维持性血液透析患者微炎症状态、瘦素与并发心血管疾病的关系
重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治
重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治摘要：血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
[1]其原理是通过血液透析机将患儿体内的代谢废物、多余的水分清除，维持患者身体的电解质与酸碱平衡，最后将净化后的血液回输回患者体内。
然而进行维持性血液透析的患者大多数都会伴随着出现微炎症状态，如果对微炎症状态没有正确的认识以及采取有效的防治措施，其会导致肾衰竭患者的病情加剧且死亡率升高。
据调查，在西方发达国家维持性血液透析患者死亡率每年都高达20%。
[1]因此，对于维持性透析患者所出现的微炎症状态进行有效的预防与治疗这一问题，学术界应广泛关注。
关键词：维持性血液透析微炎症疾病防治1 微炎症状态的概念关于微炎症状态的相关概念是在2000年由schomig等学者提出来的，这些学者提出在维持性血液透析患者中存在微炎症状态[5]。
经过大量研究发现，微炎症状态是维持性血液透析患者中较常见的现象，是引起维持性血液透析患者出现相关并发症的主要原因。
[2]出现了微炎症状态的患者并没有明显的临床感染迹象，而是人体在各种微生物、理化因素等的刺激下导致以促炎症细胞因子为中心的一系列炎症反应，相当于免疫性炎症。
会严重影响患者的生活质量，导致维持性患者的死亡率增加。
2 微炎症状态产生的原因2.1 氧化应激通过研究证明维持性血液透析患者是处于在原本的生理性氧化以及抗氧化失衡的病理状态，也就是氧化应激状态。
[2]在患者进行维持性血液透析过程中，因血液或者是透析液中的内毒素等物质激活炎症细胞而导致产生大量反应性氧群，这些反应性氧群激活炎症细胞将炎症介质释放出来，产生微炎症并且恶性循环，加速维持性血液透析的一系列并发症的产生。
2.2 透析过程的一些相关因素因维持性血液透析是需要将患者的血液跟透析液以及透析膜长期接触，其中透析液中会有一些刺激单核细胞释放促炎细胞因子的物质，如微生物、内毒素等，造成患者出现微炎症状；而透析膜可能会导致抗氧化物的缺失且激活外周血单核细胞，促使炎症因子产生。
维持血液透析患者血清超敏C反应蛋白水平与营养状态、心血管疾病的相关性研究
维持血液透析患者血清超敏C反应蛋白水平与营养状态、心血管疾病的相关性研究覃学;陈文【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)007【总页数】2页(P1245-1246)【作者】覃学;陈文【作者单位】海南省农垦总医院肾内科,海南海口570311;海南省农垦总医院肾内科,海南海口570311【正文语种】中文*通讯作者近年来，我国慢性肾脏病的发病率有逐年升高的趋势，流行病学调查表明我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%[1]，其中部分患者病情进展、肾功能减退，最终发展至终末期肾病(ESRD)需要接受维持性血液透析(MHD)等肾脏替代治疗技术以维持生命。
心血管疾病(CVD)是引起MHD患者死亡的首要原因[2]，而MHD广泛存在的微炎症及营养不良状态与患者的不良预后密切相关[3]。
本研究旨在探讨MHD患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心血管疾病、营养状态的相关性，现报告如下。
1.1 一般资料选择2014年10月-2015年6月间我院血液净化中心收治的68例MHD患者，包括男43例，女性25例，年龄26-75岁，平均(65.75±11.43)岁，透析龄0.6-11年，平均(2.95±1.33)年，患者均稳定透析6个月以上。
原发病包括慢性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病20例，高血压肾病12例，梗阻性肾病3例，多发性骨髓瘤肾损害2例，多囊肾2例，狼疮性肾炎1例，其他,4例。
排除合并急慢性感染性疾病、活动性肝病、急性心肌梗死、心力衰竭、恶性肿瘤的患者。
1.2 研究方法①所有患者均接受MHD治疗，每次4 h，每周3次，使用瑞典金宝AK96血液透析机，一次性聚砜膜透析器，血管通路为动静脉内瘘或半永久透析导管，低分子肝素抗凝。
②常规检测血白蛋白(Alb)、前白蛋白( PA) 、甘油三酯( TG) 、胆固醇(TC) 、血肌酐( Scr) 、血尿素氮( BUN)等生化指标，并采用免疫比浊透射法测定血清hs-CRP(正常参考值<8 mg/L)。
维持性血液透析患者营养不良、炎症和心血管疾病的关系
【 关键 词】 肾透析 ； 营养不 良； 炎症 ； 心 管疾病
Ｒｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｌ ｕ ｒｔ ｍｍ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｉ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｍａ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｏ
主堡
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维 持 性 血 液 透 析 患 者 营养 不 良 、 症 炎 和 心 血 管 疾 病 的关 系
杨松 涛 孙 克冰 覃 莲香 肖跃 飞
据 Ｓ Ａ评分 营养不 良的发生率 为 ４ ． ％ 。营养不 良组 ｈ．Ｒ Ｇ ９３ ｓＣ Ｐ高于营养正常 组（ Ｐ＜００ ） ｓ Ｒ ． ５ 。ｈ． Ｐ升高者 Ｃ
２ ２例 （２ ８ ） 其 白蛋 白（ Ｌ ） ３．％ ， Ａ Ｂ 水平 低 于正常者 （ Ｐ＜００ ） ｓＣ Ｐ与 Ｓ Ａ分值 、 Ｌ ｍ肌 酐（ ｅ） ． ５ 。ｈ． Ｒ Ｇ Ａ Ｂ、 Ｓｒ 负相 关（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。合并心 管并发症者 Ａ Ｂ、ｒＡ Ｂ低 于无并发 症者 ， ｈ— Ｒ Ｌ ｐｅ Ｌ 而 ｓＣ Ｐ高于无并 发症者 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 ６ ７例患者营养不 良、 炎症 及动 脉 粥样硬 化 （ Ａ） 合征 的发 生率 为 １． ％ 。结论 部分 ＭＨ ＭＩ 综 ７９ Ｄ患 者存 在 ＭＩ Ａ综合征 ， 营养不 良与炎症相互影响 ， 二者可能共 同参与心 管疾病的发生 。
