5s护理管理模式的现状及对策分析

2020年1月第27卷第2期
床，骨突处用保护性减压贴，每班交接，保持衣物干净，床单位整洁，严格落实压疮的预防措施。

3.3压疮管理我们发现少数新入职护士对压疮预防措施落实不到位，住院患者翻身的依从性也较低，说明压疮管理待加强。

存在问题有：
3.3.1 人员方面①新护士进入临床工作对压疮知识认知不足，一方面缺乏翻身技能，另一方面存在主观和客观上的疏忽；②护士观念未改变，护理工作中风险意识差，交接班不仔细；③未充分掌握患者病情，不能正确评估，健康宣教落实不到位；④压疮防护具使用不当，少数病区存在依赖陪护翻身的现象；⑤特殊时间段巡视不到位，翻身不及时。

3.3.2 设施设备方面①设施设备不完善，部分床单位无合适的床垫；②气垫床、软枕、翻身枕用具不足；③压疮高危患者使用的保护性、治疗性敷贴严重不足。

3.3.3 管理方面①压疮管理制度不够健全，培训不到位或培训流于形式；②压疮组人员相对不足，未及时督导。

3.4 改进措施①加大培训力度，并进行考核，每月对压疮进行质控，将压疮质量与个人绩效挂钩。

②健全压疮管理制度，对于压疮的高危患者，班班交接，进行动态跟踪，落实记录。

对检查中存在的问题，及时反馈。

③针对压疮高发科室，护理部主任分工挂点，高危患者及时督查预防措施。

④争取院领导支持，采购合适的床垫及压疮防护用品。

综上所述，我院压疮管理存在一些问题，需加强对护理人员的培训及监管，重点干预压疮高发科室。

通过医院压疮监控及预防措施的有效实施，使压疮管理实现科学化、规范化、程序化，以期在后期压疮现患率复评中能有所改进，不断让患者受益，也能让临床护士和护理管理者受益[3]。

参考文献
[1]Sandra BB，Jan D. Ndnqi pressure ulcer prevalencestudy[EB/OL].
[2010-01-20]. http://www. nursingquality. org/NDNQIPressure Ulcaer Training/module3/protolcol.3Aspx.
[2]Wound，Ostomy and Continence Nurses Socitey（WOCN）．
Guidelines for prevention and management of pressure Ulcers[M]. New Jersey：Wound，Ostomy and Continence Nurse Society，2010：2．
[3]付伟，陆连芳，魏丽丽，等. 医院压疮现患率调查与压疮管
理[J]. 解放军护理杂志，2015，32（8）：16.
（收稿：2019-05-13）
（发稿编辑：陆易）
5S护理管理模式的现状及对策分析陆鑫燕
护理管理是医院运行管理最为关键的一方面，护理管理的有效性和科学性会影响护理质量、护患关系以及科室和医院的形象等。

近年来，5S管理理念逐渐被引入我国医院护理管理体系中，并取得良好效果，但在推行5S护理管理过程中也依然存在一些问题亟待解决。

1 5S护理管理模式
5S管理最初来源于日本，它包括整理、整顿、清扫、清洁、素养5个项目。

整理是指护理人员根据是否必要进行严格、明确划分，将工作场所不必要物品及时清除，以便留出空间和防止误用。

整顿是将必要的物品进行合理分类，并按照一定标准和次序放置，做好有效标识，以维持良好工作场所秩序。

清扫是将整个工作场所彻底清扫干净，使工作场所保持清洁明亮，同时保持个人仪
作者单位：314100 浙江嘉善县人民医院骨一科
通信作者：陆鑫燕，Email:1075174995@ 表的干净整洁。

清洁是指持续开展前面的工作，使之常态化、规范化、标准化，以维持一个舒适清洁的工作环境。

素养是指不断重复上述步骤一段时间，培养护理人员自觉遵守这些规章制度的职业素养，以提高护理工作的质量。

因此，5S护理管理模式的最初阶段是整理、整顿和清扫，较高阶段是清洁，它是前面3S工作的制度化管理，最高阶段是素养。

2 5S护理管理效果
2.1 有利于提高护理工作效率5S管理的实施可以有效减少操作用物的准备时间，护理工作效率得到提高。

王富兰等[1]将5S管理法用于病房环境管理中，将病房内的物品按照不同类别、用途、使用频率等进行分类管理，并制定相应制度，在实施5S管理6个月后，取用每件物品的时间由实施前的90s缩短为实施后的26s，也为患者的诊治和抢救争取了时间。

刘明[2]在口腔门诊实施5S管理1年后，物品的取放流程效率由82.9%提高到98.5%。

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中国乡村医药
2.2 有利于提高病患和医护合作满意度5S管理保证了护理工作的有序性，加强了医护、护士间的沟通，病患满意度和医护合作满意度都得到了提高。

