医疗护理质量检查和评估制度

医疗护理质量检查和评估制度
第一章总则
第一条为了提高医疗护理质量，促进患者安全和满意度，订立本
制度。

第二条本制度适用于本医院的全部医疗护理工作，包含但不限于
门诊护理、住院护理、手术室护理等。

第二章质量检查与评估
第三条医疗护理质量检查部门负责组织、协调、监督和实施医疗
护理质量检查工作。

质量检查部门由医疗护理质量管理专业人员构成。

第四条质量检查部门应定期对医院各科室进行护理质量检查，并
依据检查结果提出改进建议。

第五条医疗护理质量检查包含但不限于以下内容：
（一）护理流程是否规范，操作是否符合规定；
（二）护理记录是否完整、准确；
（三）医疗护理中的感染掌控是否达标；
（四）护理设备是否正常运行，使用是否正确；
（五）患者安全是否受到保障，是否发生并发症等不良事件。

第六条医疗护理质量评估由医疗质量部门负责组织和实施，依据
医疗护理质量检查结果进行评估。

第七条医疗护理质量评估重要内容如下：
（一）患者满意度调查；
（二）护理质量指标统计分析；
（三）患者风险评估；
（四）不良事件上报和处理；
（五）护理人员绩效评估。

第八条医疗护理质量评估结果应及时向各科室负责人反馈，并对
存在的问题进行整改和跟踪。

第九条医疗护理质量评估结果将作为医院绩效考核的紧要依据。

第三章质量管理措施
第十条每个科室应配备专职质量护士，并供应连续教育培训，以
提高护士的专业技能和质量管理水平。

第十一条医院应建立医疗护理质量管理的标准化工作制度，包含
但不限于护理规范、操作指南、护理记录等。

第十二条医院应加强对医务人员的沟通和沟通，提高全员质量意识，推动质量管理工作的落实。

第十三条医院应建立健全护理人员培训制度，定期组织护理技能
培训和考核，确保护理人员具备所需的专业知识和技能。

第十四条医院应定期组织护理技术沟通和研讨，促进护理专业知
识的传播和创新。

第十五条医院应建立医疗护理质量信息系统，实时记录、统计和
分析医疗护理质量数据，为质量管理供应科学依据。

第十六条医院应乐观引进先进的医疗护理技术和设备，提高护理
质量和效率。

第四章惩罚与嘉奖
第十七条对于发现的医疗护理质量问题，医院将依照相关规定进
行处理，包含但不限于口头警告、书面批判、停职检查、降低绩效评
估等。

第十八条对于表现优秀的护理人员和科室，医院将予以嘉奖和表扬，包含但不限于嘉奖、加薪、晋升等。

第十九条对于严重违反医疗护理质量管理制度的护理人员和科室，医院将依法追究法律责任。

第五章附则
第二十条本制度自颁布之日起施行。

第二十一条本制度解释权归本医院全部。

第二十二条本制度的修改和增补由医院质量管理部门负责，并报医院领导批准后执行。

第二十三条本制度解释权归本医院全部。

第二十四条本制度自颁布之日起施行。