ｄｓａｅ（ Ｖ ｉ ｍ ｉｔ ａｃ ｅ ｏ ｉｙｉｐ ｔ ｎ （ ｉ ｓｓ Ｃ Ｄ）ｎ ａｎ ｎｎ ｅｈｍ ｄａ ｓ ａ ｅｔ ＭＨＤ ． ｔｏ ｓ ７ＭＨ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｈｏｅ ． ｕｊｃｉ ｅ ｅ ｌ ｓ ｉ ｓ ） Ｍｅ ｄ ６ Ｄ ｐｔ ｎｓ ｅ ｅｒｌ ｄ Ｓ ｂｅｔ ｅ ｈ ｅ ｅ ｌ ｖ
血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理
血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理发表时间：2017-12-11T16:30:41.470Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：程勇[导读] 在临床上对患者进行微炎症预防和改善不仅仅是为了有效预防患者机体出现并发症，更重要的是降低患者的死亡率，确保患者生命安全与质量得到保障。
湖北省南漳县人民医院 441500摘要：目的：探究临床上通过血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和影响状态的治疗效果。
方法：抽取我院2017年1月至2017年10月收治的临床维持性透析患者120例进行研究，将患者分成研究组和对照组两组，其中研究组患者采取血液透析滤过进行治疗，对照组患者采取传统血液透析方式进行治疗。
观察两组患者临床微炎症改善情况、患者营养状态以及临床总有效率结果比较。
结果：研究组微炎症、营养情况以及治疗总有效率均明显优于对照组，两组结果存在差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：临床上使用血液透析滤过对患者进行治疗，能明显提高患者的临床治疗效果，减少炎症维护患者机体营养状态，因此在临床上值得大力推广应用。
关键词：血液透析滤过；传统血液透析；微炎症；营养状态血液透析属于临床医学上用来替尿毒症病患者维持生命的物理治疗方式，其中在血液透析疗法能否有效的对患者进行治疗，其中最为关键的是观察患者机体是否处于微炎症状态。
维持性血液透析患者机体出现微炎症现象将会引发心脑血管症并发，同时表示患者机体处于营养不良状态当中，如患者持续处于该状态下，严重的话将导致患者死亡[1]。
本文通过研究血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理，以为后期临床改善患者微炎症并发提供更加可靠的研究数据。
现报告如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料抽取我院2017年1月至2017年10月收治的临床维持性透析患者120例进行研究，其中男性患者64例，年龄（50.6+19.2）岁，病程在1年以上；女性患者患者56例，年龄（48.8+16.2）岁，病程在8个月以上；经临床常规检查确诊为原发性肾病。
维持性血液透析患者微炎症的防治
维持性血液透析患者微炎症的防治血液透析是血液净化技术的一种。
维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态。
微炎症严重影响患者的营养状况，会造成该患者贫血、动脉粥样硬化等心血管类并发症加剧，并与维持血液透析患者的死亡率密切相关。
因此深入了解微炎症的发生机制并积极预防和治疗其可能的相关因素，对维持性血液透析患者的预后具有重要的意义。
标签：维持性血液透析；微炎症；防治近年来，随着血液净化技术的提高，血液透析作为治疗终末期肾衰竭患者肾脏替代疗法之一，已经在临床上得到了广泛的应用，在一定程度上延长患者的生命[1]。
然而，随之而来的微炎症却严重影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者预后，并加剧肾衰竭的发展，使得MHD患者的死亡率明显升高[2-3]。
如何预防和治疗微炎症状态，已经成为血液净化学者研究的重要课题之一。
1 微炎症状态的概念微炎症是MHD患者多种严重并发症的重要原因，是一种非微生物感染引起的疾病，患者全身或局部没有明显的急性临床感染征象，主要变现是全身循环中蛋白及炎性细胞因子等炎症标志轻度持续增高。
2000年Schomig等[4]提出了关于“微炎症状态”的概念，认为维持性血液透析患者体内存在“微炎症状态”。
大量研究证明，微炎症是微观层面上通过检查血液中的相关物质而确定的，其本质是免疫性炎症，它是MHD患者普遍存在的现象，造成MHD患者出现贫血、营养不良、动脉粥样硬化等心血管类并发症加剧，严重影响MHD患者的生活质量，致使死亡率升高[5]。
2 微炎症的发生机制及相关因素2.1 氧化应激大量实验研究证明，MHD患者处于氧化应激状态，即机体原本生理性的氧化与抗氧化失衡的一种病理状态[4，6]。
在MHD过程中，血液或透析液中的内毒素等激活炎症细胞，产生大量反应性氧簇；大量反应性氧簇激活炎症细胞释放炎症介质，导致微炎症，形成恶性循环，从而加速动脉粥样硬化等心血管并发症的发生与发展。
科普：透析患者微炎症原因及其危害
科普：透析患者微炎症原因及其危害在日常生活中，当身体的肾脏出现问题时，可能会需要进行血液透析治疗。
血液透析是一种用于清除体内毒素和多余水分的医疗手段，主要针对急性或慢性肾功能衰竭的患者。
然而，在透析过程中，患者体内可能会出现一种名为“微炎症”的现象。
那么，什么是微炎症？为什么会有微炎症的发生？有哪些危害？下面，请带着这些问题，跟随我们一起往下面看，一起了解一下透析患者微炎症的相关知识。
什么是微炎症？透析患者微炎症是一种在维持性血液透析患者中常见的临床现象，指的是患者在透析过程中，由于免疫系统受到刺激、微生物感染、生物膜形成等因素，导致机体处于一种低度的、持续性的炎症状态。
