80岁以上急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗的预后影响因素分析

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将患者分为结局良好组和结局不良组，采用单因素和ｚＤ疵回归分析８后影响因素。结果白原、美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）基线评分、２４ｈＮＩＨＳＳ评分、ＴＯＡＳＴ分型比较，差异均有统计学意义（ｔ分别＝一２．４５、～２．４６、一２．８７、一３．５６、一８．９３，ｘ＝８．８０，Ｐ均＜Ｏ．０５）；多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，发病至溶栓时间、
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临床研究・
８０岁以上急性缺血性脑卒中患者ｒｔ — ＰＡ静脉溶栓治疗的预后影响因素分析
李鸿飞徐冬娟张为强
【摘要】目的探讨８０岁以上急性缺血性卒中患者受组织型纤溶酶原激活物（ｎ — ＰＡ）静脉溶栓治疗良好结局的相
关预测因素。方法回顾性分析８０岁以上急性缺血性卒中患者的临床资料。按９０ｄ临床结局改良Ｒａｎｋｉｎ量表评分单因素分析显示，结局不良组和结局良好组发病至溶栓时间、基线血糖、基线纤维蛋
ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍＲＳｓｃｏｒｅ．Ｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｒｔ－ＰＡｔｈｏｍｂｒｏｌｙｔｉｅｔｈｅｒａｐｙｏｎ８０ａｎｄｏｖｅｒ
静脉溶栓治疗的疗效有时间依赖性。基线ＮＩＨＳＳ７２．２４ｈＮＩＨＳＳ评分、血糖、基线纤维蛋白
原可以作为静脉溶栓３个月结局的预测因素。
【关键词］高龄；急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；组织型纤溶酶原激活物；预后
Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｒｔ－ＰＡｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｏｎ８０ａｎｄｏｖｅｒａｇｅｄｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓ－
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２７２・
全科医学临床与教育２０１７年５月第ｌ５卷第３期ＣｌｉｎｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅＭａｙ．２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．３
血糖、基线纤维蛋白原、基线ＮＩＨＳＳ评分、２４ｈＮＩＨＳＳ评分是溶栓预后的影响因素（ＯＲ分别＝０．９６、０．９９、０．７４、０．５２、
１０．６８，Ｐ均＜０．０５）。结论
ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｔｈｅｌｏｇｉｓｔｉｃｍｕｌｔｉｖａｉａｒｔｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｓＵｔｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｎｓｅｔｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅ，ｂａｓｅｌｉｎｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｂａｓｅｌｉｎｅｆｉｂｉｆｎｏｇｅｎ，ｂａｓｅｌｉｎｅＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅ，２４ｈｒｓＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅ，ａｎｄＴＯＡＳＴｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ
ｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅＬＩＨｏｎｇｆｅｉ，ＸＵＤｏｎ￣ｕａｎ，ＺＨＡＮＧＷｅｉｑｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＤｏｎｙａｇｎｇＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，
ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ．ＭｅｈｏｔｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ８０ａｎｄｏｖｅｒａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｏｏｄ－ｏｕｔｃｏｍｅｇｒｏｕｐａｎｄｂａｄ－ｏｕｔｃｏｍｅｇｒｏｕｐ
Ｄｏｎｇｙａｎｇ３２２１００，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｒｔ－ＰＡｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｏｎ８Ｏａｎｄｏｖｅｒ