血清胱抑素cys-c对早期诊断糖尿病肾病的临床价值分析

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第6期糖尿病属于临床中一种较为常见，以血糖升高为主要特征的慢性疾病，主要是由于患者日常生活方式和相关遗传因素所引起的一种具有较高发病率的疾病[1]。

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，并且相关医学研究资料表明[2]，我国糖尿病肾病发病率已经成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手，因此及时防治对延缓糖尿病肾病意义重大[3]。

血清胱抑素Cys-C 属于糖尿病肾病患者的主要内源性指标[4]，可有效反映患者肾小球滤过功能。

本文将通过对糖尿病肾病患者分别进行血清胱抑素Cys-C 和血清肌酐(Scr)、血尿素浓度(Sur)指标的检测来对效果进行深刻的研究分析，现报告如下。

资料与方法2018年8月-2019年8月收治糖尿病肾病患者125例，随机分为正常尿蛋白组43例(UAER＜30mg/24h)[5]、微量尿蛋白组41例(UAER 30～300mg/24h)、临床尿蛋白组41例(UAER＞300mg/24h)；选取健康体检者40例作为常规组。

正常尿蛋白组男21例，女22例；年龄48～80岁，平均(62.5±4.5)岁。

微量尿蛋白组男21例，女20例；年龄46～78岁，平均(60.5±4.5)岁。

临床尿蛋白组男19例，女22例；年龄50～80岁，平均(63.2±4.8)岁。

常规组男20例，女20例；年龄48～78岁，平均(61.5±4.5)岁。

四组患者
一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：四组受试者均进行空腹血液采集，另外还需要留取患者24h 尿液并记录总尿量，均匀混合后取3mL 尿液进行常规监测。

对于患者尿白蛋白选用免疫透射比浊法进行常规测定检验。

另外选用胶乳免疫比浊法对患者血清胱抑素Cys-C 浓度进行测定。

最后分别测量患者Scr、Sur 等指标水平并进行分析对比。

观察指标：比较四组受试者Cys-c 和Scr、Sur 等指标水平。

另外记录患者三种指标异常情况，其中如果血清胱抑素C 浓度＞1.03mg/L，则表示异常；如果Scr＞133mmol/L，则表示异常；如果Sur＞8.2μmol/L，则表示异常。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果
三组患者指标检出异常率比较：微量尿蛋白组和临床尿蛋白组患者血清胱抑素Cys-C 水平异常检出率显著高于血Scr 和Sur 浓度，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

四组受试者相关指标水平比较：四
组受试者内源性指标检测结果比较显
著，正常尿蛋白组、微量尿蛋白组和
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.06.076
摘要目的：分析血清胱抑素Cys-C 早期诊断糖尿病肾病的临床应用价值。

方法：2018年8月-2019年8月收治糖
尿病肾病患者125例，随机分为正常尿蛋白组43例、微量尿蛋白组41例、临床尿蛋白组41例，另外选取健康体检者
40例作为常规组。

四组均进行血清胱抑素Cys-C 和血清肌酐(Scr)、血尿素浓度(Sur)等常规指标监测。

比较四组检测结
果。

结果：四组内源性指标检测结果比较，正常尿蛋白组、微量尿蛋白组和临床尿蛋白组血清胱抑素Cys-C 水平显
著高于常规组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：血清胱抑素Cys-C 属于一种可以检测糖尿病肾病的灵敏指标，随
患者病情加重，其身体内部血清胱抑素Cys-C 水平出现显著升高现象。

