病理学之细胞和组织的适应与损伤
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压——肾、脑、脾和视网膜的细动脉
A.慢性肾小球肾炎——肾小管上皮细胞 B.浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积 形成Russell小体 C.酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝 前角蛋白变性形成Mallory 小体
4.淀粉样变
（1）概念：淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀。
（2）病理表现：淡红色均质状物，刚果红染色：橘红色，遇碘： 棕褐色。
噬细胞显著增多并聚集在皮下组织→黄色瘤
3.玻璃样变（透明变）
（1）概念：在细胞或间质内出现半透明均质、红染、无结 构蛋白质蓄积。无均质只有红染时为淀粉变性
（2）类型和病理变化
①结缔组织玻璃样变 ②细小动脉壁玻璃样 变/细小动脉硬化
③细胞内玻璃样变
常见于 A.纤维瘢痕组织、B.纤维化的肾小球 C.动脉粥样硬化的纤维性斑块
①生理性增生：代偿性增生
（高海拔骨髓造血↑）、内分
增 生
实质细胞 泌性增生（青春期乳房）。
数量增多
而引起组 ②病理性增生： 织、器官 A.雌激素过多引起子宫内膜腺 的体积增 体及乳腺增生； 大。 B.肉芽组织机化形成瘢痕；
与肿瘤性增 生有本质的 区别：刺激 消除，增生 则停止。
C.缺碘——反馈机制障碍——
2.脂肪变（脂肪沉积）脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。 （1）概念：实质细胞胞质内出现脂滴或脂滴明显增多。 （2）举例 A.肝脏：肝淤血时，小叶中央区缺氧重易发脂肪变性。小叶周边带肝细胞对磷中毒敏感 B.心肌：慢性酒精中毒或缺氧→脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成黄色
斑纹——虎斑心。 C.肾脏：近曲小管→远曲小管 动脉粥样硬化或高脂血症→非脂肪细胞细胞内脂质蓄积→巨噬细胞细胞内脂质蓄积→巨
子宫平滑肌细胞肥大。
一种分化 ①上皮细胞化生：鳞状上皮化生最常见。
成熟的细 A.支气管柱状上皮化生为鳞状上皮；
胞因受刺
B.慢性宫颈炎——宫颈柱状上皮化生为 局部
鳞状上皮；
防御
化 生
激因素的 C.慢性萎缩性胃炎——胃黏膜上皮化生 能力
作用转化 为小肠型或大肠型的黏膜上皮。
削弱，
为另一种
甚至
分化成熟 ②间叶组织化生：骨肌肉等 细胞的过 A.骨化性肌炎：骨化生。
细胞和组织的适应与损伤
细胞和组织的适应和损伤
正常细胞
适应
凋亡 细 胞 死
不可逆性损伤 亡
（坏死）
可逆性损伤 （变性）
1.刺激的性质和强度 2.细胞的易感性、分化、血供、营养及以往的状态
适应性改变 1.萎缩 2.肥大 3.增生 4.化生
萎缩：发育正常的器官和组织，由于实质细胞的体积变小
和数量减少而致其体积缩小。
可恶 变。
程。
B.老年人的喉及支气管软骨：骨化生。
损伤 轻微——可逆——称为变性。 严重——不可逆——导致细胞死亡。
可逆性损伤----变性 概念：细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍，使细胞内或细
胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。 1.细胞肿胀（水变性） 2.脂肪变（脂肪沉积） 3.玻璃样变（透明变） 4.淀粉样变 5.黏液样变 6.病理性色素沉着 7.病理性钙化
生理性萎缩 病理性萎缩 全身性萎缩
局部性萎缩
见于 胸腺青春期萎缩、卵巢子宫睾丸更年期后萎缩
营养不良性萎缩、失用性萎缩、压迫性萎缩、去神经性 萎缩、内分泌性萎缩（雌激素治疗前列腺癌）、老化和 损伤性萎缩（阿尔兹海默病） 长期营养不良、肿瘤等
①心、脑动脉粥样硬化形成的斑块——血管腔变小—— 心、脑等器官萎缩； ②脊髓灰质炎——肌肉萎缩； ③肢体骨折后，用石膏固定患肢——肌肉和骨萎缩； ④肾盏积水——长期压迫——肾实质萎缩。
1.细胞肿胀（水变性）——所有细胞损伤最早的表现形式。
（1）概念：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，细 胞膜及细胞内线粒体（以前有内质网）等结构受损，ATP生 成减少，能量不足，造成细胞膜的钠泵功能障碍——Na+和 水在细胞内潴留——细胞水肿。