微炎症在透析患者中普遍存在，其症状通常不是很明显，但是会对患者的健康和生活质量产生不利影响。
微炎症可能导致患者出现食欲减退、体重下降、疲劳乏力、睡眠质量降低等症状，严重时还可能引发心血管疾病、感染性疾病等并发症。
①生物不相容性由于透析器、透析管路等医疗器材长期在体内运转，可能引起免疫系统的反应，导致炎症因子的释放，从而导致微炎症的发生。
②营养不良由于透析过程中血液中的蛋白质、氨基酸和其他营养物质被滤出，患者可能出现营养不良，导致免疫功能下降，引发微炎症。
③氧化应激血液透析过程中，血液与透析器接触时，自由基的产生增加，可能导致氧化应激，进而引发微炎症。
④生物膜的形成长期透析的患者，其血液透析器表面的生物膜可能会引发炎症反应。
生物膜是由细菌、真菌、蛋白等组成的复杂生态结构，它们可能会释放出炎症因子，导致机体发生炎症反应。
⑤感染透析患者由于自身免疫功能的降低，加之透析过程中的各种操作，可能会增加感染的风险。
感染会引发炎症反应，导致微炎症的发生。
⑥透析器的质量透析器的质量也会影响微炎症的发生率。
低质量的透析器可能会导致透析过程中的生物不相容，进而引发炎症反应。
⑦透析液的成分透析液中的某些成分可能会引发患者的过敏反应或毒性反应，进而导致微炎症。
血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症状态的影响发表时间：2017-01-19T11:25:22.093Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：落恒张亚莉柳红婷王红艳郭鹏[导读] 慢性肾功能衰竭可发生于各年龄段，预后严重。
近年来随着血液净化技术的发展和透析机的改进。
（山西省运城市中心医院山西运城 044000）【摘要】目的：探讨在线血液透析滤过（onlinehemodiafiltration，online-HDF）对维持性血液透析患者微炎症和营养状况的影响。
方法：选择维持性血液透析的终末期肾病患者90例，随机分为三组：online-HDF组、HFHD组、LFHD组，每组30例，分别于治疗前和治疗6个月后采血检测血清白蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）水平。
结果：三组患者治疗前血CRP、IL-6、Alb差异均无统计学意义（P＞0.05）。
治疗后，LFHD组患者CRP和IL-6水平较治疗前无明显改变（P＞0.05）；online-HDF组治疗后血CRP和IL-6水平较治疗前均明显下降（P＜0.05）。
三组治疗后较治疗前Alb均升高（P＜0.05）。
online-HDF组治疗后Alb升高幅度较其他2组更明显（P＜0.05），CRP和IL-6水平下降幅度较其他2组大（P＜0.05）。
结论：online-HDF治疗维持性血液透析患者可有效清除中大分子炎症因子，减轻微炎症状态，改善MHD患者的营养状况。
【关键词】在线血液透析滤过；血液透析；微炎症【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0149-02慢性肾功能衰竭可发生于各年龄段，预后严重。
近年来随着血液净化技术的发展和透析机的改进，维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生存率不断提高。
研究发现MHD患者体内普遍存在着微炎症状态[1]。
维持性血液透析患者血清脂联素水平与心血管病变的关系
公司 ）。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
率［ ３ ］ ，表明微炎症状态是预测透析 患者病死率 和心血管病患 ２ ）对照组及血透组行冠脉Ｃ Ｔ 钙化积分检查 ，采用双源 者病 死率 的有效 指标 。血液透析 患者 脂联素水 平增 高，起 螺旋Ｃ Ｔ ，由１ 名放射科医师采用Ｓ ｍａ ｒ ｔ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ４ ． ０ 自动分析软件 到抑 制慢性 炎症状 态作 用，对维 持性 血液透析 患者心 血管 盲 法 测 量 左 主 干 、 左 前 降 支 、 左 回旋 支 、右 冠 状 动 脉 钙 化 病 变 起 到 保 护 作 用
临床 医药文献杂志
１ ６８ ２
Ｊ ｏｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ３月 Ｃ第 ２卷第 ９期
Ｍａ Ｌ Ｃ ２０１ ５Ｖｂ １ ． ２Ｎ Ｏ． ９
维持性 血液透析 患者血清脂联 素水平 与心血 管病变 的关 系
维持性血液透析患者NLR与心血管疾病关系分析
维持性血液透析患者NLR与心血管疾病关系分析作者：丁忻史秀岩张庆红来源：《中国现代医生》2022年第17期[摘要] 目的探究维持性血液透析患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与心血管疾病的关系。
方法回顾性分析2018年9月～2021年8月于湖北省十堰市太和医院接受治疗的维持性血液透析患者的诊疗情况，选取193例作为维持性血液透析组，并选择同期接受体检的健康志愿者60名作为对照组。
根据患者情况将维持性血液透析组分为心血管疾病组及非心血管疾病组。
比较各组的性别、年龄、血钙（Ca）、血磷（P）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、中性粒细胞数量、淋巴细胞数量及NLR，分析其对维持性血液透析患者合并心血管疾病的影响。
