医院肝癌患者健康教育流程

医院肝癌患者健康教育流程
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。

常见症状∶肝癌的早期临床表现不明显，曰出现症状患者病程大多已进入中晚期，最常见的症状是肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛，若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩。

常伴有消化道症状及全身症状，如乏力、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐、发热、营养不良、肝脏肿大、黄疸、腹水等症状；有的患者伴有转移症状，病情进展迅速，预后差。

（一）肝癌护理健康教育
1.休息与活动指导。

嘱患者应尽量卧床休息，采取舒适的卧位。

伴大量腹水者卧床时可取半卧位，以利于呼吸运动。

对于肝癌结节破裂出血的患者应绝对卧床休息，限制活动。

2.饮食指导。

指导患者多食营养丰富、均衡和富含维生素的食物，以清淡、易消化为宜。

避免摄入高脂、高热量和刺激性食物。

伴有腹水者应严格控制出入水量，限制食盐的摄入量，戒烟酒。

3.用药指导。

告知患者输注过程中注意控制速度，并严密观察用药反应。

4.病情观察指导。

（1）指导患者配合护士监测生命体征，并观察呕吐物和大便的颜色、性状，谨防上消化道出血的发生。

（2）指导患者注意观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，若患者出现肝区突发剧痛、腹胀、恶心、面色苍白、
出冷汗、血压下降等表现，应警惕肝癌结节破裂出血的发生。

避免深呼吸、翻身、碰撞、剧烈咳嗽、用力排便等造成腹内压力增加的情况发生，以免导致肝癌结节破裂出血。

（3）解释由于肿瘤本身代谢异常会产生或分泌激素或生物活性物质，引起旁癌综合征，应密切观察患者有无口渴、多尿、乏力、厌食甚至昏迷等高钙血症和低血糖症的发生。

（4）指导家属注意观察患者的意识及性格行为的改变，及早识别肝性脑病的早期征象。

5.疾病相关知识指导。

（1）肝区疼痛∶教会患者一些放松和转移注意力的减轻疼痛的技巧如听音乐、与病友交谈等，必要时遵医嘱给予止痛药，注意观察药物的疗效和不良反应。

（2）黄疸∶向患者交代应注意避免搔抓皮肤，防止皮肤感染。

（3）腹水∶指导患者每日测量腹围、体重，观察腹水消退情况，遵医嘱应用白蛋白、血浆和利尿药。

（4）压疮∶肝癌患者因疼痛等原因卧床休息时以右侧卧位多见，指导患者配合护士定时翻身，给予气垫床等措施，防止压疮的发生。

6.心理指导。

（1）一旦确定诊断，患者会表现忧伤、恐惧、绝望，甚至出现过激的心理反应，应与患者建立良好的护患关系，给予正确的心理疏导，指导患者保持乐观的态度，介绍有关肝癌治疗进展信息，提高患者治疗的信心。

（2）应给患者家属以心理支持和具体指导，取得家属配合，建议家属多陪伴患者，积极处理患者提出的各种要求，稳定其情绪。

（3）告知极度绝望而可能发生危险行为的患者家属，应加强监控，避免意外的发生。

（二）出院健康教育
1.休息与活动指导。

指导患者保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。

2.饮食指导。

（1）指导患者合理进食，饮食以高蛋白、适当热量、多种维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，戒烟酒，避免加重肝脏负担，减轻对肝的损害。

（2）指导患者注意饮食和饮水卫生，防霉去毒，改进饮用水质。

（3）交代患者保持大便通畅。

3.用药指导。

指导患者遵医嘱服药，忌服用有肝损害的药物。

4.复诊指导。

（1）告知患者出院1个月后复查肝肾功能，根治术后患者3个月左右复查1次。

（2）告知介入治疗的患者，定期检查血象。

每3月左右做1次腹部B超或CT检查。

（3）指导患者若有腹痛、呕血、便血及性格行为异常等情况，应及时就诊。