（2）举例：病毒性肝炎——肝细胞重度水肿，圆如气球—— 气球样变。
6.病理性色素沉着 概念：人体细胞内、外有色物质的异常蓄积。 ①内源性色素——含铁血黄素（淤血）、脂褐素（老 年人和慢性消耗性疾病患者的肝细胞及心肌细胞内）、 胆红素、黑色素等；
②外源性色素——炭尘、煤尘、纹身色素等。
7.病理性钙化 概念：骨和牙齿之外的组织中固有钙盐的沉积。
①营养不良性钙化——沉积于坏死的组织或异物中——钙 磷代谢正常；如结核 ②转移性钙化——沉积于正常组织内——钙磷代谢失调。 如甲旁亢时
（3）间质----红染的颗粒状无结构物质。
坏死的分型 1.凝固性坏死 2.液化性坏死 3. 脂肪坏死 4.坏疽
5.纤维素样坏死
举例
心、肾、脾的贫血性梗死；结核——干酪样坏死 【口诀】凝固坏死脾肾心，结核干酪当然凝。 ①脑②胰腺③化脓性感染 【口诀】液化坏死脑胰脂，化脓你说是不是？
急性胰腺炎脂肪坏死，属液化坏死，可见钙皂
①干性坏疽②湿性坏疽③气性坏疽（详见下表）
①风湿病②结节性多动脉炎③新月体性肾小球肾炎 ④急进型高血压⑤胃溃疡的动脉壁 【口诀】风花雪月动脉炎，溃疡血管已成仙。
甲状腺增生。
概念 类型
其他考点
①代偿性肥大：
肥
细胞、组 织和器官
AB肾..脏高 一肥血 侧大压 肾—脏。—切左除心 —室—肥对大侧；肥细内大胞质的内网物、线质核粒基糖体础体、：
大
体积的增 大。
②内分泌性肥大： A.哺乳期——乳腺泡上皮
细胞肥大；B.妊娠期——
及溶酶体增多， 蛋白合成占优势， 使器官均匀增大。
不可逆性损伤－细胞死亡：包括坏死和凋亡。如洗澡时掉下的 1.坏死——以酶溶性变化为特点的活体内局部细胞、组织的死
亡。 细胞坏死几小时后，由于细胞内溶酶体释放水解酶，引起细胞
自身溶解。
（1）细胞核的改变——主要形态标志： 核浓缩、核碎裂、核溶解
（2）细胞质----凝固或溶解呈深红色颗粒状 如肝细胞坏死——嗜酸性小体（注意与前面的水肿区分， 可逆与不可逆）。
（3）分类：
A.局部：发生在皮肤、黏膜、睑结膜及上呼吸道等处。
B.全身：长期慢性炎症疾病：结核病、慢性骨髓炎、类风湿 淀粉样变来源不明，主要成分为肝脏合成的非免疫球蛋白（淀 粉样相关蛋白），如结核时。
5.黏液样变：间质细胞内粘多糖和蛋白质聚集。 A.间叶性肿瘤 B.动脉粥样硬化斑块 C.风湿病时的心血管壁
A.慢性肾小球肾炎——肾小管上皮细胞 B.浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积 形成Russell小体 C.酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝 前角蛋白变性形成Mallory 小体
4.淀粉样变
（1）概念：淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀。
（2）病理表现：淡红色均质状物，刚果红染色：橘红色，遇碘： 棕褐色。
噬细胞显著增多并聚集在皮下组织→黄色瘤
3.玻璃样变（透明变）
（1）概念：在细胞或间质内出现半透明均质、红染、无结 构蛋白质蓄积。无均质只有红染时为淀粉变性
（2）类型和病理变化
①结缔组织玻璃样变 ②细小动脉壁玻璃样 变/细小动脉硬化
③细胞内玻璃样变
常见于 A.纤维瘢痕组织、B.纤维化的肾小球 C.动脉粥样硬化的纤维性斑块
①生理性增生：代偿性增生
（高海拔骨髓造血↑）、内分
增 生
实质细胞 泌性增生（青春期乳房）。
数量增多
而引起组 ②病理性增生： 织、器官 A.雌激素过多引起子宫内膜腺 的体积增 体及乳腺增生； 大。 B.肉芽组织机化形成瘢痕；
与肿瘤性增 生有本质的 区别：刺激 消除，增生 则停止。
C.缺碘——反馈机制障碍——
2.脂肪变（脂肪沉积）脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。 （1）概念：实质细胞胞质内出现脂滴或脂滴明显增多。 （2）举例 A.肝脏：肝淤血时，小叶中央区缺氧重易发脂肪变性。小叶周边带肝细胞对磷中毒敏感 B.心肌：慢性酒精中毒或缺氧→脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成黄色
斑纹——虎斑心。 C.肾脏：近曲小管→远曲小管 动脉粥样硬化或高脂血症→非脂肪细胞细胞内脂质蓄积→巨噬细胞细胞内脂质蓄积→巨
子宫平滑肌细胞肥大。
一种分化 ①上皮细胞化生：鳞状上皮化生最常见。
成熟的细 A.支气管柱状上皮化生为鳞状上皮；
