癌痛规范化病房的建设

癌痛规范化病房的建设
发布时间：2023-02-22T08:07:19.357Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：何敏[导读] 目的：分析癌痛规范化病房的建设价值。

方法：以我院开展癌痛规范化病房建设的时间为分组依据，分别于开展前（2017年4月-2017年9月）、开展后（2017年11月-2018年4月），各抽取39例癌症患者分别纳入对照组、观察组。

对照组实施常规疼痛管理，观察组实施规范化疼痛管理：癌痛管理小组负责制定疼痛管理方案。

何敏
如皋市人民医院邮编：226500摘要：目的：分析癌痛规范化病房的建设价值。

方法：以我院开展癌痛规范化病房建设的时间为分组依据，分别于开展前（2017年4月-2017年9月）、开展后（2017年11月-2018年4月），各抽取39例癌症患者分别纳入对照组、观察组。

对照组实施常规疼痛管理，观察组实施规范化疼痛管理：癌痛管理小组负责制定疼痛管理方案。

面向癌症患者展开疼痛评估（V AS评分法），根据癌症患者疼痛评估结果的不同，采取不同疼痛干预方案。

V AS评分≥4分的癌症患者，按照每日4-6次的频率，动态评估其疼痛程度，嘱患者按时服药，依据疼痛程度的不同选用曲马多片（重度疼痛）、盐酸吗啡片（中度疼痛）、盐酸吗啡稀释片（维持期）进行疼痛干预，参照药师的意见及癌症患者V AS 评分及用药反应的变化，调整给药剂量；对于V AS评分＜4分的癌症患者，仅记录其疼痛评分，配合心理疏导、转移注意力等方式减轻其痛苦体验。

如经评估发现患者的V AS评分超出4分，立即改用第一种方案实施疼痛护理干预。

此外，给予癌症患者癌痛健康宣教，帮助患者对癌痛建立正确认知，进而提高其依从性。

随着患者疼痛状况的缓解，给予患者按摩护理，以轻柔力度循环按摩癌症患者四肢、腰部等部位，加速患者机体血液循环，改善其机体血运状况，借助按摩刺激起到调和气血、镇痛宁神的作用。

按摩期间注意保持与患者的沟通，询问患者感受；于病房内播放患者轻柔音乐，同时指导癌症患者进行腹式呼吸锻炼，转移患者注意力的方式，放松癌症患者机体，降低其耗氧量，调节去甲肾上腺素等激素及心率等指标，进而减轻癌症患者的痛苦体验。

非药物干预频率的设置依据患者的V AS评分结果设定。

结果：治疗第1d，对照组疼痛评（5.86±1.64）分，低于观察组（5.89±1.62）分，差异不显著；持续实施常规疼痛管理、规范化疼痛管理至出院前1d，观察组V AS评分（2.57±0.59）分，低于对照组V AS评分（4.29±0.86）分（t=4.39，P＜0.05）。

观察组护理满意度94.87%，高于对照组79.49%（χ2=5.86，P＜0.05）。

讨论：癌痛规范化病房的建设有助于减轻癌症患者的痛苦体验，提升其护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：癌痛规范化病房；疼痛管理；用药依从性
前言：近年来，我国恶性肿瘤发病率逐年升高[1]。

癌痛作为影响恶性肿瘤患者治疗依从性及生活质量的主要因素，其干预已经成为医院临床护理的重点所在。

为了评估癌痛规范化病房的建设价值，本研究将78例患者作为研究对象，现分析如下： 1资料与方法
1.1一般资料
以我院开展癌痛规范化病房建设的时间为分组依据，分别于开展前（2017年4月-2017年9月）、开展后（2017年11月-2018年4月），各抽取39例癌症患者分别纳入对照组、观察组。

对照组男23例，女16例；年龄32-71岁，平均年龄（50.2±3.2）岁。

观察组男25例，女14例；年龄31-69岁，平均年龄（50.1±3.0）岁。

差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法
对照组接受常规疼痛护理。

观察组统一收入癌痛规范化病房，实施规范化疼痛护理，癌痛规范化病房建设及规范化疼痛护理方法如下：（1）组建癌痛管理小组。

由适量医师、药师及护理人员，组建癌痛管理小组，该小组直接负责癌痛规范化病房的护理管理。

（2）疼痛干预。

依据癌症患者的疼痛评估结果采用针对性疼痛干预。

以V AS=4分为临界值，分别针对高于临界值、低于临界值的癌症患者，建立以药物疼痛干预联合非药物干预为主、以非药物干预为主的护理方案。

（3）护理质量持续改进。

癌痛管理小组按照每月1次的频率，收集、统计当月癌痛规范化病房患者的疼痛改善状况及护理满意度，共同分析影响护理质量的因素，并提出优化措施，以促进癌痛规范化病房护理管理质量的提高。

