中药外敷治疗子宫腺肌病的临床效果

中药外敷治疗子宫腺肌病的临床效果
杨锦
(天津市武清区中医医院天津301700)
摘要目的：观察中药外敷治疗子宫腺肌病的临床效果，方法：选取2018年7月一2020年3月我院收治的11()例子宫腺肌病患者作为研究对象，经随机数表法分为研究组和常态组，各55例。

常态组口服丹莪妇康煎膏治疗，研究组开展如意金黄散贴敷治疗。

比对分析两组症状积分、血清指标、治疗效果。

结果：常态组临床治疗总有效率低于研究组(P<0.05);治疗前两组症状积分、血清指标差异无统计学意义(Q0.05)；研究组治疗后血清CA125与症候积分均优于常态组(P<0.05)。

结论：治疗子宫腺肌病应用如意金黄散贴敷能够显著提高临床疗效，改善症状，具有较高的推广价值。

关键词中药外敷；子宫腺肌病；血瘀证；效果分析
中图分类号:R271.9文献标识码：B文章编号:1006-0979(2021)01-0109-02
子宫腺肌病是临床常见疾病，主要表现为经期延长、月经量增多、呈进行性加重表现的痛经，是由于子宫肌层遭受子宫内膜腺体与间质侵袭而发生的疾病，进行性痛经以及过多月经量表现会对身体健康造成不利影响，影响生育功能，导致生活质量不断降低叫本研究旨在分析治疗子宫腺肌病应用中药外敷的临床效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年7月一2020年3月我院收治的110例子宫腺肌病患者作为研究对象。

纳入标准:西医符合子宫腺肌病的诊断标准；中医符合血瘀证辨证标准；无急性盆腔炎、子宫肌瘤等合并症；相关资料记录完整；对入选本课题表示知情且自愿参与。

排除标准：意识障碍或既往精神病史;过敏体质或对研究药物既往存在过敏史；盆腔恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤；合并严重造血系统、心、肝、肺等疾病。

经随机数表法分为研究组和常态组，各55例。

常态组年龄25~47岁，平均年龄(35.86±6.11)岁；病程2-14a,平均病程(6.21±1.65)a…研究组年龄26-49岁，平均年龄(35.41±6.95)岁；病程3~13a,平均病程(7.47±1.28)a。

两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法将口服丹莪妇康煎膏作为常态组干预措施:予丹莪妇康煎膏(滇虹药业集团股份有限公司，国药准字Z20025253,频率：10g/次，2次/d),口服.首次用药时间为月经来潮前10-15d o将中药外敷治疗作为研究组干预措施:于患者归来穴、水道穴外敷如意金黄散(药物组成包括大黄、苍术、姜黄、甘草、黄柏、生天南星、天花粉、白芷、陈皮、厚朴等,结合蜂蜜、植物油、葱、酒、醋、清茶等调敷)治疗.1日数次，每日贴敷时间约为6h,持续贴敷10d。

两组均持续治疗3个月经周期后评价效果。

1.3观察指标比对分析两组症状积分、血清指标、临床疗效。

疗效评价标准:治愈为治疗后经期腹痛等症消失，血清CA125与月经量基本恢复正常；有效为症状有所改善，血清CA125有所改善，月经量减少程度>50%；无效为上述效果无一达成。

临床总有效率=治愈率+有效率。

症状积分通过主症、次证积分表法进行评价。

检测治疗前后血清CA125。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件分析处理数据，计量资料以均数土标准差(x士s)表示，行t检验；计数资料用百分率(％)表示，行才检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1比对分析两组临床治疗效果常态组临床治疗总有效率低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表I比对分析两组临床治疗效果[“(％)]
组别例数治愈有效无效总有效研究组5542(76.36)12(21.82)1(1.82)54(9&⑻常态组5537(67.27)10(18.18)8(14.55)47(85.45) x2 5.9296
P0.0148 2.2比对分析两组症状积分、血清CA125水平两组治疗前症状积分、血清指标差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血清CA125与症状积分均优于常态组(P<0.05)o见表2。

表2比对分析两组症状积分、血清CA125水平(x±s) ,“，is症状积分(分)血清CA125(U/mL)
干预前干预后干预前干预后
研究组5515.21±4.59 5.44±3.1569.24±10.2842.17±11.09常态组5516.01±4.28&33±3.4570.01±11.7551.62±15.18
10.9453 4.58770.3657 3.7279
P0.34660.00()00.71530.0003
3讨论
子宫腺肌病在中医古籍中无详细记载，根据临床症状与体征表现将其归为“不孕”“癥瘾”“痛经”等范畴，中医治疗子宫腺肌病具有显著优势叫
子宫腺肌病病因为经脉瘀阻.肾脾亏虚，形成的虚实夹杂指征，治以散结祛瘀、通络健脾为主。

如意金黄散具有散结消肿、活血除湿通络之效。

方内大黄、黄柏具清热解毒之功;厚朴、苍术、生天南星、白芷可辛温散结；天花粉具消肿散瘀、清热凉血之功；姜黄可活血行气、通经止痛；甘草可缓急止痛、清热解毒;陈皮可理气燥湿、健脾和胃。

诸药共奏活血止痛、散结消肿、
除湿通络之功。

于归来穴、水道穴贴敷，具通经活络、调经止痛之效，中药外敷可通过皮肤毛孔渗入穴位，有效发挥药物与穴位双重治疗效果，通过外敷给药可进一步提高治疗效果W本次研究结果数据表明，常态组临床治疗总有效率低于研究组(P<0.05);治疗前两组症状积分、血清指标差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血清CA125与症候积分均优于常态组(P<0.05)。