结果维持性血液透析组的Ca、Hb、Alb、淋巴细胞数量均低于对照组，P、hs-CRP、中性粒细胞数量、NLR均高于对照组，差异有统计学意义（均P[关键词] 维持性血液透析;心血管疾病;中性粒细胞/淋巴细胞比值;独立危险因素[中图分类号] R692.5;R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2022）17-0011-04Analysis on the relationship between NLR and cardiovascular disease in patients undergoing maintenance hemodialysisDING Xin1，2 SHI Xiuyan2 ZHANG Qinghong21. Postgraduate Training Base of Jinzhou Medical University， Taihe Hospital of Shiyan in Hubei Province， Shiyan 442000， China;2. Department of Nephrology， Taihe Hospital of Shiyan in Hubei Province， Affiliated Hospital of Hubei University of Medicine， Shiyan 442000， China[Abstract] Objective To explore the relationship between the neutrophil to lymphocyte ratio （NLR） and cardiovascular disease in patients undergoing maintenance hemodialysis. Methods The diagnosis and treatment conditions of the patients undergoing maintenance hemodialysis in Taihe Hospital in Shiyan in Hubei Province from September 2018 to August 2021 were retrospectively analyzed. A total of 193 patients were selected as the maintenance hemodialysis group， and 60 healthy volunteers who underwent physical examination in the same period were selected as the control group. According to the conditions of patients， the maintenance hemodialysis group was subdivided into the cardiovascular disease group and the non-cardiovascular disease group. Gender，age， blood calcium （Ca）， blood phosphorus （P）， hemoglobin （Hb）， albumin （Alb）， high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， neutrophil count， lymphocyte count and NLR were compared among the groups. Its effects on cardiovascular disease in patients undergoing maintenance hemodialysis were analyzed. Results The levels of Ca， Hb and Alb and lymphocyte count in the maintenance hemodialysis group were lower than those in the control group， and the levels of P and hs-CRP， neutrophil count and NLR were higher than those in the control group， with statistically significant differences （all P[Key words] Maintenance hemodialysis; Cardiovascular disease; Neutrophil to lymphocyte ratio; Independent risk factors目前全球范围内慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率逐年升高，其中终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）及透析患者人数以20%～30%比例增长。
维持性血液透析与微炎症反应研究
演讲提纲
微炎症反应状态的提出 微炎症反应状态的发生机制 血液透析患者微炎症反应状态存在的临床意义 血液透析患者微炎症反应状态早期发现及干预
治疗
今后亟待解决的问题
C反应蛋白（CRP）的结构组成
平滑肌细胞增殖、迁移
微炎症反应状态的原因
血液透析本身可诱发微炎症反应，并在微炎症反 应的变化中起重要作用。
透析管路隐匿感染 透析液G-菌污染
血管通路慢性感染
内毒素 外毒素
单核细胞释 放炎症因子
微炎症反应状态的原因
使用生物相容性较差 的铜仿膜的患者血 CRP 水 平 显 著 高 于 使 用聚砜膜的患者 。
透析膜的生物相容性与炎症反应密切相关,膜的生物相 容性比轻度的细菌感染有更强的引起炎症反应的作用, 长期透析过程中可能因为透析膜生物相容性诱发慢性持 续的微炎症状态。
维持性血液透析与微炎症反应
演讲提纲
微炎症反应状态的提出 微炎症反应状态的发生机制 血液透析患者微炎症反应状态存在的临床意义 血液透析患者微炎症反应状态早期发现及干预
治疗
今后亟待解决的问题
微炎症反应状态的提出
近年来血液透析技术的不断发展，血液透析患者的
长期存活得到了改善，但生活质量及死亡率仍明显 高于一般人群。
❖ 对66例透析前患者血清CRP及其相关指标进行了为期1年
的跟踪研究，23例（35%）CRP升高，糖尿病与非糖尿 病患者之间无差别，通过相关因素分析认为透析前炎症 具有普遍性，CRP升高预示持续的炎症状态。
--------Pereita B J, et al. Kidney Int, 1994,45: 890-896 --------Ortega O, et al. Nephrol Dial Transplant,2002.
