涉及水的卫生行政许可申请表的范文

涉及水的卫生行政许可申请表的范文
一、申请人基本信息。

1. 申请人名称。

[你的名字或者公司名称]。

这就是我的大名啦，不管是个人还是代表公司来申请，这个名字可得写清楚哦。

2. 申请人地址。

[详细地址]。

这就像我的家或者公司的“根据地”，得让人家能准确找到咱。

3. 法定代表人（负责人）姓名。

[姓名]。

这个人可是能为这个事儿拍板做决定的呢。

4. 联系电话。

[电话号码]。

这可是非常重要的联系方式呀，要是有啥问题，就靠这个电话联系我了。

二、申请项目相关信息。

1. 申请涉及水的项目名称。

[具体的水相关项目名称，比如“小区二次供水设施卫生许可”或者“瓶装饮用水生产卫生许可”等]。

我这项目可都是和水打交道的，不管是让大家喝到干净的瓶装水，还是保障小区的供水卫生，都很重要呢。

2. 项目地址。

[项目具体的地理位置]。

这是这个水项目的“驻扎地”，水就在这个地方被处理或者供应的哦。

三、水源相关信息。

1. 水源类型。

[如地表水（河流、湖泊等）、地下水、市政供水等]。

我的水是从哪里来的呢？是大自然的地表水，深藏地下的地下水，还是已经经过初步处理的市政供水呢？这可得说清楚。

2. 水源取水点位置（如果适用）
[详细的取水点位置描述]。

要是从地表水或者地下水取水，这个取水点就像宝藏的挖掘点一样重要，得让人家知道在哪里取的水。

四、水处理情况（如果有）
1. 水处理工艺简述。

比如说，如果是净化瓶装水，可能会写“原水经过石英砂过滤去除大颗粒杂质，再通过活性炭吸附有机物，接着用反渗透膜进行深度过滤，最后经过紫外线杀菌后装瓶”。

就像给我的水安排了一场精心的“变身之旅”，把不干净的东西都去掉，让水变得健康又好喝。

2. 消毒方式及消毒剂名称。

[如采用氯气消毒、紫外线消毒等，消毒剂名称如氯气、二氧化氯等]。

消毒就像给我的水穿上一层保护罩，让那些病菌啥的都不能捣乱。

五、供水（使用）范围。

1. 供水（使用）区域（如果是供水项目）
[比如某个小区的名字、某个写字楼的范围或者某个乡镇的区域等]。

这水是供给哪些地方的呢？就像要告诉大家我的水的“服务范围”，让特定的人能喝到安全的水。

2. 预计供水（使用）人数（如果可估算）
[具体数字]。

大概有多少人会用到我的水呢？这可以让相关部门更好地评估我的项目规模和责任。

六、卫生设施配备情况。

1. 水质检测设备配备情况。

[列出配备的水质检测设备名称，如水质快速检测试剂盒、浊度仪、微生物检测仪等]。

我可是很重视水的质量的，有了这些检测设备，就像有了一群小卫士，随时检查水是不是合格的。

2. 其他卫生相关设施（如储水设施、防护设施等）
[描述这些设施的情况，比如储水罐的材质、容量，防护栏的高度等]。

这些设施都是为了保障水的卫生安全，一个都不能马虎。

七、承诺与声明。

我，[申请人名称]，郑重承诺所提供的所有信息都是真实、准确、完整的。

我知道水的卫生关系到大家的健康，一定严格遵守相关的卫生法规和标准。

如果有任何虚假信息或者违规行为，愿意承担相应的法律责任。

申请人（盖章或签字）：[你的签字或者盖章]
日期：[申请日期]。