浅谈急性气管-支气管炎的护理心得(一)

浅谈急性气管-支气管炎的护理心得(一)
【关键词】急性气管炎支气管炎护理
急性气管-支气管炎（acutetracheo-bronchitis）是由病毒、细菌等生物性或物理、化学等非生物性致病因素刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜急性炎症，与慢性支气管炎没有直接的内在联系，为呼吸道一种独立病症。

（一）病因与发病机制
感染是此病常见的发病原因。

其中病毒感染最为常见，包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。

细菌感染的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。

肺炎支原体、衣原休也是本病的致病菌。

理化因素刺激属于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性较强的物质所致。

常见致病因子有粉尘、冷空气、刺激性气体（强酸、强碱、某些挥发性溶剂）等。

吸入能够引起机体产生过敏反应的物质，如花粉、有机粉尘或真菌孢子等。

除上述主要病因外，过度劳累、着凉也可诱发本病。

主要病理改变为气管-支气管充血、水肿、纤毛细胞损伤、脱落，分泌物增加。

炎症消退后，气管-支气管黏膜的结构和功能多能恢复正常。

（二）临床表现
起病较急，初期以上呼吸道感染的症状为主，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等；发热时可有头痛、乏力等症状；炎症累及支气管黏膜时，可有咳嗽和咳痰，这是急性支气管炎的主要表现；开始以干咳为主，3～4天后，可咳出黏液性痰，随病程发展可转为脓痰，偶有痰中带血；有时表现为阵发性或持续性咳嗽，剧烈时可伴有恶心、呕吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持续2～3周，甚至更长时间；伴支气管哮喘时，可有喘息、胸闷和气促，听诊肺部可闻及哮鸣音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿啰音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿啰音，咳嗽、咳痰后可消失，无其他并发症。

本病症关和体征如迁延不愈可转为慢性支气管炎。

（三）诊断要点
急性支气管炎主要通过症状和体征、胸部X线片、血常规检查、病毒抗体检测和痰细菌学检查作出临床诊断。

胸部X线检查可无异常或有肺纹理加深。

（四）治疗原则
此病一般无需住院。

如有合并症或有其他慢性病史的病人可根据病情给予对症处理；对于咳嗽剧烈者，可用止咳祛痰药物治疗，但需慎重使用镇咳药；对有支气管痉挛喘息症状者可适当应用茶碱类或β2-受体激动剂；对有发热的病人，应卧床休息，注意保暖，多饮水，或应用解热镇痛药物治疗；应用抗生素要有病原学检查依据，否则不宜作为常规使用药物。

（五）护理
1．护理评估
（1）病因评估询问病人健康史，发病原因、与周围环境因素的关系，以便帮助病人识别疾病的危险因素。

（2）病情评估主要是对病人呼吸道症状、体征，如咳嗽、咳痰、头痛、乏力、胸闷、气短和发热等，以便为制定护理措施提供依据。

具体内容包括：咳嗽性质，如干咳、阵发性或持续性，伴随的症状及影响因素等。