赵连友教授简介

与NT比较，△P<0.01,与EH比较，*P>0.05
Chin J Hypertension,Dec 2005,13(12):773
３.缩血管活性物质增强T
MH
EH
与NT比较，aP<0.05,bP<0.01;与MH比较，cP<0.05 中华高血压杂志，2007,15(9):722
隐蔽性高血压
概 念 发病率 病因机制 临床特点 防治对策
隐蔽性高血压概念
(Masked Hypertension MH)
诊所偶测血压<140/90mmHg ,而动态血压或 家庭自测白天血压≥135／85mmＨg者， 称 其为MH。 又称为： 逆白大衣性高血压
蒙面性高血压 隐匿性高血压
Hypertensoin,2002,40(6):795
缩血管活性物质增强
隐蔽性高血压NPY和CGRP比例失衡
NT
MH
EH
与NT比较，aP<0.05,bP<0.01;与MH比较，cP<0.05 中华高血压杂志，2007,15(9):722
隐蔽性高血压患者血压与TXA2的关系
MH患者收缩压 与舒张压与TXA2 成正相关
NPY及TXA2 显 著增高与MH患者 血压增高有密切 关系。
不同类型高血压的诊室和ABPM白昼血压比较
组别
诊室血压
SBP
DBP
健康正常血压 白大衣高血压 隐蔽型高血压 持续性高血压
119.4±12.1 76.5±7.3 154.0±12.4 97.1±5.9 121.1±12.1 79.1±6.1 156.6±11.7 98.2±6.5
动态血压
SBP
DBP
中华高血压杂志，2007,15(9):722
4．心血管和肾脏损害
隐蔽性高血压患者有程度不同
的心血管及肾脏受损的表现，比白
大衣高血压重，较持续性高血压轻
或相似。
60%
隐蔽高血压心脏受损
不同类型高血压左室重量指数的比较
71.6±18.4
84.3±16.8
b
91.0±18.7
ba
91.4±24.7
bc
赵连友教授简介
赵连友教授现为第四军医大学唐都医院心血管科 主任医师，博士（后）研究生导师，第四军医大学专 家组成员，享受国务院政府特殊津贴。现任中国医师 协会高血压专家委员会主任委员，国际心脏病学会委 员，中国高血压联盟理事会理事，中国循证心血管医 学杂志和心脏杂志副主编等30余项职务。从事心血 管内科教学、科研和治疗近50年，主攻高血压发病 机制及治疗研究，先后担当国家11-5高血压综合防 治的研究， 国家973课题研究和国家自然基金等10 余项研究课题， 曾获得12项科研成果。国内外发表 论文200余篇，主编和参编专著18部。培养硕士、博 士、博士后研究生70余名。
Chin J Hypertension,Dec 2005,13(12):773
２.MH具有较多危险因素
不同类型高血压危险因素发生率
项目 吸烟
饮酒
NT 18.7% 14.7% MH 42.9%a 42.9%a EH 25.3%b 26.7%b
体重指数
23.1±0.02 25.0±0.03a 26.6±0.07b
组别 诊室血压（mmHg）
动态血压（mmHg）
SBP DBP
SBP
DBP
NT 115.7±8.4 74.9±6.7 111.7±7.9 75.0±5.8
MH 126.8±6.0 83.4±4.5 135.4±8.6 90.0±5.3
ET 146.5±16.4 93.1±9.7 136.4±14.3 88.5±9.6
不同类型高血压胆固醇水平比较
3.94±0.80
4.58±1.24
△*
4.47±1.05 △
与NT比较，△P<0.01,与EH比较，*P>0.05
Chin J Hypertension,Dec 2005,13(12):773
不同类型高血压LDL水平的比较
2.43±0.78
3.03±1.21
△*
2.74±0.99 △
高血压临床特殊类型 隐蔽性高血压研究现状
赵连友
第四军医大学唐都医院
中国高血压控制率
6.1%
为美国的6分之一
为什么高血压控制率低 ?
社会
患者
医师
高血压特殊性问题有待解决
白大衣高血压 肥胖性高血压 白领性高血压 盐敏感高血压 难治性高血压 H 型的高血压
代谢性高血压 隐蔽性高血压 老年性高血压 药物性高血压 绝经期高血压 晨峰性高血压
111.4±13.6 73.2±6.1 114.6±14.7 75.7±5.9 148.1±9.5 94.1±7.5 151.0±8.3 95.1±7.3
Chin J Prim Med Pharm,March 2007,14(3):362
隐蔽性高血压发病率
作者
发病率
杂志
Sega等 9.0%
刘丽芳等 15.7%
张开金等 14.8%
Verbrrk 16.8%
等
8.0%
Mckay等 8.9%
Marquez 19.0%
等
7.6%
Obam等
Ciculation,2001,104:1385 高血压杂志，2003,11(4):305 中国基层卫生，2005,2(10):305 AM J Hypertension,2008,21(9):969 Can J Cardiol,2006,22(7):617 Aten primaria,2006,38(7):392 Blood press monit, 2005,23:301 Hyperension, 2005,18:772
隐蔽性高血压病因及发病机制
目前尚不清楚，与以下因素有关
体位反射 （直立位血压升高）
不健康生活习惯
MH
血管活性物质失衡 （TXA/PG１失调）
交感神经活性增强
25羟化维生素D下降
（运动试验血压升高） Ni水平低下
（
25羟D与血压成负相关）
（细胞膜离子转运障碍）
隐蔽性高血压临床特征
１.诊室血压正常而动态血压升高
与NT比较，aP<0.05,与EH比较，bP>0.05
高血压杂志，2005,13(12):771
不同类型高血压甘油三酯水平比较
1.11±0.59
1.28±0.49
△*
1.58±1.09
*
与NT比较，△P<0.01,与EH比较，*P<0.05
Chin J Hypertension,Dec 2005,13(12):773
与NT比较，bP<0.05;与WH比较，aP<0.05;与WH比较，cP<0.0１; 与EH比较，cP>0.0１;