综上所述，治疗子宫腺肌病应用如意金黄散贴敷能够显著提高临床疗效，改善症状。

参考文献
［1］杨岚，陈冬琼，罗福兰.内异消癥汤内服联合穴位贴敷治疗子宫腺肌病临床研究［J］.云南中医中药杂志，2018,39(1):59-61.［2］范泽玲，伊丽努尔•伊力亚斯.子宫内膜异位症和子宫腺肌病相关疼痛的中医药治疗研究进展［J］.系统医学,2018,3(7)：188-190.［3］马连英，付国英，赵和军.桂枝肌瘤丸口服联合温经活血汤灌肠治疗子宫腺肌病临床观察［J］.中国药业,2019,28(8):41-43.［4］何珏，胡国华.子宫内膜异位症(子宫腺肌病)痛经的中医治疗方法研究进展［J］.中华中医药学刊,2017,35(3)：692-695.
推拿电针辅助治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果分析
李伟斌汪志宏
(揭西县人民医院广东揭西515400)
摘要目的：探讨推拿电针辅助治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果。

方法：选取2018年3月—2020年3月我院收治的80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法分为两组，各40例。

对照组予以腰痹逐瘀止痛汤，研究组加以推拿电针辅助治疗。

比较两组临床疗效、0本矫形学会下腰痛评分量表(JOA)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分、血清白细胞介素-ip(IL-lp)水平、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平。

结果：研究组临床有效率(97.50%,39/40)较对照组(80.00%,32/40)明显要高(P<0.05)。

干预后两组VAS评分均低于对照组，JOA评分均高于干预前，且研究组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组(P<0.05)。

干预后两组血清IL-lfJ及TNF-a水平均低于干预前，且研究组低于对照组(P<0.05)o结论：推拿电针辅助治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症可缓解疼痛，促进腰椎功能恢复，降低机体炎症因子水平。

关键词推拿；电针；气滞血瘀型腰椎间盘突出症；炎症因子；腰椎功能
中图分类号:R274.9文献标识码：B文章编号:1006-0979(2021)01-0110-02
腰椎间盘突出症是临床常见的一种骨科疾病，近年来，发病率逐渐上升,对正常生活工作造成影响。

中医认为腰椎间盘突岀症发病的主要原因是气滞血瘀及肝肾亏损，临床治疗以舒经活络、行气止痛为主叫推拿电针是传统中医治疗方式，具有疏通气血、镇痛、缓解肌肉紧张、松解粘连神经根等作用叫本研究给予研究组推拿电针辅助治疗，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年3月一2020年3月我院收治的80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法分为两组，各40例。

对照组男性18例，女性22例；年龄28~51岁，平均年龄(37.42±3.39)岁;病程1~14年，平均病程(6.63±0.23)年。

研究组男性20例，女性20例；年龄29-50岁，平均年龄(38.61±3.25)岁;病程1~13年，平均病程(6.52±.35)年。

两组一般资料差异无统计学意义(R>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组予以腰痹逐瘀止痛汤，药方组成：丹参20g,三棱、莪术各15g,桃仁、当归、泽兰、延胡索、红花、赤芍药各12g,制香附子、木香、牛膝、川茸各10g。

1剂/d,用水煎服分早晚服用。

研究组加以推拿电针辅助治疗。

①推拿。

患者取俯卧位,对腿部、臀部、腰部肌肉实施按、揉、推及拿等方式进行按揉，点按昆仑穴、殷门穴、承扶穴、承山穴、委中穴、腰眼穴、环跳穴、悬钟穴、阿是穴等穴位，1次/d,20-30min/次。

②电针。

根据体质量选择针灸针规格(0.3mmx40.0mm或0.3mmx75.0mm),采用提插捻转手法对患侧承山穴、环跳穴、阳陵泉穴、委中穴、悬钟穴、风市穴、足三里穴、秩边穴等穴位加上腰椎病变阶段、上下各一阶段处双侧夹脊穴进行针刺。

得气后夹脊穴连接低频
电子脉冲治疗，频率为50Hz,连续波,30min/次，［次/d。

连续治疗10d后间隔3d后再次治疗。

两组均治疗1个月。

1.3观察指标及疗效判断标准比较两组临床疗效、日本矫形学会下腰痛评分量表(JOA)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分、血清白细胞介素-1|3(IL-1|3冰平、肿瘤坏死因子-a(TNF-a冰平。

临床疗效判断标准：临床症状消失，可直腿自行抬高70。

以上，腰椎功能基本恢复正常为治愈;临床症状明显减轻,可直腿
自行抬高45。

~70。

,腰椎功能明显改善为有效;临床症状有所减轻，可直腿自行抬高20。

~45。

，腰椎功能有改善为进步；未达以上标准为无效叫总有效率=治愈率+有效率+进步率。

两组疼痛程度采用VAS评定，分值范围0~10分，分值与疼痛程度呈反比。

两组腰椎功能采用JOA评定，分值范围0~29分，分值与腰椎功能呈正比叫
两组血清IL-lp及TNF-a水平采用酶联免疫吸附试验检测叫
1.4统计学方法采用SPSS19.0软件分析处理数据，计量资料以均数士标准差G±s)表示，行t检验；计数资料用百分率(％)表。