维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治
维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治摘要：维持性血液透析手术患者中普遍存在微炎症生理状态,微炎症生理状态是一种被认为可能会导致慢性乙型肾衰竭患者发病率和患者死亡率明显升高的主要发病原因,其与营养不良及慢性血管粥样动脉硬化疾病有密切关系,对慢性MHD衰竭患者的临床并发症和治疗等均有严重的不良影响。
但目前微炎症状态的主要病因尚不完全清楚,诊断治疗标准尚未完全统一,临床意义仍然要进一步深入探究,治疗初期效果尚不理想。
现就微炎症状态的发生病理机制、治疗方法等作一系列综述。
关键词:维持性血液透析；微炎症状态；认识与防治一、微炎症状态概述微炎症状态是以炎性单核巨噬体白细胞免疫系统坏死、激活介素为主要中心的轻微、缓慢、持续性自体免疫系统炎症生理反应,其由非免疫病原性的微生物侵入从而感染细胞引起,以血液循环中炎性白细胞激活介素1、IL—6、肿瘤细胞坏死反应因子介素α、血清淀粉样受体蛋白原及a、纤维素样蛋白原、c及抗反应受体蛋白等促炎性粒细胞坏死因子激活水平持续升高状态为主要临床表现。
微毒性炎症病理状态早期是患有esrd早期患者较为普遍存在的一种病理特征状态,随着早期患者整体肾脏和肝功能明显下降其炎症发病率逐渐出现升高,且在患有mhd的患者中微毒性炎症病理状态更为明显。
目前,mhd典型患者微静脉炎症刺激状态的具体发病病理机制尚未完全明确,其中的相关发病机制极有可能与多种表观因素作用引起的体内病毒免疫功能失调及体内炎症细胞激活反应有关:①esrd 典型患者早期肾内红小球细胞滤过免疫功能明显下降,细胞因子受体清除病毒能力明显降低,但此时体内炎性细菌因子细胞产生水平增加,故也可导致血液循环中炎性细胞因子产生水平明显升高;②体内遗传学性因素、生活饮食方式及日常饮食习惯等等的因素，遗传学的改变和体内各种毒素大量蓄积可进一步直接激活体内以及体外炎症刺激反应; ③mhd典型患者体内毒素新陈代谢及生活饮食习惯的表观改变等还可直接导致体内肠道病毒菌群失调和肠道黏膜细胞屏障免疫功能发生障碍,引起体内各种肠道病毒细菌及体内毒素的大量转移,进一步从而促进患者全身体内炎症刺激反应的反复发生。
维持性血液透析患者并发心脑血管疾病危险因素分析
·临床研究·维持性血液透析患者并发心脑血管疾病危险因素分析党振（河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院，河南 郑州 450000）0 引言肾衰竭作为肾内科较为常见的一种疾病，它的发病原因有很多种，但是，在近些年来看他的发病率确实呈逐年升高的一种状态。
在对于肾衰竭患者进行治疗的过程中，使用透析来进行维持其肾功能正常运作是最为有效的一种方法[1]。
在近些年，对肾衰竭患者的临床治疗中最为常用的方式，也是透析治疗的方法。
不过在实际的临床应用过程中，这一方法仍然存在着多方面的问题。
比如在用透析治疗肾衰竭的患者当中，其引发并发症的发生概率变高，引发的并发症出现频率最多的就是心脑血管疾病。
1 资料和方法1.1 一般资料。
把本院两年内的关于维持性血液透析疾病患者作为参考数据，其人数为288人。
这288例患者均是接受过三个月以上的透析治疗，其年龄都在18岁以上，并且已经签署过相关的知情同意书。
相反，如果接受透析的时间小于三个月，本人并不同意参与到本次的调查研究中或者是在进行透析治疗之前就患有过心脑血管疾病，患者如果患有较为严重的心力衰竭性疾病，或者是恶性的肿瘤等疾病，并且在进行调查的最近一段时间接受过手术治疗或者是输液治疗，除了这些情况患者不接受调查之外，还有一些患者是服用过一些免疫抑制剂或者是活动性炎性疾病的患者，也不在本次调查的范围之内[2]。
对心脑血管疾病设立的诊断标准有:经过检查之后，确诊其患者患有心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血、心力衰竭等相关疾病的患者或者是需要进行血管重建术。
维持性血液透析患者组，其成员有151例，男性137例，女性14例，她们的年龄平均都在61岁左右，年龄在47到72岁。
糖尿病肾病患者有58例，高血压肾损害患者有19例，慢性肾小球肾炎患者有152例，多囊肾有30例，肾盂肾炎有11例，狼疮性肾炎有4例，梗阻性肾炎有8例，患有其他性疾病患者6例。
在其并发症为心脑血管疾病的患者有108例。
《2024年维持性血液透析患者钙磷代谢与血清微炎症指标NLR关系的临床研究》范文
《维持性血液透析患者钙磷代谢与血清微炎症指标NLR关系的临床研究》篇一维持性血液透析患者钙磷代谢与血清微炎症指标NLR关系临床研究一、引言维持性血液透析（MHD）是慢性肾脏病（CKD）患者的重要治疗手段，然而在透析过程中，患者常会出现多种代谢异常及炎症反应，尤其是钙磷代谢失衡及血清微炎症等问题，成为影响患者生存质量与预后的重要影响因素。
本篇研究主要探讨了维持性血液透析患者钙磷代谢与血清微炎症指标NLR（中性粒细胞与淋巴细胞比值）之间的关系。
二、研究背景与目的随着现代医学技术的进步，人们对于慢性肾脏病的认识日益加深，尤其是对血液透析患者体内钙磷代谢和炎症反应的研究愈发重视。
近年来，越来越多的研究指出，NLR作为反映机体免疫状态的微炎症指标，与患者的营养状况、心血管疾病发病率及生存率等密切相关。
因此，本研究的目的是探讨维持性血液透析患者的钙磷代谢与血清微炎症指标NLR之间的关系，以期为临床治疗提供参考依据。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了某医院血液透析中心接受治疗的维持性血液透析患者的临床数据。
