溶组织阿米巴 2

小滋养体：结肠肠腔内
5/25/2014
三、致病
• 虫株毒力、数量
• 共生菌协同作用 • 宿主免疫功能
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（一）致病机理
• 伪足的机械性损伤
• 酶的破坏作用 • 靶细胞的接触性杀伤作用
• 产生阿米巴穿孔素
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（二）组织损伤坏死区域较小；
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(二) 流行环节
• 传染源：粪便中持续排包囊者 • 传播途径：经包囊污染的饮水、食品、餐具； 口——肛接触；蝇及蟑螂携带包囊加重传播 • 易感人群：高危人群包括免疫力低下者（艾滋 病、肿瘤、长期使用激素者）、营养不良者、 旅游者、弱智人群、同性恋者、新生儿、孕妇、
哺乳期妇女等
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六、防 治
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1. 治疗 • 阿米巴病首选药物：甲硝唑(灭滴灵)
• 带包囊者：选择巴龙霉素、喹碘方等肠道不 吸收、低副作用的药物
• 肠外阿米巴脓肿：药物配合穿刺排脓，有细 菌感染者加用抗生素
2. 管粪管水：粪便无害化管理（杀灭包囊），保 护水源 3. 杀灭有害昆虫 4. 注意个人饮食卫生 5. 疫苗的研制及应用（尚未成功）
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再见
口小底大烧瓶状溃疡
肠外
早期为多发性坏死小病灶；
脓肿
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烧 瓶 状 溃 疡
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（三）临床症状
1、肠阿米巴病
• 阿米巴性痢疾
• 肠粘膜局部阿米巴肿
• 阿米巴性阑尾炎
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2、肠外阿米巴病
• 最常见肝脓肿，其他组织亦可见如： 肺、腹腔、心包、脑等。
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铁苏木精染色
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• 靠伪足做定向运动 • 在外界环境中抵抗力极差，易死亡溶解 • 外型变化大
• 以二分裂法增殖
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（二） 包囊（cyst）——感染阶段
• 形状：圆球形 • 大小：10~20µ m • 结构：囊壁明显，核的形态同滋养体 12个核 未成熟包囊 拟染色体呈棒状 糖原泡1个 成熟包囊: 4个核
第1节 溶组织内阿米巴
————痢疾阿米巴
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（一）滋养体
1、大滋养体——致病阶段
寄生在结肠肠壁和肠外器官组织中；
做活泼的定向的阿米巴运动；
有红细胞。
2、小滋养体
生活在结肠肠腔内；
做缓慢的定向的阿米巴运动。
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五、流行情况
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(一) 分布
• 全球性分布，热带及亚热带最常见；分布由气 候、卫生及营养条件决定，与酒精中毒、高碳 水化合物饮食、遗传性、肠道细菌感染或结肠 粘膜局部损伤等也有关。全球感染者近 5 千万， 每年死亡人数约4~10万，死亡率仅次于疟疾和 血吸虫。 • 国内：估计感染人数 1 千多万，平均感染率接 近1%，最高是西藏，达8.124%，其次是云南、 新疆、贵州、甘肃等省
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四、实验诊断
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（一）病原学检查
1、滋养体的检查
（1）生理盐水直接涂片法
（2）活组织检查——溃疡的边缘
2、包囊的检查
碘液染色
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（二）免疫学诊断
血清学诊断： ELISA、IHA等
（三）核酸诊断 PCR诊断
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核
糖 原 泡
拟染色体
糖 原 泡
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二、生 活 史
包囊 (四核) 小滋养体 （肠腔型） 包囊 (四核) 排出 体外
侵入肠壁
落入肠腔 播散至其它器官
大滋养体 （组织型）
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小结：
感染与传播阶段：包囊（四核包囊） 致病阶段：滋养体 分裂方式 寄生部位： 大滋养体：结肠肠壁和肠外器官组织 滋养体：二分裂