经尿道前列腺电切术病人的心理护理

经尿道前列腺电切术病人的心理护理
摘要】目的通过了解经尿道前列腺电切术病人的心理问题，探讨有效的心理护理，促进病人的疾病康复。

方法抽取我院泌尿外科2006年1月至2009年6月100例行经尿道前列腺电切术病人，用自行设计的问卷调查的方式，分析其手术
前后存在的心理问题并实施心理护理。

结果患者情绪稳定，手术耐受性提高，
术后并发症减少，护患关系好。

结论通过心理护理，有效缓解了患者的心理症状，提高了手术耐受度，促进了躯体疾病的康复治疗进程，使护理工作更加人性化。

【关键词】前列腺电切术心理护理
随着人们生活水平的提高、医学模式的转变及护理技术的发展，广大医护人
员日渐认识到，患者良好的心理状态对疾病的恢复及护患关系的改善起着举足轻
重的作用。

我国人口老龄化使临床上前列腺增生患者逐渐增多，且有年轻化趋势，做好前列腺增生症患者的心理护理，对手术成功及术后身体康复至关重要。

我院
泌尿外科对2006年1月至2009年6月100例行经尿道前列腺电切术病人进行心
理问题调查，并对其进行心理护理，取得较好效果，现报告如下。

1 临床资料
选择自2006年1月至2009年6月在我院泌尿外科行经尿道前列腺电切术治
疗的前列腺增生患者100例，年龄49～95岁，平均70岁。

文化程度:大专以上
29例，中专及高中38例，小学及初中30例，文盲3例。

排尿困难史2～7年，
其中92例患者伴有不同程度的心、脑、肺、肾及糖尿病之一或两种以上内科病史，留置尿管时间最长达 82天。

自行设计问卷调查表，病人住院第二天后向其
发放，发放100份问卷调查表共收回100份，从中分析其手术前后存在的主要心
理问题。

其中，焦虑心理与病人长期受多重疾病症状困扰、生活质量差、缺乏疾病相
关知识、术前后相关配合知识及担心手术影响夫妻生活、影响男性形象、担心经
济问题有关。

恐惧心理与担心术后大出血、手术有生命危险、术后疼痛，担心手
术疗效及后遗症有关。

害怕孤独心理与突然面临住院陌生的环境有关。

自卑心理
与生活质量差，担心外人不理解及担心隐私暴露，将失去别人的尊重有关。

病人
表现为紧张不安、急躁、易怒、多疑、封闭、入睡困难、对医务人员过分依赖等。

2 心理护理
2.1 做好入院接待，建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应前列腺增
生病人多为老年人，且入院前早已饱受排尿困难及其它多重疾病的煎熬，他们对
住院既满怀期望又焦虑不安，担心医务人员打错针、发错药、做错检查及做错手术，所以护理人员应在病人入院后为其安置好一个整洁、安静、舒适、安全、美观、温馨的环境。

新病人入院时，护理人员要面带微笑，热情迎接，合理使用尊称，给病人亲和的第一印象，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感
和恐惧感。

对于病人的过分挑剔，我们要冷静对待，用真诚感化，杜绝正面冲突，为后面的护患关系打下良好的基础。

2.2疾病介绍向病人解释前列腺增生症不是绝症，是一种性激素平衡失调引
起的老年男性的常见病,不要紧张和过多忧虑，只要配合治疗, 前列腺增生是完全
可以治愈的,以树立病人战胜疾病的信心。

2.3引流管的护理尿潴留、肾功能不良者，入院后即留置尿管，故而我们要
做好引流管的健康宣教，指导患者妥善固定引流管，勿使尿管打折、扭曲、脱出
等，以达到保持尿管引流通畅的目的。

解释引流袋不能高于膀胱水平位置，防止
尿液反流入膀胱引起逆行感染。

勤换衣裤，保持会阴部清洁、干燥，防止泌尿系
感染，以减少并发症，进而减少病人不必要的痛苦及心理负担。

同时，要耐心指
导并示教病人行提肛肌训练,以训练膀胱括约肌功能，帮助术后自行排尿。

2.4术前心理干预
2.4.1入院后即指导病人应避免受凉、劳累、饮酒、便秘等,以免引起或加重急性尿潴留,加重焦虑心理。

2.4.2指导病人保持心境开朗，适当活动，应进食清淡、易消化、含维生素多
的饮食，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

指导病人并示教术前进行深呼吸、有效咳嗽、床上活动、四肢训练及床上排便方法,以预防术后并发症。

鼓励病人多饮水，
注意个人卫生，勤换衣裤, 预防泌尿系感染。

2.4.3医务人员要体谅病人惧怕手术的心理，尽量安排手术成功患者对其进行
现身说法，并配合医生及时向病人和家属详细耐心地介绍病人的病情，介绍经尿
道前列腺电切术是一种对身体打击小、疗效好、恢复快、并发症少、住院时间短
的手术方式，解释此手术只是切除增生的前列腺组织，不会改变男性形象，不影
响性功能。

使病人感到医护人员对其病情十分了解和对手术极为负责，以增加患
者的安全感，消除其害怕手术、自卑的心理及担心影响夫妻生活的疑虑。

2.4.4指导病人术前一周停用血管扩展药物,以防加重术前、术后出血，同时也可按医嘱指导使用非那雄安5mg,1次/日，连续3-5日，使前列腺组织缩小变硬，减少术中出血。