纳入标准为：年龄≥18岁，接受规律性血液透析治疗至少6个月的患者。
研究主要指标为钙磷代谢相关指标（如血钙、血磷、钙磷乘积等）及血清NLR。
采用统计分析的方法，对数据进行分析和相关性研究。
四、结果通过对收集到的数据进行分析，我们发现，维持性血液透析患者的钙磷代谢与血清NLR之间存在一定的关系。
在钙磷代谢异常的患者中，其血清NLR往往偏高，说明炎症反应较为明显。
进一步的相关性分析显示，血钙、血磷水平与NLR之间存在显著的正相关关系，即随着血钙、血磷水平的升高，NLR值也相应升高。
这提示我们，在血液透析过程中，密切关注患者的钙磷代谢状况，及时发现并控制异常，可能有助于降低微炎症反应，改善患者的预后。
五、结论本研究表明，维持性血液透析患者的钙磷代谢与血清微炎症指标NLR之间存在密切关系。
在临床治疗中，应重视患者的钙磷代谢状况，及时发现并控制异常，以降低微炎症反应，提高患者的生存质量与预后。
《2024年维持性血液透析患者血清铁调素与残余肾功能、微炎症及营养状况的关系》范文
《维持性血液透析患者血清铁调素与残余肾功能、微炎症及营养状况的关系》篇一摘要本文旨在探讨维持性血液透析（MHD）患者血清铁调素水平与残余肾功能、微炎症及营养状况的关系。
通过对血液透析患者相关指标的检测与统计，分析了患者体内各项生理参数与疾病发展的关系，以期为临床诊断和治疗提供一定的理论依据。
一、引言随着医疗技术的进步，维持性血液透析（MHD）已成为治疗慢性肾功能衰竭的有效手段。
然而，在透析过程中，患者常面临多种并发症的威胁，其中以残余肾功能、微炎症及营养状况的改变尤为突出。
近年来，血清铁调素作为机体铁代谢的重要调节因子，在血液透析患者中的变化及其与上述指标的关系逐渐受到关注。
二、材料与方法本研究选取了XX家医院进行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者，对他们的血清铁调素、残余肾功能、微炎症指标及营养状况进行了长期的追踪检测与统计分析。
研究期间共纳入MHD 患者XXX例，均完成相关检测和统计工作。
三、结果与分析1. 血清铁调素与残余肾功能的关系研究发现，MHD患者的血清铁调素水平与残余肾功能呈正相关关系。
当残余肾功能受损时，血清铁调素水平随之下降。
这一现象表明，残余肾功能的保护与维持对提高患者体内铁调素水平具有重要意义。
2. 血清铁调素与微炎症的关系在MHD患者中，血清铁调素水平与微炎症的发生率呈负相关关系。
即当微炎症发生时，血清铁调素水平往往较低。
这表明在MHD患者中，通过调节微炎症水平，可能有助于提高血清铁调素水平，进而改善患者的营养状况。
3. 血清铁调素与营养状况的关系本研究发现，MHD患者的血清铁调素水平与营养状况密切相关。
当血清铁调素水平较低时，患者的营养状况往往较差。
通过补充铁剂等措施提高血清铁调素水平后，患者的营养状况明显改善。
四、讨论根据上述研究结果，我们认为维持性血液透析患者的血清铁调素水平在保护残余肾功能、预防微炎症及改善营养状况方面发挥着重要作用。
为了提高患者的生存质量及预后效果，有必要关注并监测患者的血清铁调素水平，采取相应措施如合理饮食、补充营养剂及药物治疗等来调整和维持其正常水平。
血液透析患者微炎症状态的实验室研究进展与临床干预
血液透析患者微炎症状态的实验室研究进展与临床干预发表时间：2013-02-22T16:50:47.123Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：周树民[导读] 随着对尿毒症毒素的认识不断深入以及血液净化技术已有的发展，终末期肾病(ESRD) 患者的预后已有很大的提高。
周树民（天津医科大学第二医院检验科 300211）随着对尿毒症毒素的认识不断深入以及血液净化技术已有的发展，终末期肾病(ESRD) 患者的预后已有很大的提高。
然而，经过治疗的ESRD患者的死亡率仍高达25％，预期寿命比正常人群少20～25年。
其中最主要的死因是心、脑血管并发症，维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病病死率是普通人群的30倍，除外年龄、性别、糖尿病等因素影响后仍高达10～20倍。
根据1999年全国透析移植登记报告显示，我国透析患者死亡原因主要为心力衰竭和脑血管意外，分别占32％和19%。
加速进展的动脉粥样硬化是最受关注的原因之一，除了一些传统的危险因素(如年龄、性别、家族史、高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、肥胖等)以外，近年来的研究表明，一个非传统的危险因素——维持性血透患者的微炎症状态可能通过不同的机制导致营养不良和进展性的动脉粥样硬化性的心血管疾病。
Kaysen指出肾衰本身可以导致炎症反应，研究表明，肾衰是血清IL-6、IL-1、TNF等细胞因子水平明显升高，APP也增加。
McIntyre 等对98例血液透析（HD）患者和68例CAPD患者检测了血清CRP，并探讨CRP在诊断炎症性疾病时的意义。
结果75%CAPD患者无炎症表现，CRP值正常（10mg/L），而HD患者仅47%没有炎症反应。
可见，这一问题已引起人们的重视，对MHD患者的微炎症状态的研究也越来越多。
本文就其中一些研究作一综述，着重介绍微炎症状态与MHD患者其他并发症的关系及其治疗的进展。
