习惯性流产治疗保育协议样书2篇

习惯性流产治疗保育协议样书2篇
篇1
甲方（医疗机构）：____________________
乙方（患者）：______________________
根据有关法律法规，为明确双方在习惯性流产治疗保育过程中的权利与义务，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成以下协议：
一、协议目的
甲方同意接受乙方作为习惯性流产患者进行治疗保育，旨在通过专业的医疗手段，尽最大可能帮助乙方实现成功妊娠并保障母婴健康。

二、双方权利义务
1. 甲方权利与义务
（1）为乙方提供专业、规范、安全的医疗服务；
（2）详细解释治疗过程中可能出现的风险及应对措施；
（3）根据乙方病情制定个性化的治疗方案；
（4）保护乙方隐私，未经乙方同意不得泄露其个人信息；
（5）为乙方提供必要的医疗咨询和指导。

2. 乙方权利与义务
（1）如实向甲方陈述病情及既往病史；
（2）遵守医嘱，配合甲方开展治疗保育工作；
（3）按照约定时间支付治疗费用；
（4）定期复诊，及时与甲方沟通治疗效果；
（5）保护个人病情隐私，不得将个人信息泄露给他人。

三、治疗保育内容
1. 甲方根据乙方病情制定习惯性流产治疗保育方案，包括但不限于药物治疗、手术治疗、生活指导等。

2. 甲方在治疗过程中，应关注乙方身体状况，及时调整治疗方案。

3. 乙方应按照甲方要求，接受相关检查和评估，以便甲方了解治疗效果。

四、保密条款
1. 甲乙双方应对本协议内容、治疗过程及个人信息严格保密，不得泄露给无关第三方。

2. 除非经乙方同意或根据相关法律规定，甲方不得将乙方的个人信息用于本协议以外的其他用途。

五、违约责任
1. 若甲方违反本协议约定，未履行相应的义务，应承担相应的法律责任。

2. 若乙方违反本协议约定，如隐瞒病情、不配合治疗等，影响治疗效果，甲方有权终止协议，乙方应承担由此产生的法律责任。

六、争议解决
1. 本协议的履行过程中如发生争议，甲乙双方应友好协商解决。

2. 若协商不成，甲乙双方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。

3. 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（盖章）：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：_____________________________
篇2
甲方（医疗机构）：____________________
乙方（患者）：______________________
根据有关法律法规，为保障甲乙双方的权益，甲乙双方在公平、平等、自愿的原则下，就习惯性流产治疗保育事宜达成如下协议：
一、协议目的
甲方同意接受乙方进行习惯性流产治疗保育，旨在保护乙方的生育健康，共同制定治疗方案，确保治疗过程的顺利进行。

二、双方责任
1. 甲方责任：
（1）提供专业性治疗建议，制定个性化的治疗方案；
（2）确保治疗过程的安全性；
（3）及时解答乙方在治疗过程中的问题，提供必要的指导；
（4）对治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。

2. 乙方责任：
（1）如实向甲方提供病情、病史等相关信息；
（2）按照甲方制定的治疗方案进行治疗，不得擅自更改；
（3）遵守医嘱，按时服药、检查、治疗等；
（4）在治疗过程中保持良好的心态，积极配合治疗。

三、治疗保育内容
1. 病因检查：乙方接受甲方的相关检查，确定习惯性流产的病因。

2. 治疗方案：根据乙方的具体情况，甲方制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

3. 保胎治疗：在乙方怀孕期间，甲方将提供相应的保胎治疗措施，确保母婴安全。

4. 后续随访：治疗后，甲方将对乙方进行定期随访，了解治疗效果，提供必要的指导。

四、保密条款
1. 甲乙双方应对治疗过程中了解到的个人隐私信息予以保密，不
得泄露给第三方。

2. 甲方应妥善保管乙方的病历、检查等相关资料，未经乙方同意，不得用于其他用途。

五、违约责任
1. 若甲方违反本协议约定，未能履行相应的责任和义务，应承担
相应的违约责任。

2. 若乙方违反本协议约定，未能如实提供信息、擅自更改治疗方
案或未按照医嘱进行治疗，导致治疗效果不佳或母婴出现安全问题，
责任由乙方自负。

六、争议解决
如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商
解决；协商不成的，可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（盖章）：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：____________________。