赵文玲等[3]在产房护理中运用了5S管理法，实施后孕产妇满意率由94.8%升高到98.7%。

2.3有利于提高医疗安全性5S管理可有效减少护理风险事件的发生，提高医疗护理安全性。

药品的分类摆放及标签标示可以避免误用，医疗设备的管理可避免患者发生意外伤害，医疗环境的消毒管理可减少患者发生意外感染。

赵文玲等[3]在产房开展5S管理后，护理风险事件发生率由0.4%下降为0.2%。

3 5S护理管理中存在的问题
3.1 对5S管理的认识程度不足一些医院在开展5S管理活动时，只是停留在整理、整顿、清扫这三个环节，没有真正认识到清洁和素养的重要性[4]。

护理人员及其他管理人员常认为5S管理活动只是一场大扫除，把工作场所整理好、打扫干净就可以，没有意识到要对前面的3S活动进行规范化和制度化管理，更没有认识到5S管理的最终目的是要提高护理人员的素养和品质，最终提升护理工作的质量。

3.2 对5S管理的具体实施方法不对5S管理是一个循序渐进的过程，但有些医院在推进过程中操之过急，试图在短时间内全面实施，使得护理人员不能及时适应[5]；或对5S管理缺少一个系统性、整体性、周期性的实施方案，实施过程中没有结合医院自身的实际情况，只是照搬照抄国外的5S管理方案；或只热衷于标语口号而没有彻底执行，缺少详细标准的制度规范以及严格的监督。

3.3 对5S管理的重视程度不够5S管理的成功实施离不开基层护理人员和领导的高度重视，但是一些领导对5S管理活动的重视程度不够，在5S管理实施过程缺少监督和检查，一些护理人员缺乏认真细致的态度，积极性和自律性有待提高[6]。

4 建议和对策
4.1 加强5S管理理念的宣传、教育和培训在5S管理活动实施前，通过宣传、教育和培训可以帮助护理人员建立对5S管理模式的正确认识，提高自觉进行5S管理意识。

5S管理在实施过程中会经过形式化、行事化和习惯化这三个阶段，实施5S是一个持之以恒的过程，最终目的是提高护理人员的综合素养，培养重视细节和认真负责的工作态度，建立自律精神和积极向上的进取精神，而不只是打扫卫生、整理物品那么简单。

5S管理还应该强调全员参与，医生、护士、行政人员、后勤工作人员及实习生等都要参与进来，以保证5S管理的顺利开展。

4.2 加强5S管理活动的监督、评比和纠正5S管理活动是一个分阶段推行的过程，需要不断地巩固和提高，因此其活动的监督、评比和纠正至关重要，在最初制定制度时就必须考虑到5S活动的日常核查、评比和奖惩。

如将5S活动和科室的绩效考核挂钩，调动护理人员参与5S管理的积极性，设计专项检查表，跟踪考核5S活动的实施情况，监督检查过程中发现不符合5S规范的现象，进行警告或处罚，在护士长会议上作为错误案例讲评，并限时整改，不断改善5S活动的实施。

4.3 加强5S管理方法与其他管理方法的结合5S管理作为基础的管理方法，可与其他管理方法相结合来促进护理管理工作的顺利开展，如目视管理、定置管理等。

目视管理通过放置标准化和公开化的标识牌、标示线等，使工作环境一目了然，可及时发现5S管理活动实施不到位的地方[7]。

定置管理通过对物品按照定量、定点、定容这三个原则进行定置，促使工作场所的人、物和场所达到最佳结合状态，缩短取用物品和清点物品的时间，提高护理工作效率[8]。

综上所述，5S护理管理模式在引入我国医疗体系后，部分医院的护理工作效率和患者满意度得到了提高，医疗差错和医疗纠纷减少，但在推行和推广过程中还存在需要解决的问题，这需要结合医院的实际情况制定具体的、量化的措施来进一步完善。

参考文献
[1]王富兰，舒春梅. 病房环境规范化管理的方法与效果[J]. 护理
管理杂志，2007，（4）：51.
[2]刘明. 5S管理在口腔门诊的实施[J]. 解放军护理杂志，2007，
24（1）：72.
[3]赵文玲，林琴君，陈燕，等.“5S”现场管理在产房中的
应用[J]. 解放军护理杂志，2015，32（10）：58.
[4]周莹. 5S管理法的应用现状及管理创新探析[J]. 改革与开放，
2016，（16）：127.
[5]时璇，马敬香叶丽彦. 医护人员对“5S”管理法实施效果
的评价[J]. 护理研究，2013，27（11）：3633.
[6]叶飞，高园. 5S管理在医院现代化管理中的应用与效果探究[J].
临床研究，2018，26（9）：3.
[7]李素珍，钱思兰. 目视管理在提高护理管理效能中的应用[J]. 护
理研究，2014，28（17）：2141.
[8]李彩红，江龙来，张明霞. 定置管理法在医院抢救车管理中
的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（20）：114.
（收稿：2019-04-04）
（发稿编辑：高燕）
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