1 微炎症与并发症1.1微炎症状态与营养不良1999年Srenvinkel等提出了营养不良-炎症复合体综合症（malnutrition inflammatory complex syndrome,MICS）和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合症（malnutrition inflammatory atherosclerosis syndrome，MIAS）这两个新概念。
终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血和营养不良及左心室功能的关系
终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血和营养不良及左心室功能的关系摘要】目的：对终末肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血、营养不良及左心室功能之间的关系予以探讨。
方法：随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的终末期肾脏病维持性血液透析患者91例，将其划分为微炎症组与非微炎症组，对其血红细胞压积、血红蛋白、血肌酐、脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血清白蛋白、超敏C反应蛋白等指标进行测定，并应用彩色超声多普勒显像仪来对患者的舒张早期左室充盈峰速率（E）、左室射血分数（EF）、室间隔厚度（IVST）、左心室舒张期后壁厚度（LVPW）、左心室前后径（LVD）、左心房前后径（LAD）等进行测定，对患者的左心室质量指数（LVMI）、心房收缩期左室充盈峰速率（A）进行计算（E/A），并要在不同的时间为患者开展五次血压测定，取其平均值，对超敏C反应蛋白与各个参数之间的关系进行分析。
结果：微炎症组患者的Alb（血清白蛋白）、Hct（红细胞压积）、Hb（血红蛋白）各项指标的值明显低于非微炎症组；并且其Lp(a脂蛋白明显高于非未验证组，差异具有统计学意义；微炎症组的LVMI、IVST、LVPW、LVD、LAD明显高于非未验证组，并且差异具有统计学意义。
通过对超敏C反应蛋白与相关临床参数的相关性进行分析发现，超敏C反应蛋白水平与Alb、Hct、Hb之间的关系为负相关，与LVMI、IVST、LVD、LP（a）之间为正相关，与EF、E/A之间的表现为负相关。
结论：当终末期肾脏病维持性血液透析患者出现微炎症状态时，其超敏C反应蛋白会出现明显的上升，因此，可以应用超敏C反应蛋白来对患者的贫血程度、营养状态进行预测，同时其也是左心室功能与结构异常的独立危险因素。
【关键词】终末期肾脏病维持性血压透析；贫血；营养不良；左心室功能【中图分类号】R459.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0164-02终末期肾脏病血液透析患者大多存在一定程度的贫血、营养不良及心血管疾病，这对于患者的治疗是非常不利的，而炎症的一个非常重要的标志就是C反应蛋白[1]，本文就对我院2012年1月至2013年12月间收治的91例终末期肾脏病维持性血液透析患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。
血液透析患者营养不良、炎症和心血管疾病关系探讨
血液透析患者营养不良、炎症和心血管疾病关系探讨黄慧俐;李霁锋;胡建军;黄芸;彭晓丹【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2007(009)005【摘要】目的通过对维持性血液透析(MHD)患者进行营养不良、炎症和心血管疾病观察,探讨其发生率及相互关系.方法对142例血透患者进行一般情况、营养状况、慢性炎症和心血管疾病并发症等情况进行调查.其中以主观综合性营养评估(SGA)作为营养状况的标准,血CRP为慢性炎症的指标,影像学检查判断有无心血管疾病.结果 142例血透患者中营养不良、炎症和心血管疾病发生率分别为:49.3%,24.0%,54.84%;营养不良、炎症、心血管疾病综合征19.0%;心血管疾病与炎症、营养不良呈正相关.结论营养不良、炎症、心血管疾病在维持性血液透析患者中是普遍存在的,三者间相互作用,并且加重心血管疾病的发生发展.【总页数】3页(P10-12)【作者】黄慧俐;李霁锋;胡建军;黄芸;彭晓丹【作者单位】解放军第533医院呼肾科,昆明,盘龙区,650224;解放军第533医院呼肾科,昆明,盘龙区,650224;解放军第533医院呼肾科,昆明,盘龙区,650224;解放军第533医院呼肾科,昆明,盘龙区,650224;解放军第533医院呼肾科,昆明,盘龙区,650224【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征采用血液透析联合血液灌流治疗的效果 [J], 张瑶琳2.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响[J], 徐艳梅;许传文3.维持性血液透析患者营养不良、炎症和心血管疾病的关系 [J], 杨松涛;孙克冰;覃莲香;肖跃飞4.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征初探[J], 叶白如;金领微;谷禾;郑淑蓓;周志宏5.维持性血液透析患者营养不良、炎症、心血管疾病及MIA综合征的发生情况及其对预后的影响研究 [J], 杨松涛;覃莲香;孙克冰;肖跃飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持性血液透析患者营养不良—慢性炎症综合征与血清瘦素的关系
