肿瘤标志物能检查出癌症吗？

肿瘤标志物能检查出癌症吗？
在如今这个谈癌色变的大环境下，肿瘤标志物理所应当地成为了媒体们竞相追逐报道的热点。

只要一滴血，就可以检查出身体内部发生的所有良恶性肿瘤，早期发现、早期诊断、早期干预、早期治疗，还能同时满足简单、易操作和无创的优点。

这样的图景，不得不让人心生向往。

有很多人或许会问：肿瘤标志物真的能检查出癌症吗？
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首先，我们先理清楚一个问题，什么叫做肿瘤标志物？
肿瘤标志物是指那些伴随着肿瘤出现或就在肿瘤中出现的，远远超过正常组织中含量的物质。

因此，肿瘤标志物可以提示患者的身体内存在肿瘤。

很多人会误认为肿瘤标志物是某种特定的物质，事实上，肿瘤标志物包括的物质种类十分丰富，无论是增加的酶、抗体、受体、激素或者代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分，还是基因的、表观遗传学的或者糖组学成分，只要其含量的变化可以提示肿瘤存在的可能，就可以叫做肿瘤标志物。

下图是一些目前临床应用较为广泛的肿瘤标志物。

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既然如此，肿瘤标志物岂不是能无创检测出人体所有的肿瘤？
然而，理想和现实总是存在一定差距的。

我们先来设想一下，一个理想的并且可以应用于临床的肿瘤标志物应该是什么样的呢？
它至少应该符合以下几个条件：
1.
高灵敏度：哪怕是肿瘤尚且处于发生发展的早期阶段，肿瘤标志物的浓度也
足以被检测。

2.
特异性强：最好能一种肿瘤对应一种肿瘤标志物，以目前应用较广泛的肿瘤
标志物CEA为例，CEA是公认的腺癌肿瘤标志物。

但是，检测到病人的CEA高浓
度却无法精准定位到某个具体的器官，是肺腺癌？是小肠癌？是乳腺癌？是甲状
腺癌？是胰腺癌？还是结肠癌？都有可能，还需要临床医师通过影像学的检查进
一步确定发生病变的部分在哪里。

这就是因为CEA的特异性不够。

3.
肿瘤标志物的浓度应当与肿瘤发展的时期相关：假设一种肿瘤标志物在良性
肿瘤中是正常值的300倍，恶性肿瘤中是正常值的1000倍，在肿瘤已经发生转
移后是正常值的2000倍，那么，通过检测肿瘤标志物的浓度就可以快速对肿瘤
进行分期，并进行病人预后的判断。

4.
肿瘤标志物的半衰期应当比较短：假如肿瘤标志物的半衰期比较短，那么肿
瘤标志物将很快被代谢排出体外。

在给予病人治疗之后，通过对肿瘤标志物浓度
的检测，则可以快速判断治疗的效果。

否则，临床医师将难以判断目前肿瘤标志
物的高浓度，是由于治疗之前的肿瘤标志物未代谢完？还是由于未完全控制的肿
瘤残余部分所分泌的呢？
5.
肿瘤标志物最好存在于体液当中：体液是全身最方便获取的人体组织之一，
特别是血液。

存在于血液而不是肿瘤原位的肿瘤标志物，会极大地方便医生获取，并进行检测。

遗憾的是，最然迄今为止，科学家们已经发现了一百余种肿瘤标志物，但还
没有任何一个肿瘤标志物能达到很理想的程度。

灵敏度高的肿瘤标志物特异性不够，无法百分之百准确判断是肿瘤产生还是机体的异常代谢状态所致；特异性高
的肿瘤标志物灵敏度不够，如PSA、AFP等，一旦检测到升高，病人的前列腺癌
或者肝癌往往已经发展到了一定的程度。

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因此，如果有人问我：“肿瘤标志物真的能检查出癌症吗？”
我想，我会这样回答：能，也不能。

“能”是因为，对医生来说，肿瘤标志物的检测是一项不可缺失的重要的检
查手段，它不仅可以辅助医生做出临床诊断，还可以应用于病人的随访等。

“不能”是因为，肿瘤标志物高≠有肿瘤，肿瘤标志物低≠没有肿瘤，这不是简单的
一元论，相反，需要具有临床经验的医生结合病人的全身状况和其他实验室检查
来综合分析、给出判断。

作者简介：雷文芳，女，籍贯：四川省乐山市，工作单位：乐至县人民医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：肿瘤科。