

有国外研究报道认为普伐他汀能显著降低tc、tg、ldl-c、hdl-c 水平，对机体起到提供血脂均衡的保护作用，并具有潜在的非调脂作用[7]，本研究结果与此国外研究报道一致。

综上所述，普伐他汀治疗急性心肌梗死疗效确切，可以明显减轻炎症及稳定斑块，值得在临床上推广应用。

[参考文献]
[1] 邱立红，朱建华.早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综合征的作用[j].浙江医学，2004，26（4）：315-3l7.
[2] 唐锐先，赵青，王志刚.普伐他汀对急性缺血性脑卒中病人血脂、血液流变学的影响[j].吉林医药学院学报，2010，31（2）：68-69.
[3] etoh t，jofs c，deschamps am，et al.myocardialand interstitial matirxmetallopmteinsae activity afteracute myocardila infarction in pigs[j].am j physiol heart cire physiol，2001，281（3）：987-994.
[4] 张勤军，陈明聪.普伐他汀对acs患者外周血炎症细胞因子表达的影响[j].放射免疫学杂志，2012，25（1）：52-54.
[5] 徐亚宁，张苏川.浅谈大剂量的普伐他汀对合并血脂异常的冠心病高危人群c反应蛋白的影响[j].求医问药（下半月刊），2012，10（5）：154.
[6] schwartz gg，olsson ag，ezekowitz md，et
al.efectsofatorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes the miracl study：arnadomized controlled trila[j].jama，2001，285（13）：1711-1718.
[7] gaspardone a，crea f，versasci f，et al.predic’～ivevalue of c-reactive protein after successful
coronary-artery stenting in patients with stableangina [j].am jcardio1，1998，82（11）：515-518.
（收稿日期：2013-03-28）。