维持性血液透析患者营养不良—慢性炎症综合征与血清瘦素的关系何强;王芳;等【期刊名称】《医学科技》【年(卷),期】2002(000)004【摘要】目的：探讨在维持性血液透析（MHD）患者中血清瘦素水平的变化和瘦素与营养不良－慢性炎症之间的关系。
方法：检测MHD患者32例（男19例，女13例，年龄55±17）和正常对照组22例（男10例，女12例，年龄47±15）血清瘦素水平；MHD组患者测量身高、体重、上臂中份肌肉周径（MAMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF），检测血清白蛋白（ALB），总铁结合力（TIBC）、血脂全套、IL－6，结合临床症状评价主观综合评定（SGA）和营养不良－慢性炎症综合评分（MIS），计算体脂含量（F％）、体重指数（BMI）。
结果：MHD患者血清瘦素水平较正常对照组增高（25．96±30．91vs7.58±6．84ng/ml;P=0.0083),女性患者平均水平高于男性（9．59±18．20vs50.02±30．12ng/ml;P=0.000025);血清瘦素水平与年龄、透析时间无相关性，瘦素与ALB、TG、LDL、HDL、IL－6也无相关性；而体脂含量（r=0.747;P<0.0001)、BM1（r=0.62,P<0.0001)和CHOL（r=0.40;P=0.023)与瘦素呈正相关，SGA（r=-0.40;P=0.023)、MIS（r=-0.363;P=0.041)与瘦素呈负相关，在排除体脂含量影响后，SGA与瘦素相关性消失，当排除BMI和SGA的影响后，MIS与瘦素相关性也消失。
结论：MHD患者瘦素水平高于正常人群，女性瘦素水平高于男性；MHD患者血清瘦素水平与体脂含量、BMI、SGA、MIS等营养参数有明显的相关性，提示瘦素水平能部分反映MHD患者营养状况；但瘦素水平与ALB和IL－6无相关性，当SGA和MIS在排除脂肪代谢影响情况下与瘦素相关性消失，说明瘦素应不是急性时相蛋白，不能反映MHD患者慢性炎症状况，也不能反映蛋白质营养状况。
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对照组 １ ３例为研 究对 象 ，ＬＳ Ｅ ＩＡ法检测瘦素水平 ， 免疫 比浊 法检测 Ｃ反应 蛋 白水 平。结果 ：心血管疾 病血透组 和未合并 心血 管疾病血透组瘦 素、 Ｃ反应蛋 白水平均 明显高于正 常对照组 （ ０ ０ ， ０ ０ ）且心 血管疾病组 Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ．１ ， 瘦素 、 Ｃ反应蛋白水平显著高于无心血管疾病组 （ ０ ０ ） 在 维持性 血透 患者 中瘦素 与 Ｃ反 应蛋 白呈正相 关 Ｐ＜ ．５ ； 关系（ ＝０３ ２ Ｐ＜ ．５ 。结论 ： ｒ ．６ ， ０ ０ ） 瘦素可能参 与维持性 血透 患者心血管疾 病 的发病 ， 可作 为血透患 者心血 管疾 病发生的预警指标 ； 维持性血透患者 的微炎症状 态可能是 瘦素水平 升高的直接或 间接原 因。
ＰＥＮＧ ｎ ｙ ｎ Ｈｏ ｇ ｉ ｇ， ＺＨＡＮＧ ｘ ｏ ｇ，ＹＡＮ ｎ， ＣＨＥＮ ｈ ，ＹＡＮＧ ｎ ｉｎ，ＺＨＡＮＧ ｌｎｇ Ｙｉｉ ｎ Ｒｕ Ｙａ Ｘｉ ｌａ Ｚｕ ｏ
（ ｅａｔｅｔｆＮ ｐ ｒ ｏｙＭｅｉｎ ， ｈ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉｌｏ ｕ ａ ｇＭｅｉ ｌ ｏｅｅ ｕ ￣ ｇ５ ００ ，Ｃ ｉ Ｄｐ ｒ ｎ ｅｈｏ ｇ ｄ ｉ Ｔ ｅ ｉａｅ Ｈ ｓ ｔ ｍ ｏ ｌ ｃｅ Ａ ｉ ｄ ｐ ａ ｆＧ ｉ ｎ ｄ ａ ｌｇ ，Ｇ ｉ ｎ ０ ４ ｈｎ ｙ ｃ Ｃｌ ｙ ５ ａ）
彭 红 英 ，张义 雄 ， 颜 润 ，陈 彦 ，杨 新莲 ，张祖 隆
（ 阳医学院附院 肾内科 ， 州 贵阳 贵 贵 ５ ００ ） ５ ０ ４
［ 摘
要 ］目的： 观察维持性血液透析患者微炎症状态反应指标 Ｃ反应蛋白、 瘦素在合并心血管疾病组和无心
血 管疾病组之 间的关系 。方 法：以维持 性血透合并心血管疾病者 ２ ２例 、 维持 性血透无心血管疾病者 １ 、 常 ６例 正
Ｅｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ａ ｎｔ ｎ ｎ ｅ Ｈｅ ｏ ａ ｙ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｐ ｅ ｓｏ ｎ Ｍ ｉ ｅ ａ ｃ ｍ ｄｉ ｌ ｓｓ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ
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［ 关键词 ］血液透析滤过； 感染 ； Ｃ反应蛋白质； 瘦素； 心血管疾病
［ 中图分 类号 ］Ｒ９．； ５２４ ６２５ Ｒ４．１
［ 文献 标识 码 ］Ａ
［ 文章编 号 ］１０－ ０（０７０－ ９－ ００ ７７２０ ）４ ３３ ４ ２ ０ ０
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维普资讯
第３ ２卷 第 ４期
２０ ０ ７年 ８月
贵 阳 医 学 院 学 报
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维 持性 血 液 透 析 患者 微 炎 症 状 态 、 素 与 并 发 心 血 管 瘦 疾 病 的 关 系
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