2.4.5讲解术前、后的注意事项，如麻醉、手术方式、肠道准备、术后需卧床
3-5天、需用氧、心电监护、持续膀胱冲洗等，向患者说明术后冲洗或气囊压迫
止血可致尿意、便意感属正常现象，使患者在轻松自如的气氛中了解手术的真实
的痛苦体验、术后各种治疗、护理措施及对病人的有关的具体要求，以消除紧张
心理，解除病人不必要的猜疑、焦虑和恐惧，有效增强病人的信心与自我驾驭感。

2.5注意保护病人隐私由于病人身体解剖结构发生了变化，生活质量差，加
之前列腺的特殊部位，使病人极不愿意外人知晓自己的隐私，故而我们在做任何
操作时都一定要注意遮挡病人，同时注意自己的言行。

因病人都是老年男性，羞
于诉说排尿困难的痛苦，故医护人员应尊重病人，理解病人，多与病人交流，讲
解治病方法及预后情况，消除病人焦虑、恐惧的心理，不可在公共场合大声宣扬
患者的疾病，使患者避免窘境，避免加重自卑心理，以维护病人的自尊。

2.6发挥家庭支持作用前列腺增生病人多为老年人,更容易害怕孤独,而家庭常常是患者的精神支柱，我们要积极鼓励患者家属多关心爱护病人，并及时解决住
院费用,使患者得到安慰和支持，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。

同时，我们
要杜绝家属在病人面前流露出悲观、忧虑的情绪，以免增加病人的心理负担。

2.7术后健康宣教当手术结束回房后，护士应及时迎接并妥善安置好患者，
亲切地告之手术顺利，已安返病房。

对血压高、紧张不安者，采用善意的慌言，
告之生命体征平稳、医务人员会随时巡视病房，可以起到安抚、镇静的作用。

术后病人特别担心并发症的发生会危及生命,这种恐惧心理往往使病人产生行
为退缩、对护理人员过分依赖，故而我们在做好心理安慰的同时更重要的是要预
防并发症的发生,要做好病人的指导工作，告之疾病的康复需要本人的积极参与。

而TURPS综合症是术后最严重的并发症，不及时处理易导致生命危险，所以我们
要向病人说明TURPS综合症的先兆症状，解释当引流液颜色突然变深，突然感觉
头痛、烦躁、呼吸困难、心动过缓、膀胱区胀满感等应及时报告医务人员。

经尿
道前列腺电切术后尿管引流液一般为淡红色，护理人员要告之这是术后正常现象，不必惊恐，同时向病人解释保持冲洗引流通畅及气囊压迫止血、尿管外牵引固定
的重要性，勿强行拔除导尿管或松解牵引，解释绝对卧床休息的重要性，待病情
许可才能逐渐下床适当活动。

并根据病人情况，指导术后6小时或次日可进食高
蛋白、高热量、高维生素半流食物，以预防便秘，并防止用力排便及用力咳嗽使
腹压增高诱发或加重出血。

2.8缓解术后疼痛经尿道前列腺电切术后易发生膀胱痉挛痛，当疼痛发生时，医护人员要富有同情心，相信病人疼痛存在的事实，理解患者怕痛的心理，并解
释使用解痉挛镇痛药的目的及注意事项，解释用冲洗器将血块冲洗干净或用0.5-1%利多卡因溶液进行冲洗及放出导尿管气囊的部分液体的目的就是为了减少痉挛,减
轻疼痛，同时教会病人放松疗法，分散注意力，尽可能缓解疼痛，使病人感受到
时刻都有医务人员帮助他们解决痛苦。

2.9拔管的宣教一般术后2-3天停止膀胱冲洗后，如尿管引流液颜色较清、
无血块堵塞，即可指导病人行提肛肌训练，以减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象，减轻焦虑心理。

一般术后留置导管引流4～5d可拔管，拔管前指导病人夹闭
尿管引流，嘱病人多饮水，解释待膀胱充盈后再拔除尿管以利自解小便的目的。

拔管后指导病人继续坚持饮水2000-2500ml/d，以达到冲洗尿路及预防感染的目的。

拔管后部分病人会出现尿失禁或溢尿现象，一般是暂时性的，应向病人做好
解释。

本组病例中有19例拒绝拔尿管，害怕拔管后又解不出小便，24例出现排
尿困难、尿失禁或溢尿现象，通过耐心开导、宣教后全部顺利拔管，自解小便好，消除了病人担心手术疗效、悲观、焦虑的不良心理。

2.10做好出院指导及坚持出院后回访出院指导包括：向病人再次强调坚持多
饮水，忌烟酒及辛辣刺激性食物，多进食新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的食物，
预防便秘；指导病人注意休息，劳逸结合，保持心情舒畅，避免受凉、劳累、感冒、咳嗽；术后2-3个月内避免剧烈活动，防止继发性出血；勿作骑跨动作，防
止压迫前列腺部位；保持会阴部清洁，勤换内裤，防止感染；术后3个月内定期
复查尿常规，及尿流率测定，观察排尿情况及有无出血、感染等，以便及时治疗；出院后如出现严重血尿、排尿困难、发热等症状，应及时回院复查诊治。

病人出院后我们要做好定期电话随防，了解患者出院后的情况，及时给予指导，
使病人感受到医务人员的关心与呵护，增强他们重归社会的信心。

3 小结
通过对100例经尿道前列腺电切手术病人心理问题问卷调查，了解其心理问题，实施有效的护理措施，病情观察及有针对性的疾病相关指导、宣教工作，减
少了术后并发症的发生，及时有效地消除了病人的心理问题，增强了病人战胜疾
病及重归社会的信心，使护理工作更加人性化。

参考文献
[1]诸明春,段娟.提肛肌训练对前列腺摘除术后暂时性尿失禁的临床观察[J].河北医
学,2007,13(1):106-108.。