1.3观察指标
观察患者的用药依从性。

观察患者的疼痛状况变化。

观察患者的护理满意度。

1.4统计学方法
以SPSS19.0软件为统计工具。

P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果
2.1患者的疼痛状况变化
出院前1d，疼痛评分差异显著（P＜0.05）。

见表1。

3讨论
根据前文的分析可以看出，我国现代化医疗临床护理和病房管理工作中，应加强癌痛规范化病房建设，以降低病患的负面情绪，提高其护理满意度。

癌痛是癌症患者在临床治疗过程中，最为常见的一种并发症。

根据相关领域专家学者的研究以及临床护理经验可以看出，癌痛的发作会严重地影响治疗工作的进程，同时还会对患者的生存质量，造成十分严重的负面影响。

据调查现实，在现代医疗领域中，已经有超过25%的癌症患者，在癌症发生的初期，伴随有明显的身体疼痛症状，随着癌症病发进入到晚期，更有接近80%的患者，会出现明显的癌痛症状[2]。

虽然在这一过程中，通过药物镇痛的方式，可以在一定程度上，对患者的病痛产生缓解。

但是，药物镇痛的方式，同样会伴随着严重的副作用，并且也无法从根本上解决这一问题。

针对这一问题，在实际的临床护理工作中，应用规范化病房建设和管理的方式，能够以统一和规范的管理制度和管理模式，减轻并缓解患者出现病痛的情况。

根据本文的研究还可以了解到，应用癌痛规范化病房管理方式的前后，观察组患者在治疗前后，疼痛指数和服药情况都产生了较为明显的转变。

在研究过程中还发现，由于患者自身缺乏癌痛有关的知识储备，对于癌痛的认知并不清晰，所以在应用此种管理方法之前，患者并不能准确地描述癌痛的情况，导致了止痛药服用的依从性较差[3]。

还有部分患者，因为担心止痛药成瘾，而拒绝用药。

甚至更出现了一部分患者，在治疗的过程中，擅自对药量和用药时间等进行调整。

此种情况下，患者癌痛非但没有得到有效地缓解和控制，反而还在一定程度上加剧了患者的治疗负担。

面对此种情况，在实际的工作中，医护工作人员还可以从以下几个方面，帮助患者接受癌痛病房建设和护理工作方法，提高患者对于癌痛治疗的正确认识，增强患者对于治疗工作的配合度。

例如：（1）根据国家卫生计划委员会对于“示范病房”的创建和管理标准，对药剂师的临床用药时间和计量等，都进行科学系统地规定，以此提高患者对于癌痛病房规范性建设的信任程度。

比如，医护工作人员可以组织药剂师参与到查房工作中，主动与患者进行交流和沟通，有利于明确患者的癌痛指数，以此调整用药剂量和用药种类；（2）对参与治疗的患者进行临床用药安全宣传教育，让患者正确地认识到，癌痛用药的科学性与合理性。

在此基础上，增加患者出现后的随访。

通过定期回访的方式，可以掌握患者的治疗效果，帮助患者适时地调整用药方案。

此种方式有效地改善了，癌痛规范化病房正式创建之前，出现的癌痛治疗药物给药不合理、频次书写错误、处方计量与患者的病程记录之间出现明显差异等问题，提高了联合用药的合理性。

综上所述，癌痛规范化病房建设和管理模式，在临床中具有较好的应用效果，能够在很大程度上，帮助病患缓解癌痛出现的频次和疼痛指数，值得在临床上进一步推广与应用。

参考文献：
[1]吴萍,林梅,张菊英,等. 癌痛规范化治疗在老年晚期癌症患者中的作用[J]. 湖州师范学院学报,2016,38(02):101-103.
[2]彭静,王兵,郭经锋,等. 癌痛规范化治疗病房实施疼痛管理的效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(09):146-147.
[3]刘静,徐玲玲,朱全刚. 临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的工作模式探讨[J]. 药学服务与研究,2016,16(04):323-325.。