胞因受刺
B.慢性宫颈炎——宫颈柱状上皮化生为 局部
鳞状上皮；
防御
化 生
激因素的 C.慢性萎缩性胃炎——胃黏膜上皮化生 能力
作用转化 为小肠型或大肠型的黏膜上皮。
削弱，
为另一种
甚至
分化成熟 ②间叶组织化生：骨肌肉等 细胞的过 A.骨化性肌炎：骨化生。
细胞和组织的适应与损伤
细胞和组织的适应和损伤
正常细胞
适应
凋亡 细 胞 死
不可逆性损伤 亡
（坏死）
可逆性损伤 （变性）
1.刺激的性质和强度 2.细胞的易感性、分化、血供、营养及以往的状态
适应性改变 1.萎缩 2.肥大 3.增生 4.化生
萎缩：发育正常的器官和组织，由于实质细胞的体积变小
和数量减少而致其体积缩小。
可恶 变。
程。
B.老年人的喉及支气管软骨：骨化生。
损伤 轻微——可逆——称为变性。 严重——不可逆——导致细胞死亡。
可逆性损伤----变性 概念：细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍，使细胞内或细
胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。 1.细胞肿胀（水变性） 2.脂肪变（脂肪沉积） 3.玻璃样变（透明变） 4.淀粉样变 5.黏液样变 6.病理性色素沉着 7.病理性钙化
生理性萎缩 病理性萎缩 全身性萎缩
局部性萎缩
见于 胸腺青春期萎缩、卵巢子宫睾丸更年期后萎缩
营养不良性萎缩、失用性萎缩、压迫性萎缩、去神经性 萎缩、内分泌性萎缩（雌激素治疗前列腺癌）、老化和 损伤性萎缩（阿尔兹海默病） 长期营养不良、肿瘤等
①心、脑动脉粥样硬化形成的斑块——血管腔变小—— 心、脑等器官萎缩； ②脊髓灰质炎——肌肉萎缩； ③肢体骨折后，用石膏固定患肢——肌肉和骨萎缩； ④肾盏积水——长期压迫——肾实质萎缩。
1.细胞肿胀（水变性）——所有细胞损伤最早的表现形式。
（1）概念：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，细 胞膜及细胞内线粒体（以前有内质网）等结构受损，ATP生 成减少，能量不足，造成细胞膜的钠泵功能障碍——Na+和 水在细胞内潴留——细胞水肿。
（2）举例：病毒性肝炎——肝细胞重度水肿，圆如气球—— 气球样变。
6.病理性色素沉着 概念：人体细胞内、外有色物质的异常蓄积。 ①内源性色素——含铁血黄素（淤血）、脂褐素（老 年人和慢性消耗性疾病患者的肝细胞及心肌细胞内）、 胆红素、黑色素等；
②外源性色素——炭尘、煤尘、纹身色素等。
7.病理性钙化 概念：骨和牙齿之外的组织中固有钙盐的沉积。
①营养不良性钙化——沉积于坏死的组织或异物中——钙 磷代谢正常；如结核 ②转移性钙化——沉积于正常组织内——钙磷代谢失调。 如甲旁亢时
（3）间质----红染的颗粒状无结构物质。
坏死的分型 1.凝固性坏死 2.液化性坏死 3. 脂肪坏死 4.坏疽
5.纤维素样坏死
举例
心、肾、脾的贫血性梗死；结核——干酪样坏死 【口诀】凝固坏死脾肾心，结核干酪当然凝。 ①脑②胰腺③化脓性感染 【口诀】液化坏死脑胰脂，化脓你说是不是？
急性胰腺炎脂肪坏死，属液化坏死，可见钙皂
①干性坏疽②湿性坏疽③气性坏疽（详见下表）
①风湿病②结节性多动脉炎③新月体性肾小球肾炎 ④急进型高血压⑤胃溃疡的动脉壁 【口诀】风花雪月动脉炎，溃疡血管已成仙。
甲状腺增生。
概念 类型
其他考点
①代偿性肥大：
肥
细胞、组 织和器官
AB肾..脏高 一肥血 侧大压 肾—脏。—切左除心 —室—肥对大侧；肥细内大胞质的内网物、线质核粒基糖体础体、：
大
体积的增 大。
②内分泌性肥大： A.哺乳期——乳腺泡上皮
细胞肥大；B.妊娠期——
及溶酶体增多， 蛋白合成占优势， 使器官均匀增大。
不可逆性损伤－细胞死亡：包括坏死和凋亡。如洗澡时掉下的 1.坏死——以酶溶性变化为特点的活体内局部细胞、组织的死
亡。 细胞坏死几小时后，由于细胞内溶酶体释放水解酶，引起细胞
自身溶解。
（1）细胞核的改变——主要形态标志： 核浓缩、核碎裂、核溶解
（2）细胞质----凝固或溶解呈深红色颗粒状 如肝细胞坏死——嗜酸性小体（注意与前面的水肿区分， 可逆与不可逆）。
（3）分类：
A.局部：发生在皮肤、黏膜、睑结膜及上呼吸道等处。
B.全身：长期慢性炎症疾病：结核病、慢性骨髓炎、类风湿 淀粉样变来源不明，主要成分为肝脏合成的非免疫球蛋白（淀 粉样相关蛋白），如结核时。
5.黏液样变：间质细胞内粘多糖和蛋白质聚集。 A.间叶性肿瘤 B.动脉粥样硬化斑块 C.风湿病时的心血管壁