关键词血清胱抑素Cys-C；糖尿病肾病；早期诊断；血清肌酐；血尿素浓度
The clinical value of serum cystatin Cys-C in the early diagnosis of diabetic nephropathy
Wen Shaoyun
The Traditional Chinese Medical Hospital of Yangchun City,Guangdong,Yangchun 529600
Abstract Objective:To explore the clinical value of serum cystatin Cys-C in the early diagnosis of diabetic nephropathy.
Methods:From August 2018to August 2019,125patients with diabetic nephropathy were selected and randomly divided into
normal proteinuria group(43cases),microalbuminuria group(41cases)and clinical proteinuria group (41cases),in addition,40
healthy people were selected as the routine group.All the four groups were monitored by serum cystatin Cys-C,serum
creatinine(Scr)and serum urea concentration(Sur).We compared the results of four groups.Results:The detection results of four
endogenous indexes were obvious,In the normal proteinuria group,microalbuminuria group and clinical proteinuria group,the level
of serum cystatin Cys-C was significantly higher than that of the routine group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).
Conclusion:Serum cystatin Cys-C is a sensitive index for the detection of diabetic nephropathy,with the aggravation of patients'
condition,the level of serum cystatin Cys-C in the body will increase significantly.
Key words Serum cystatin Cys-C;Diabetic nephropathy;Early diagnosis;Serum creatinine(Scr);Serum urea concentration(Sur)
血清胱抑素Cys-C 对早期诊断糖尿病肾病的临床价值分析
温绍云
529600阳春市中医院，广东阳春
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论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第6期临床尿蛋白组血清胱抑素Cys-C 水平显著高于常规组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；且微量尿蛋白组中Scr 显著高于常规组，临床尿蛋白组中的Scr 和Sur 均显著优于常规组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论糖尿病肾病主要临床症状为患者出现高血压及轻、重度贫血等现象，通常以慢性高血糖及蛋白尿为主要临床表现，如果不及时给予有效治疗，将会严重影响患者日常生活质量，甚至引起肾衰竭症状且危及生命安全[6]。

一般处于临床期的糖尿病肾病患者，其体内已经出现较为明显病理变化，因此临床中对于糖尿病肾病临床尽早诊断变得尤为重要[7]。

临床诊断中，常针对糖尿病肾病患者血清胱抑素Cys-C 和Scr、Sur 等指标进行检测，其可以有效反映出患者肾小球损伤程度，并且对患者病情进行判断[8]。

血清胱抑素Cys-C 属于临床中常见一种低分子质量碱性非糖化蛋白质，被广泛应用于血液检测中，当患者的肾小球受到损伤时，其指标的浓度会出现显著增高现象，因此，也被称为检验糖尿病肾病的灵敏指标。

综上所述，血清胱抑素Cys-C 具有检测方便、灵敏度高特点，可以显著提高糖尿病肾病患者检测准确性，具有推广价值。

参考文献[1]孔媛,徐爽,李萍,等.尿视黄醇结合蛋白、
肾损伤分子-1及血胱抑素C 在早期糖尿病肾病中的变化及其诊断价值[J].疑难病杂志,2017,16(3):255-258.[2]余建洪,殷小华,阴益.中性粒细胞/淋巴细胞比值和胱抑素C 对2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J].蚌埠医学院学报,2018,43(1):1049-1050.[3]汪晓妹.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值测定在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义[J].中国实验诊断学,2017,21(12):2151-2153.
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白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义[J].陕西医学杂志,2017,46(4):61-62.[6]吴福杉,苏虹梅,陈婷丽.血清胱抑素C 和同型半胱氨酸水平与早期糖尿病肾病的关系[J].海南医学,2017,28(2):214-216.
[7]刘晓霞,李苏童.血清胱抑素C、尿
kim-1、尿微量白蛋白联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值[J].陕西医学
杂志,2017,46(9):1299-1301.[8]邵从军,沈莉,卜文君,等.血清同型半胱氨酸、胱抑素C 及β2微球蛋白联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值[J].安徽医
药,2017,23(3):480-483.
肿。

从表1可看出，ⅣC 和ALP 的阳性率均较低，一定程度上说明大部分康复人员肝功能稳定，不再恶化，疗效较好；而ALT 阳性率较高可能与HCV 较高的感染率有关，机体在感染HCV 的情况下，肝细胞受损，细胞膜破坏，ALT 从细胞质进入血液循环中，引起ALT 水平增高。

随生活水平提高，人们饮食结构发生变化，我国脂肪肝发病率逐年上升。

影像学检查发现有较高脂肪肝检出率(28.6%)，提示这些人员需注意调整饮食结构。

本研究的局限性体现在几个方面：①无对照组：没有与同时期健康人群进行对比，或与戒毒前进行比较。

②应进行长期随访实验，调查他们是否按治疗
方案用药及生活习惯等，是否存在其他可能引起肝损伤的风险因素。

因此，在之后研究中，应制定长期随访策略，以便观察患者恢复情况，从而调整治疗方案，指导用药等。

综上所述，本研究中戒毒康复人员整体肝功能状况稳定，不再恶化，纤维化也不再加重，说明他们恢复情况良好；较高的脂肪肝检出率提示他们需注意饮食习惯。

在后续的研究中，做好随访工作，以便进一步观察他们的恢复状况。

参考文献
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